Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Radiología de las malformaciones congénitas de aparato respiratorio y mediastino
Similar a Radiología de las malformaciones congénitas de aparato respiratorio y mediastino (20)
Más de R0SIA
Más de R0SIA (19)
Último
Último (20)
Radiología de las malformaciones congénitas de aparato respiratorio y mediastino
- 2. Agenesia pulmonar Falta de desarrollo lobular Síndrome de la cimitarra Enfisema lobular congénito Malformaciones broncopulmonares del intestino anterior (Quistes del intestino anterior) Malformación adenomatoide quística congénita Secuestro pulmonar MAV pulmonar Pulmón en herradura Hernias diafragmáticas Eventración congénita del diafragma
- 4. Traqueales Agenesia o aplasia traqueal Estenosis traqueales Bronquios traqueales Traqueomalacia Traqueobroncomegalia Fístula traqueo-esofágica Bronquiales Atresia bronquial Divertículos tráqueo-bronquiales (bronquio cardiaco accesorio) Estenosis bronquiales congénitas Fistulas bronquiales
- 6. Rara Características clínicas: Distrés respiratorio inmediato Imposibilidad para intubar Ausencia de llanto
- 7. Tipos
- 12. Congenita y adquirida Debida a la formación de anillos cartilaginosos completos Focales 50% Generalizadas 30% En embudo 20% Se asocia a fistula TE, hipoplasia pulmonar, agenesia pulmonar, estenosis beonquial, cabalgamiento de la pulmonar Clinica: 1er año estridor bifasico
- 16. Bronquio supernumerario que se origina en la pared lateral derecha de la tráquea (a 2cm de la carina) y se conecta al lóbulo superior derecho. Actualmente: Variedad de anomalías bronquiales con origen traqueal o de bronquios principales y dirección al territorio de lóbulos superiores Pacientes: Asintomáticos, infecciones recurrentes y bronquiectasias Prevalencia: ▪ BT derecho: 0.1%–2% ▪ BT Izquierdo: 0.3%–1%
- 20. Reblandecimiento de la pared de la traquea Padecimiento raro Se asocia a otros sindromes (Ellis Van Creveled y Larsen), a productos prematuros Clínica : estridor espiratorio que se incrementa con el llanto, apnea refleja, cianosis durante la alimentación, bradicardia Dx: esofagograma, fluoroscopía lateral, por un colapso traqueal dinámico anómalo
- 23. Marcado aumento en el calibre de la tráquea y los bronquios principales Los pacientes presentan : infecciones recurrentes, bronquiectasias y fibrosis pulmonar
- 25. TAC: dilatacion luz traqueal, bronquiectasias, niveles HA dentro de bronquios dilatados
- 28. Trayecto permeable entre esofago y traquea
- 30. Traqueales Agenesia o aplasia traqueal Estenosis traqueales Bronquios traqueales Traqueomalacia Traqueobroncomegalia Fístula traqueo-esofágica Bronquiales Asplenia y polisplenia Atresia bronquial Divertículos tráqueo-bronquiales (bronquio cardiaco accesorio) Estenosis bronquiales congénitas Fistulas bronquiales
- 31. BRONQUIALES
- 32. Síndromes de Isomerismos Asplenia: dos pulmones derechos, ausencia de bazo, ventrículo y aurícula únicos y transposición de los grandes vasos Polisplenia: dos pulmones izquierdos, malformaciones cardiacas e intestinales, cava ininterrumpida
- 47. Broncobiliares Comunicación bronquial con el esófago Se asocia con atresia esofágica Generalmente derechas Dx por esofagograma Rx torax: ▪ Area segmentaria de opacidad ▪ Colapso segmentario ▪ Bronquiectasias
- 51. Unilateral (comun) o bilateral Agenesia pulmonar total o completa es facilmente reconocible: Hemitórax opacificado pequeño y desplazamiento de mediastino y estructuras normales al lado afectado Asintomaticos o se dx hasta que se evidencíe la escasez de reserva pulmonar o se asocie a cardiopatia Se asocia a malformaciones cardiacas, + el derecho= mayor mortalidad
- 72. Mediastinicos: para traqueales, carinales o hiliares Intra pulmonares: tercio interno del pulmon
- 77. Se suelen situar en el mediastino posterior. Formados de mucosa gastrica. Si contienen pared esofagica, se denominan quistes esofagicos o de duplicacion. Rx: masa radiopaca en medistino posterior, derrame pleural y opacidades parenquimatosas Clinicamente hemoptisis por contenido de acido gastrico y pepsina que llega hasta bronquios
- 78. Paciente de 6meses con estridor desde el nacimiento
- 81. SE PRESENTAN COMO MASAS MEDIASTINICAS POSTERIORES ASOCIADAS CON ANOMALIAS VERTEBRALES.
- 103. intralobar
- 112. Rara Ramificación incompleta del árbol bronquial en desarrollo Dilataciones bronquiales y disminución en el número de ramificaciones
- 115. Muy poco frecuente Las 2 bases pulmonares están unidas entre si por un istmo parenquimatoso posterior al corazón Dicha unión es verdadera solo si no se identifica pleura interpuesta
- 119. •Comunicación anómala entre arterias pulmonares y venas pulmonares, sin pasar por el lecho capilar •Shunt derecha-izquierda = Cianosis, taquipnea y estertores 60% ocurren en los lóbulos inferiores, > lesiones múltiples
- 125. Linfangioma o higromas quisticos son proliferaciones pseudotumorales focales de tejido linfatico Los quistes que forman estan llenos de liquido proteinico Localizacion mas frecuente en torax: mediastino superior o anterior
- 127. Inusual y mortal la mayoría de las veces Dilatación generalizada de vasos linfáticos con estudio histopatológico normal Se asocia a turner, down y noonan Difusa o focal en pulmon
- 130. Rara y frecuentemente mortal Proliferacion difusa de linfangiomas infiltrantes El Dx lo sugieren el quilotórax y lesiones oseas quisticas Engrosamiento difuso de tabiques interlobulares y liquido pleural en la tc
- 147. Producida por deficiencia muscular congénita del diafragma El diafragma afectado presenta movilidad paradójica, disminuida o nula y produce disfunción respiratoria
- 151. Ausencia de parte o toda la cupula diafragmatica 1:3000 RN vivos El paso de visceras a torax deriva en una hipoplasia pulmonar e HT pulmonar en el RN
Notas del editor
- Se origina entre la 3ª y 6ª semana de gestación que es cuando se divide el tubo digestivo primitivo en 2 uno respiratorio ventral y otro digestivo dorsalse asocia a polihidramnios y fistulas traqueoesofágicas o bronco esofagicas
- 1.- (20%)Atresia de la porcion proximal de la traquea , con una porcion distal normal y una fistula TE2.- (60%)Completa agenesia traqueal, con bronquios y carina normales, la carina se une directamente a la parte anterior del esofago.3.-agenesia total de la traquea y la comunicación aerodigestiva se da en tercio medio del esofago de manera individual para cada bronquioLa respiracin entonces se lleva a cabo via la comunicaciónaerodigestiva, la intubacionesofagica puede dar timpo suficiente para la reparaci+on quirúrgica
- Rx tóraxAusencia de luminogramaaereo traquealLocalizacion anormal de la carinaVisualizar en esofago la sonda endotraquealSe confirma el diagnostico tras la aplicación de contraste en esófagoPlaca con neumotorax bilateral, no se aprecia columna de aire
- Lateral del mismo pacienteNeumotorax bilateral: la imagen retroesternalSe aprecia como en tubo endotraqueal esta en esofago
- Esofagogramapostmortem que muestra la comunicaciónMuestra un bronquio comun que nace del esofago y luego se divide normalmenteTipo 2
- Adquirida es por intubaciones o aspiraciones traumaticas, la congenita es muy raraLa de embudo se relaciona con cabalgamiento de la pulmonar
- TC y RM demuestran la existencia y la extensión del estrechamientoCon contraste se pueden visualizar masas que compriman o estructuras vasculares que desplacen la traquea provocando la estenosis
- GeneralizadaReconstrucciontc
- Debe sospecharse por neumonias recurrentes del lobulo superior derecho, atelectasia o atrapamiento aereo
- ?, ?, tac ap
- Secundaria a una alteracion en la composicion de los anillos traquealesFluoroscopia: disminucion del calibre de la traquea en la espiración ELLIS-van CREVELD: un clásico síndrome congénito de dwarfismo de los extremos de los miembros. Otras caracteristicas son polidactilia, un tórax estrecho y largo, displasia ectodérmica hidrótica, uñas y dientes hipoplásicos y malformaciones cardíacas como defectos auriculares o fisuras de la válvula mitral. Otras malformacionescriptorquidia, epispadias y talón equinovalvo. retraso mentalLARSEN: una displasia esquelética que combina deformaciones de huesos, articulaciones y tendones. Se caracteriza por dwarfismo, braquicefalia, braquimetapodia, múltiples lesiones metafiseas, dislocaciones congénitas, pterigión del cuello, deformaciones vertebrales, fisura palatina y depresión del puente nasal. Los sujetos son mentalmente normales. En la juventud suelen ser frecuentes los problemas respiratorios. Es una enfermedad prevalente en los varones. También es conocido como síndrome de Rotter-Erb
- Sx de mounierkuhn
- Esto altera la depuracion normal de las secrecionesHistologicamente hay atrofia de fibras elasticas bronquiales longitudinalesPlaca tórax: aumento del calibre traqueal y de ambos bronquios, opacidades perihiliares focales
- Puede presentarse con episodios de asfixia, cianosis sobre todo a la alimentación y ts pulmonares cronicosel 95% de la fte se asocia a atresiae se clasifican según la atresia esofagica
- Se diagnostica por clinica y endoscopia o esofagograma1 sin fistula solo ae2.- Existe una f fist del cabo sup de esof a la traquea cervical, no pasa aire al intestino3.- fistula del cabo distal esof a la traquea, regresa acido y neumonitis quimicas4-fistula en ambos cabo del esofago5.- fistula h o n de el esofago esta permeable y se comunica ya sea alta o baja con la traquea
- Ya vimos traqueales, ahora las bronquiales
- Son patrones únicos de ramificación bronquialPatrones ya sean exclusivamente derechos o izquierdos
- Se apreciará en torax la imagen de la luz bronquial como espejo en este caso 2 bronquios izquierdosTac ap de niño 5 años
- Atresia congenita de un bronquio lobar, segmentario o subsegmentario, con la consiguiente acumulación mucosa y dilatación del segmento afectadoAtrapamiento aereo alrededor del bronquio dilatadoSe ven como densidades tubulares ovaladas o ramificadas rodeadas de zona de hiperinsuflación
- Se ve la zona de hiperinsuflacion y como termina abruptamente el bronquio
- Pared medial del tercio proximal del bronquio intermedio o directamente del bronquio principal derecho
- Puede ser adquirida por multiples traumas tambienTambien se presenta con infecciones recurrentes en el paciente o asintomaticoAtelectasias segmentarias, del lobulo superior derecho sibilancias
- Enfermedad comunicante con el intestino anteriorclinicamente infecciones recurrentes neumonicas
- Agenesia no se formaaplasia ausencia de tejido pulmonar con bronquio rudimentarioHipoplasia si bronquio y alveolos pero poco desarrollados
- Agenesia no se forma por completo un bronqio con su lobuloaplasia ausencia de tejido pulmonar con bronquio rudimentarioHipoplasia si bronquio y alveolos pero poco desarrollados
- La unilateral puede ser parcial o totalLobulo superior derechomismas caracteristicasradiologicas, opacidad que corresponde a un bronquio romo con atrapamientoaereo
- Agenesia de niño 5 años asintomaticoHemitóraxopacificado pequeño y desplazamiento de mediastino y estructuras normales al lado afectadoDx la broncografia y broncoscopiaverifian que no hay bronquio y la arteriografía demuestra que no hay arterial pulmonares ni bronquiales del segmento ausente
- la arteriografía demuestra que no hay arterial pulmonares ni bronquiales del segmento ausenteTorax en espiracion con opacificacion pulmonar y desplazamiento de la linea media al lado afectado, la arteriografía y eventraciondiafragmatica izquierdaB ausencia de pulmonar derecha, todo normal en la arteria pulonar izquierda
- Hipoplasia si bronquio y alveolos pero poco desarrolladoses decir es causado por etiologías que directa o indirectamente comprometen el espacio tor+acico y por lo tanto que el pulmon se dearrolleDisminución en el numero de celulaspulmoanres, viasaereas y alveolosSecundaria a causas intra (hernias diafragmaticas secuestro intralobular, masas, cardiacas)y extratoracicas, (oligohidramnios, Neuromuscular, Cromosomica o idiopáticas)Se observa como una disminucion de volumen del hemitorax , con densidad normal o aumentada, con desplazamiento mediastinico al lado afectado que se acentua en la inspiracion por la hiperinsuflacion del pulmoncontralateralEn este caso se asocia mas a anomaliasdiafragmaticas y renalesNiño de 7 pohdcNiño 10 años
- Generalmente afecta al pulmon derecho y se asocia a cardiopatias obstructivas derechas lo que nos da a entender que el buen flujo sanguineo pulmonar interfiere en el buen desarrollo
- O sindrome pulmonar venolobarcongenito o hipoplasia pulmoanr derechaEs una forma de agenesia lobular o agenesia unilateral parcial, pero se describe como entidad independiente por que esta asociada a malformaciones especificas de los vasos pulmonares y malformaciones toracicasLa linea es la vena anomala
- En si hay una ausencia o hipoplasia de la arteria pulmonar que perfundiria al pulmoananomalo entonces el aporte arterial al pulmoananomalo tiene que venir de otro lado y usualmente es directamente de la aorta torácica o abdominalEn cuanto a las malformaciones toracicas con que se relaciona con malformaciones hemidiafragmaticas como diafragma accesorio, quistes o hernias diafragmaticasAusencia de vena cava inferior
- Borramiento del borde cardiaco derechoDensidad de partes blandas retroesternalAP: cimitarra turcaPuede haber masa o tejido anómalo en el lóbulo afectado=secuestro pulmonar
- Hipoplasia pulmonar derecha y vena anomala en lobulo inferior derecho la cimitarra es la vena anomala Porque la vena anomala drena directamente en la cava inferior y a veces hasta la porta o auricula derecha directamente
- Casi no borra borde cardiaco pero se ve la anomala
- En ocasiones son dos los lobulos que se distienden…Entonces en si no es un enfisema, En si se produce por obstruccion de la viaaerea con mecanismo valvular, suele afectar uno de los lobulos superiores o el lobulo medioEstos pacientes asintomaticos o disnea los primeros dias de vidaINCIDENCIA 3:1 VARONES.15-50% TIENEN ANOMALIAS ASOCIADAS AL SISTEMA CARDIOVASCULAR (70%). Como t4fallot y PCA
- Los primeros dias el liquido amniotico puede quedar atrapado y dar una imagen opaca del hemitorax afectado y desplaza corazon y mediastino a la izquierdaLa imagen a las 24 hrs de nacido se ve el liquido situado en un lobulo medio enfisematoso se ha aclarado dando una imagen de una masa rediolucida con densidades reticularesSe ven flechas atelectasias compresivas
- Entonces EL ASPECTO RADIOGRAFICO ES EL DE UN LOBULO SUPERDISTENDIDO QUE PROGRESA DESDE LA OPACIFICACION ALVEOLAR HASTA LA RETICULACION INTERSTICIAL Y LA HIPERCLARIDAD GENERAL.Se aprecia en la tomo la copresion de lobulos adyacentes y los vasos pulmonares se extienden hacia la periferia del lobulo expandido
- Entonces EL ASPECTO RADIOGRAFICO ES EL DE UN LOBULO SUPERDISTENDIDO QUE PROGRESA DESDE LA OPACIFICACION ALVEOLAR HASTA LA RETICULACION INTERSTICIAL Y LA HIPERCLARIDAD GENERAL.GAMAGRAIFIA de ventilacionperfusion,vision posterior:Perfusion p: ausencia de actividad del lobulo enfisematosoVentilacion e: ausencia de ventilacion en la misma regionLavado wo: atrapamiento del marcador en segmento dañado. DISMINUCION EN LA VENTILACION-PERFUSION Y RETRASO EN LA FASE DE LAVADO.
- Otra imagen pero no tan severo, no siempre cuadros floridos
- Grupo de anomalias del desarrollo pulmonar que son consecuencia de una ramificacionanomala del intestino anterior y del arboltraqueobronquialLa clinica es dependiente del tamaño y localizacion, pero como casi siempre la localizacion es mediastinica presentan obstruccion de la viaaerea
- Son los mas frecuentes 50 % de los quistes congintratoracicos son de este tipoSe clasifican por localizacion en mediastinicos o intrapulmonaresEstos quistes tienen epitelio ciliado y las paredes tienenmusculo liso y cartilago y en principio no comunican con el arbol bronquial
- Lesion circunscrita de tamaño variable dentro del mediastino el 85 % de las veces
- Mayor tamaño
- pueden tener derrame pleural y opacidades parenquimatosas por aspiración del conternidoquisticoRm el mediastino capta tecnecio 99m lo que confirma que contiene mucosa gastrica
- Ap de torax: efecto de masa para traqueal izquierdoLateral: estrechamiento traqueal y marcado desplazamiento anterior de la misma
- Ap de esofagograma que muestra compresionesofagicaextrinseca izquierdaD: ecografiasupraesternal sagital, masa ovoide cervicotorácica, anecoicaE: tac con contraste del operculotoracico, masa mediastinica superior paraesofágica de baja densidad que desplaza la traquea a la derecha
- Rmmetodo de elecciónTumor elonga la carina y desplaza la aorta
- Tac masa quistica con el corazon levemente desplazado hacia adelanteRm tumor quistico y de cavidad marcada y bien delimitada
- La proloferacion es a expensas de los alveolos, las lesiones tienen componentes quisticos y solidosSe clasifican según características clinicas, según radiograficas e histológicas Igual frecuencia ambos sexos. 1/3 : recién nacidos con distress respiratorio. 2/3 : infecciones pulmonares recurrentes. Diagnóstico incidental en adultos.
- 1 buen pronostico y las asociaciones con malformaciones congenitas asociadas son infrecuentes2 se asocia a malformaciones intestinales, renales, cardiacas y esqueleticas frecuentes hasta 50%, los quistes son de menores de 2 cm3.- son frecuentes el hidrops fetal, y polihidramnios, su pronostico es pobre por las anomalias asociadasTODOS LOS TIPOS DE MAQ TIENEN APORTE Y DRENAJA VASCULAR NORMAL
- La segunda fem 31 añosQUISTES UNICOS
- ECOGRAFÍA LESIONES MULTILOCULARES EN BASES PULMONARES, SE ASOCIA A HIDROPS FETAL Y POLIHIDRAMNIOS, PUEDE HABER INVERSION DIAFRAGMATICA
- MASA HOMOGENEA QUISTICA EN CAMPOS MEDIOS E INFERIORES DERECHOS QUE DESPLAZA EL MEDIASTINO A LA IZQUIERDATC CONTRASTE: MUESTRA UNA MASA COMPLEJA QUISTICA EN LOBULO INFERIOR DERECHO
- Venas o de la acigos, cava inferior o venas pulmonares
- A:7 años, con neumonias recurrentes en segmento basal posterior del lobulo inferior derecho, la rx muestra masa en lobulo inferior derechoB: broncografiaap que muestra como los bronquios del segmento basal posterior rodean pero no entran en la masaLa broncografía muestra los bronquios normales que rodean el secuestroLa aortografia muestra uno o mas vasos sistémicos entrando en la masa procedentes de la aorta a altura del diafragma o por debajo de el
- C: aortografiatoracicaD: arteriografia selectivaMuestran gran vaso sistemico que se origina en la aorta por debajo del diafragma y se dirigen al secuestro, ytambien se ven al gunas arterias bronquiales hipertroficas que se dirigen al secuestro como consecuencia de infecciones de repeticón
- Intralobular, esta contenido en el pulmon, por lo que no tiene pleura propia y esta en intimo contacto con el parénquima adyacente75%–Irrigación arterial: aorta torácica o abdominal–Drenaje venoso: sistema venoso pulmonar–AP: masa quística. Cápsula fibrosa. Comunicación con árbol bronquial.–Clínica: por sobreinfección–Rx: opacidad homogénea basal posterior•Extralobar:–Relación con el hemidiafragmaizquierdo–Irrigado por ramas de la aorta abdominal–Drenaje venoso sistémico–No suelen sufrir infección–Rx: opacidad netamente delimitada triangular basal posterior izquierda–Aortografíaprevia a la cirugíaextralobar
- intralobar
- Visualizar los vasos de aporte y drenaje sobre todo antes de la cirugía
- Intralobular, esta contenido en el pulmon, por lo que no tiene pleura propia y esta en intimo contacto con el parénquima adyacente75%–Irrigación arterial: aorta torácica o abdominal–Drenaje venoso: sistema venoso pulmonar–AP: masa quística. Cápsula fibrosa. Comunicación con árbol bronquial.–Clínica: por sobreinfección–Rx: opacidad homogénea basal posterior•Extralobar:–Relación con el hemidiafragmaizquierdo–Irrigado por ramas de la aorta abdominal–Drenaje venoso sistémico–No suelen sufrir infección–Rx: opacidad netamente delimitada triangular basal posterior izquierda–Aortografíaprevia a la cirugíaextralobar
- •Extralobar:–Relación con el hemidiafragmaizquierdo–Irrigado por ramas de la aorta abdominal–Drenaje venoso sistémico–No suelen sufrir infección–Rx: opacidad netamente delimitada triangular basal posterior izquierda–Aortografíaprevia a la cirugíaUspolihidramnios mas masa pulmonar fetalDoppler muestra las conexiones vasculares del secuestro
- Masa pulmonar fetalRm muestra anomalias pulmonares y las conexiones vasculares en multiples planosPuede haber en otros lobulos
- Tipos:Cilíndricas. Varicosas:> de 2 mm. Císticas o Saculares.
- Se producen por una deficiencia extensa del desarrollo del cartilago bronquialRxretraccion moderada del hemitorax sano, desplazamiento de la linea media, zonas de atelectasias
- Segmento post corazon
- Mas frecuente en mujeres que en hombres•Rx: nódulos o masas bien delimitadas, esféricas y ovaladas•TAC y angiografía•Hemoptisis, asintomáticas o cianosis taquipnea, policitemia•Tto: resección quirúrgica, embolizacióntranscatéter
- •Rx: nódulos o masas bien delimitadas, esféricas y ovaladas frecuentemente lobuladosEl diametro de las lesiones oscila entre 1-5 cmSi las lesiones son perifericas se puede apreciar la vena de drenaje y la arteria nutriciaLa maniobra de valsalva altera el tamaño de la lesión
- Mav en RN cianoticoLa angiografia muestra una malformacion extensa del lobulo inferior izquierdo(M), A arteria nutricia, V vena de dranaje
- Nodulo bien delimitado en el lobulo superior derecho, se aprecian vasos asociados
- Tc ventana pulmonar muestra la arteria nutricia y la vena de drenaje
- RxtoraxMasas unilaterales de densidad de tejido blando en el cuello que se extiende hasta el mediastinoUsMasas quisticasuni o multiloculares de grosor de pared variableTacMasas multiquisticas de bordes lisos, las paredes quisticas se realzan de forma variable tras la admon de contrasteLa placa de varon de 45 años que muestra masa paratraqueal derecha de densidad de tejido blando, que produce efecto de masa sobre la traquea, tac 1 muestra corte en operculo torácico que muestra masa tabicada de atenuación del aguaTAC 2 muestra a nivel del cayado como la masa se extiende anterior y poesterior a la cava y vena braquicefálica
- Se aprecia como opacidades reticulo ganglionares difusas engrosamiento difuso de las tabiquesinterlobulares, liquido pleural en la tc
- Niño con sx de noonanesternotomia medial previaOpacidades pulmonares heterogeneas del lobulo inferior debidas a haces broncovasculares dilatadosMalformaciones corporalesToraxexcavatumCuello aladoMiocardiopatia hipertrófica
- Tac con ventana pulmonarmuesrtra tabiques interlobulares marcadamente engrosadosPatron de vidrio deslustrado
- Mismos datos que linfangiectasia pero histopatologicamente estos vasos linfaticos son anormales
- Varon jovenPosible masa tumoral mediastinica en lado derechoLiquido pleural loculado en hemitorax derechoOpacidades heterogeneas en pulmon derecho
- Linfangiomasinfiltrantes en mediastino(flachas) espacio pleural derecho y axilasFlecha negra, cateter pleural permanente
- Bochdalek por foramenpleuroperitoneal posterior
- Las hernias se deben a una falla en el cierre del canal pleuroperitonealBochdaleck posterior defecto en caras posteriores de uno o ambos hemidiafragmasMorgagni defecto en inserciones esternales y costales del diafragmaCuando el defecto es en el tabique transverso la herniacion ocurre a espacio pericardicoEl diafragma se desarrolla a partir de 4 elementos embriologicosTabique transverso, mesenterio del esófago, membranas pleuroperitoneales y tejido muscular diferenciado a partir de la pared corporalEl tabique transverso es una condensacionmesenquimatosa horizontal crece en el tendon central del siafragmaEl mesenterio del esofago forma la crura y se une lateralmente con las membranas pleuroperitoneales que se desarrollaron de la invaginacion de esos pliegues, fusionandose anteriormente con el tabique transverso y medialmente con el mesenterio del esofagoLa invaginacion de tejido muscular de la pared corporal completa el diafragma
- Neonato con trastorno respiratorio, no se logra introducir SNG hasta estómagoA:pilmonaes opacos, SNG hasta EEI y gas en estomago(posnatal)B:gas en intestino toracico(rx de evolucion)
- Burbuja de aire gastrica y multiples curvas de intestino en hemitorax izquierdoEl pulmon derecho no esta aireado y la SNG no avanza
- Curvas del intestino en hemitorax derecho, el izquierdo esta bien aireadoTras la admon de bario se observa colon e id en torax
- Mismo pac anterior Tc con ventana pulmonarMuestra lobulo superior derecho y el pulmon izquierdo estan bien aireados
- BochdalekMasa posteriorTac grasa y riñon en saco herniario
- MorgagniAngulo cardiofrenico derecho masa
- Mismo pacienteTac grasa y vasos en saco herniario
- bochdaleck
- Congenita derecha