1. Dra.Vallejo R2Rx

2.  Proliferación excesiva de componentes
normales de la vesícula.
 Su importancia radica en que es causa de dolor
ocasional en el hipocondrio derecho y deben
diferenciarse de otros procesos que tambien
cursan con engrosamiento de la pared vesicular
(Ca, Colecistitis crónica)
 Sólo se indica colecistectomía si provoca
síntomas o se acompaña de litiasis.
 Adenomiomatosis
 Colesterolosis

3.  Prolifera el epitelio superficial, la capa
muscular
 Afecta parcial o totalmente la pared vesicular
 Generalizado
 Segmentario
 Fúndico

4.  Colecistografía oral:
 hipercontractilidad de la vesícula
 Senos aschoff rokitansky se visualizan como
colecciones de contraste adyacente a la pared de la
vesícula, de tamaño variable y separadas por una
franja radiolucida (pared engrosada) de la luz vesicular
 US:
 Engrosamiento segmentario o difuso de la pared y
divertículos intramurales que serán anecoicos o
ecogénicos dependiendo si se encuentran llenos de
litos o no.

10.  Proceso degenerativo de la mucosa vesicular
caracterizada por el deposito de colesterol en
la lamina propia
 Se asocia con colelitiasis en 50% de los casos
 Tipos
 Focalizada: polipos , menores de 10mm, base
ancha, no producen sombra, fijos.
 Difusa: vesícula en fresa, no se visualiza en
imagen

11.  Colecistografía oral
 muestra una vesícula que se rellena sin dificultad
 Pared con defectos de llenado pequeños y fijos
 Us
 Depositos de colesterol en la pared que no
cambian de posición
 Colesterol puede formar cristales y dar sombra
posterior

16.  La colangitis es una inflamación infecciosa del
sistema de conductos biliares que complica un
proceso obstructivo
 Causas:
 Coledocolitiasis principal causa. 77 a 92%
▪ litiasis intermitente de laVB permite el ingreso de bacterias al
colédoco y los cálculos actúan como nidos de adhesión y
crecimiento bacteriano, favoreciendo el desarrollo del proceso
infeccioso. L
 Neoplasias malignas periampulares
 CPRE
 Estenosis benignas deVB, colangitis esclerosante primaria,
síndrome de Mirizzi, divertículo duodenal

17.  En condiciones normales, la esterilidad de laVB es
mantenida por
 el Esfínter de Oddi, que actúa como una barrera
mecánica
 el flujo anterógrado de bilis que expulsa las bacterias
que pudieran ingresar a la vía biliar
 la actividad bacteriostática de las sales biliares
 función fagocitaria a través de las células de Küpffer
presentes en los sinusoides.

18.  La obstrucción de laVB favorece la bacterobilia y la
alteración de los factores inmunológicos locales, lo
que facilita el desarrollo de la infección.
 La presencia bacteriana en laVB por sí sola no causa
colangitis
 El hecho fisiopatológico fundamental es la elevación
de la presión de laVB debido a la obstrucción del
colédoco distal. Aumentando la presión en laVB
intrahepática y produce disrupción de las uniones
intercelulares lo cual lleva al transporte de bacterias y
endotoxinas al sistema vascular –el llamado reflujo
colangio-venoso- generando posteriormente
septicemia,FOM y muerte

19.  Etiología desconocida
 Fibrosis inflamatoria del árbol biliar
 Varones jóvenes menores de 50 años, 75%
cursa con un proceso inflamatorio intestinal
concomitante
 Tanto US comoTC muestranVB de paredes
gruesas con zonas de estenosis alternadas
con dilataciones

20.  Triada de Charcot:
 fiebre intermitente, dolor hipocondrio derecho e
ictericia
 Presente en 15-20%
 Ancianos e inmunocomprometidos pueden
padecer un cuadro clínico atípico, con ausencia de
fiebre o dolor

21.  Objetivo
 determinar la presencia/ausencia de obstrucción deVB y
el nivel de la obstrucción
 US : Presenta una sensibilidad baja 25 y 60%, y su
especificidad 99-100%
 dilatación deVB y la presencia de colelitiasis o lodo biliar
 Engrosamiento de la pared de laVB, abscesos hepáticos
 Generalmente omite la presencia de cálculos en
colédoco distal
 En algunos casos con obstrucción aguda y poco tiempo
de evolución, laVB puede no estar dilatada, lo que no
descarta una colangitis

22.  TAC: cuando se sospecha una causa no
litiásica (Ca páncreas)
 Sens 85-97%, esp 88-96%
 Dilatación de la vía biliar puede documentar
complicaciones como un absceso hepático