2.
Es una de la forma de Anestesia Parcial
que se obtiene previa Punción, inyectando
sustancias dentro del espacio subaranoideo.
Anatomía Quirúrgica:
•
•
•
•
•
•
•
Piel.
Aponeurosis del músculo dorso lumbo sacro.
Ligamento inter-espinoso.
Ligamento amarillo (tenso y resistente).
Espacio epidural.
Dura madre.
Espacio sub-aranoideo (LCR).
3.
El espacio varia pero oxila entre 5 a 8 cm. de la
superficie cutánea.
La médula espinal termina a nivel de la 2da
lumbal.
Fisiología de la raqui-anestesia:
• LCR es segregado por los plexos coronoides (100 a 150
ml.).
• Absorbido por la corriente linfática por los corpúsculos
de Pachioni.
• De 20 a 35 ml. LCR, se encuentran en el espacio subaranoideo, el resto distribuido en diferente sistema.
• La presión en posición sentada es de 20 a 40 cm. de
agua.
• Que el anestésico introducido se desplaza por: 1)
dispersión, 2) Conversión, 3) Por difusión.
5. • Sitio de punción:
• Cantidad de droga:
• Ley del freno.
• Lo optimo es de 3 ml.
6.
Técnica en general:
• Aguja fina de 6 a 10 cm., con 0.5 mm. de
diámetro, punta bisel corta y debe tener un
mandril.
• La posición puede ser sentada o de cubito
lateral.
• La dosificación no exceder de 012 gr. en
adultos, el lugar de la punción varia, pero lo
ideal no pasar de la décima o onceava vértebra
dorsal.
• La mas frecuente es el 4to o 5to vértebra
lumbar.
• Inyección de la anestesia lentamente.
• Vigilancia de la anestesia, por Ejm: PA, FC, FR.
• Farmacodinamia, es sensitiva y motora.
7.
8.
9.
Incidentes de la punción:
• Chocar con el hueso, no sale liquido,
liquido con sangre y sangre pura.
Secuelas de la raqui-anestesia:
• Hipotensión, cefalea, vomito, retensión
de orina, hipertemia, raquialgia, lesiones
de nervios.
Anestesia peridural o epidural:
• Inyectar
anestesia
en
el
espacio
peridural (fuera de la dura madre)
10.
Anestesia de nervios sacros:
• Bloquea la cola de caballo, penetra al
canal a través del hiato sacro coxige.
Accidentes de la anestesia:
• Paro cardiaco: por reflejos vagal,
reacción a la droga hemorragia e
Hipoxia. El tratamiento RCP ( masaje
cardiaco) desfibrilación.
• Respiración artificial.
• Faringo-espasmo y laringo-espasmo.
