2. CONTENIDO

3. OBJETIVO
Conocer criterios de
evaluación,
diagnostico,
seguimiento y
manejo de los
pacientes con
nódulo tiroideo con
base en la mejor
evidencia disponible
actualmente

4. Es la presencia de una o varias lesiones o
aumento focales de volumen o
consistencia localizado dentro del tiroidea
y que se diferencia de su parénquima.
Estas lesiones pueden ser detectadas por
palpación o estudios imagenologico.

6. • Dos lóbulos laterales unidos
en el centro por un istmo.
• Miden alrededor de 4 cm x 2
cm x 20 a 40 mm de espesor.
• Volumen aprox de 10 a 15
cm3

7. FISIOLOGÍA
DE LA
GLÁNDULA
TIROIDEO

8. Síntesis
de la T3
& T4

9. Nódulo tiroideo
palpable
• Mujer → 5%
• Hombres → 1%
Nódulos tiroideos
detectados
ecografía
• Entre un 19 a 67%
Se estima que un
5% de los
nódulos tiroideos
son malignos

10. MULTIFACTORIAL
Antecedente patológico familiares
Tabaquismo
Deficiencia de Iodo
Radiación ionizante
Ingesta de Bocíogenos
Pubertad, Embarazo, Lactancia y Climaterio

11. Alta
• Historia familiar
• Crecimiento
rápido
• Fijo a
estructuras
adyacentes
• Asociado a
adenopatías
• Disfonía
• Genero
masculino > 60
años
Moderada
• Edad (<20 años
ó >70 años)
• Masculino
• Tamaño > 4 cm
• Historia de
exposición a
radiaciones
Baja
• Todos a los que
no corresponda
a las categoría
anteriores

12. DIAGNOSTICO DE NÓDULO
TIROIDEO: ANAMNESIS
Historia clínica:
APF: Antecedentes
de síndromes MEN-
2 - polinosis
familiar
APP: Radiación
previa en cabeza y
cuello o corporal
total.

13. DIAGNOSTICO DE NÓDULO
TIROIDEO: CUADRO CLÍNICO
Disnea
Disfonía
Tos Dolor
Disfagia

14. DIAGNOSTICO DE NÓDULO
TIROIDEO: EXPLORACIÓN
FÍSICA

15. EXAMENES
COMPLEMENTARIO
Estudios
Bioquímicos
Estudios
Imagenologicos
Estudios
Histopatológico

16. TSH
• Segunda o tercera generación → T3 libres o T4
Anticuerpos antitiroideos
• Descartar tiroiditis autoinmune
Calcitonina
• Carcinoma medular de tiroideo
Tiroglobulina
• En seguimiento Post-Qx
Estudios Bioquímicos

17. ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
GAMMAGRAFIA
• Solo para estudio funcional nódulo
tiroideo
• No nos da las característica del nódulo
tiroideo
• No utilidad para distinguir malignidad
TAC
• Es someter a radiaciones o alergias a los
medios de contraste innecesaria al pcte
• Bocio subesternal o infiltrante

18. Gold Standars: Ultrasonografía
Ventajas
No invasivo
Alta disponibilidad
Definición morfológica
Estudio citológico guiado
Desventajas
Operador dependiente
Predicción de la
malignidad

20. PAAF
• Nódulo tiroideo identificado con
ecografía, debemos analizarlo.
• Esta técnica consiste en la
obtención de células a través de
una aguja muy fina mediante
aspiración para después
observarlas al microscopio.
• Precisión diagnóstica es del 90 %
para las lesiones benignas y del
60-80 % para las malignas

21. Cirugía
• Tiroidectomía total
• Hemitiroidectomia
• Complicaciones : Hipotiroidismo, parálisis de cuerdas
vocales, Hipoparatiroidismo
Tratamiento con
yodo radiactivo
Indicado en pctes que post cirugía
tienen márgenes afectados
Tratamiento de
supresión de TSH

22. FlujogramadeAtencióndelPaciente
conNóduloTiroideo

23. GRACIAS
"El buen médico trata la enfermedad; el gran
médico trata al paciente que tiene la
enfermedad" -Sir William Osler