nutrición parenteral pediatrica

1. NUTRICIÓN
PARENTERAL
PEDIÁTRICA
R I C A R D O A L B E R T O VA L E N Z U E L A L Ó P E Z R 1 P

2. • Debe de ser utilizada en todo niño desnutrido, cuando
sus necesidades nutricionales no puedan administrarse
completamente por la vía enteral por distintas
condiciones.
• Mantener o recuperar el estado de salud y crecimiento
• Siempre favoreciendo la ingesta enteral

3. INDICACIONES
• Todo paciente pediátrico que no sea posible la Vía enteral de
5-7 días. O antes en desnutrición.
• En RNPT inicio precoz
• Hasta que los aportes nutricionales 2/3 enterales

5. VÍAS DE ACCESO
• Individualizar cada paciente
Catéter
venoso
periférico
Catéter
venoso
central
• Sol. Osm 850
• Aporte limitado
• Riesgo de flebitis
• Transicional
• Se prevé poco
tiempo

6. Catéter venoso
central
Corto plazo
Mediano
plazo
Largo plazo
• Hasta 3 meses
• Subclavia, yugular,
femoral.
• Umbilicales debe
de retirarse antes
del día 14 y 5to
día ART.
• 3 semanas – 3 meses
• PICC
• CVC no tunelizado
tipo Hohn
• > 3 meses
• Ideal en Np domicilia
• Tunelizado y fijado
Hickman
Siempre adecuada asepsia

8. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS
• Considerar el tipo de actividad y grados de estrés metabólico.
• Gasto energético en reposo (GER) es el mejor método para
calcular requerimientos energéticos.
• El método mas aceptado es el de Schofield

9. • Factor de estrés metabólico del paciente:
1. 1.1-1.2 en enfermedad moderada intensidad
2. 1.3-1.5 en desnutrición grave.

10. PROTEÍNAS
• Primero se calculan las proteínas ya que nos determina el resto
de Kcal no proteico.
• Se requiere energía para aprovechar las proteínas, debemos de
asegurarnos de el aporte adecuado de lípidos y carbohidratos.
• Se recomiendan 150-200 kcal no proteicas por cada gramo de
nitrógeno.
G de Nitrógeno = G de proteína / 6.25

11. REQUERIMIENTOS DE PROTEÍNAS
• Se suministran en forma de Aminoácidos y son esenciales para
mantener la masa magra.

12. LÍPIDOS
• Elevada densidad calórica y son fuente de Ac. Grasos esenciales.
• Mezclas utilizadas ( aceites de soya, pescado, oliva y de coco por
sus triglicéridos de cadena media
• Control de Tg: 150mg/dl pretérmino
250mg/dl lactantes
400mg/dl niños
25-40% de las
calorías no proteicas

13. GLUCOSA
• Dextrosa al 50%
• Vigilar glicemias no >150mg/dl
60-75% de las
calorías no proteicas

14. Oligoelementos
0.3ml/kg/día
Vitaminas
2ml/kg/día
Max: 5ml
Líquidos y electrolitos
Heparina
Vol total /2 = UI

15. MONITORIZACIÓN
• Estado basal: glucosa, ES, PFH, Perfil de lípidos, Proteínas
totales
• ES y Glucosa: diario los primero 4 días.
• Controles cada 2 semanas
• Peso: diario
• Talla y perímetro cefálico: semanal

16. PREPARACIÓN
• Ambiente estéril
• Personal capacitado
• Campana de flujo laminar
• Bolsa y sistema opaco para evitar fotosensibilidad

19. COMPLICACIONES
• Trombosis
• Infecciones cutáneas del citio de inserción
• Tromboflebitis
• Sepsis
• Bacteremia ( s. epidermidis, e. colli, klebsiella, pseudomona
• Sx. Colestásico

20. • Grupo de estandarización de la SENPE: Pedrón Giner C, Cuervas-Mons Vendrell M, Galera
Martínez R, Gómez López L, Gomis Muñoz P, Irastorza Terradillos I, Martínez Costa C, Moreno
Villares JM, PérezPortabella Maristany C, Pozas del Río MT, Redecillas Ferreiro SE, Prieto
Bozano G. Guía de práctica clínica SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral
pediátrica. Nutr Hosp 2017;34:745-758
• DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.1116