sindorme diarreico

1. Dr. Edgardo M. Conde de Lara
Especialista 2do Grado Medicina
Interna
Profesor Auxiliar

2. Diarreas:
Aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en
relación con el hábito intestinal normal de cada individuo.
Aumento del número y cantidad de la deposición periódica normal
Es un signo que revela una
alteración de una o varias
funciones del intestino
•Secreción.
•Digestión.
•Absorción.
•Motilidad.

3. Semiogénesis:
Cuatro
mecanismos
fisiopatológicos
que explican la
aparición de la
diarrea.
Presencia de sustancias no
absorbibles en la luz intestinal.
(Diarrea osmótica)
Inhibición de la absorción activa de
iones o la secreción excesiva de iones
intestinales
(Diarrea secretora)
Exudación de moco, sangre y
proteínas procedentes de la mucosa
intestinal inflamada
(Diarrea exudativa)
Alteraciones de la motilidad intestinal.
(Diarrea motora)

4. Semiogénesis:
Clasificación Diarrea
Osmótica
Secretora
Exudativa
Motora

5. Semiografía:
1. Periodicidad.
2. Ritmo u horario.
3. Intensidad.
4. Calidad.
5. Modo de comienzo.
6. Modo de calmarse.
7. Síntomas asociados.
8. Curso.

6. Periodicidad
Intermitentes
Períodos de
tiempo sin diarreas
Constantes Permanentes desde
su aparición

7. Ritmo y horario
Diarreas postprandiales precoces
Inmediatamente después de las comidas

8. Intensidad
Diarreas
abundantes
Número de deposiciones no es considerable
(1-8 en 24 horas) pero muy abundantes en
cantidad (diarreas altas)
Calcula por el número de
deposiciones y por la cantidad
Diarreas
escasas
Escasas en cantidad pero un número
considerable de deposiciones (20-30 en 24
horas) (diarreas bajas)

9. Calidad
Carácter de
la
deposición
•Color.
•Olor.
•Presencia (flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños)
Color
•Claras burbujosas (fermentativas).
•Oscuras (putrefacción).
•Amarrillas (bilis).
•Brillantes (esteatorrea).
•Blancas (acólicas) ( no bilis).
Olor
•Rancio (fermentación).
•Fetidez (putrefacción)

10. Modo de comienzo
Inicio brusco Diarreas agudas
Lento Diarreas crónicas

11. Modo de calmarse
Desaparecer espontáneamente
Desaparecer escasas medidas terapéuticas
Rebeldes resistentes al tratamiento

12. Síntomas asociados
•Constipación (alternando).
•Fiebre.
•Dolor.
•Pujos y tenesmo.
•Ardor anal.
•Distensión abdominal.
•Masa o tumor abdominal.
•Borborigmos.

13. Curso
Ocasional
Irregular (sin evolución definida)
Definido (más o menos preciso)

14. Diferencias entre las Diarreas altas y bajas
Diarreas altas Diarreas bajas
Voluminosas en cantidad Volumen escaso
Poco numerosas Muy numerosas
Sangre o pus poco frecuente Sangre o pus frecuente
Dolor periumbilical o FID de tipo
cólico y borborigmos
Dolor en hipogastrio, FII o
región sacra
Ausencia de síndrome rectal Tenesmo y urgencia rectal

15. Clasificación del Síndrome
Diarreico
•Síndrome Diarreico Agudo (< 3
semanas de duración).
•Síndrome Diarreico Crónico (˃ 3
semanas de duración)

16. Principales causas de Síndrome Diarreico Agudo
•Infecciosa
* virus.
* bacterias.
- productoras de toxinas (escherichia coli, vibrio cholerae,
estafilococo).
- invasoras (shigella, salmonella, yersenia).
* parásitos (giardia lamblia, cryptosporidium, ameba histolytica).
* hongos (candida albicans, histoplasma).
•Fármacos (Antibióticos, laxantes, antiácidos magnesiados,
colchicina, etc.).
•Otras causas:
* Colitis isquemica.
* Primer brote de Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerativa.
* Enterítis actínica.
* intoxicaciones por metales pesados (arsénico, plomo, cadmio,
mercurio).

17. Principales causas de Síndrome Diarreico Crónico
•Funcionales (Síndrome del intestino irritable)
•Infecciosa
* bacterias.
* parásitos.
•Fármacos.
•Enfermedad inflamatoria crónica intestinal.
* Enfermedad de Crohn.
* Colitis Ulcerativa.
•Síndrome de malabsorción.
•Secundario a cirugía abdominal previa.
•Origen endocrino (Síndrome carcinoide, feocromocitoma, enfermedad de Addison,
enfermedad de Grave-Basedow, Diabetes Mellitus).
•Cáncer de colon.
•De origen desconocido
•Otras causas:
* nutrición enteral.
* isquemia intestinal.
* seudobstrucción intestinal.
* enteritis actínica.
* intoxicación por metales pesados.