síndrome mediastinal.

1. SÍNDROME MEDIASTINAL O
MEDIASTÍNICO

2. Concepto
Es el conjunto de síntomas y signos
con el que se manifiestan las
afecciones de diverso origen, que
dañan los órganos del mediastino y que
pueden depender de la compresión, de
la inflamación o de la destrucción de
estos o de las paredes
pleuropulmonares que lo circundan

3. Sindromogénesis
afecciones mediastínicas
van a estar
en relación
más que con la
causa
Órgano
lesionado
compresivos
inflamatorios
infiltrativos
destructivos
Corazón.
Grandes vasos venosos y arteriales.
Conducto y ganglios linfáticos.
Tráquea.
Bronquios.
Nervios.
Esófago.
Timo, etc.
Polimorfismo sintomático

4. Sindromografía
Antecedentes de infección respiratoria recidivante.
•Al inicio aparece de forma aislada:
Dolor torácico (por lo general de tipo neurálgico).
Disnea (permanente y acrecentada por el esfuerzo o paroxística).
Tos (que puede ser fuerte, a intervalos periódicos, quintosa o
emetizante).
Disfagia (que suele ser progresiva y continua, de tipo orgánico).
•Entre otros síntomas pueden aparecer:
Hemoptisis.
Disfonía.
Hipo.
Cefalea.
Vértigos.
Somnolencia.
Zumbidos de oídos.
Epístaxis.

5. Examen físico general:
Facies mediastinal
Como resultado de la estasis venosa,
por compresión de la vena cava superior.
Se caracteriza por:
•Edema en esclavina, o limitado solo a la
cara, al cuello o a las fosas
supraclaviculares.
•Gran ingurgitación de las venas yugulares.
•Cianosis de los labios, cara, cuello y
miembros superiores.

6. Examen físico del tórax:
•Deformaciones, como las originadas por algunos
aneurismas del callado aórtico, que invaden y destruyen el
manubrio esternal.
•Orificios fistulosos, de abscesos que se abren al exterior.
•Signo de Wenckebach, que consiste en la falta de
proyección del esternón hacia delante, durante el movimiento
inspiratorio.
•Palpación de la foseta supraesternal se pueden percibir los
latidos o la expansión de un aneurisma aórtico, o la dureza
de un proceso tumoral del mediastino superior.
•Los puntos clásicos de la sensibilidad del frénico y de los
nervios intercostales son dolorosos a la digitopresión.

7. Examen del sistema respiratorio:
Inspección: -disnea inspiratoria y tiraje.
-cornaje, si compresión de la
tráquea.
Palpación: -VV disminuidas o incluso
abolidas, si hay obstrucción
bronquial.
Percusión: Plano anterior:
-matidez de la región mediastínica.
-resonancia timpánica en los
vértices pulmonares.

8. Plano posterior:
-submatidez en las regiones
interescapulovertebrales, entre la
tercera y septima vértebras
dorsales.
Auscultación: -espiración prolongada e
incluso hasta soplante, que
puede llegar a originar una
respiración bronquial o soplo
tubario.
-según el grado de obstrucción
o compresión bronquial:
*disminución o ausencia del
MV.

10. Sindromodiagnóstico
Causas inflamatorias
– Mediastinitis aguda, sobre todo supurada.
– Mediastinitis crónica:
*tuberculosis.
*histoplasmosis.
*causa desconocida que origina fibrosis
mediastínica.

11. Causas tumorales compartimiento
– Timoma.
– Tumor de células germinales Ej. teratoma)
– Tumor neurogénico.
– Lipoma.
– Carcinoma broncogénico.
– Quistes congénitos.
– Tumor metastásico

12. Otras causas
– Aneurisma de la aorta.
– Hernia diafragmática.
– Acalasia.