UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

1. INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA (ICC)

2. INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
 ES UN SÍNDROME CLÍNICO
COMPLEJO, QUE RESULTA DE LA
INCAPACIDAD DEL CORAZÓN DE
AUMENTAR SUFICIENTEMENTE EL
GASTO CARDIACO A FIN DE
SATISFACER LAS DEMANDAS
METABÓLICAS DEL ORGANISMO.

3. INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
 CAUSAS:
Alteraciones primarias o de enfermedades
que imponen al corazón un volumen
superior al normal y una carga de trabajo
con presión excesiva sobre el corazón.

4. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
 REDUCCIÓN DE
CONTRACTILIDAD
– Enf. Arteria
coronaria
– Miocarditis
– Miocardiopatía
– Enf. Infiltrativas
– Enf. Vasculares
del colágeno
– Factores
yatrógenos
(fármacos)
 AUMENTO DE CARGA DE
TRABAJO
– Hipertensión
– Hipertensión
pulmonar
– Enf. Valvular
cardiaca
– Miocardiopatía
hipertrófica
– Desvío
intracardiaco
– Estados de alto
gasto (anemia)

5. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
 FISIOPATOLOGÍA:
– Cambios en la pre y pos carga y volumen
latido contribuyen a la fisiopatología.
– Falla el vaciado de los reservorios
venosos que reducen el aporte de la
sangre arterial aumento de
presiones ventriculares, elevadas
presiones sistémicas y pulmonares
disminución del GC

6. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
 FISIOPATOLOGÍA: MECANISMOS
COMPENSATORIOS:
– SNP:
• Beta adrenérgicos: aumento de la
FC, el volumen de latido y el GC.
• Resistencia vascular periférica:
aumento del tono venoso, mejora el
retorno venoso.

7. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
 FISIOPATOLOGÍA: MECANISMOS
COMPENSATORIOS:
– RENAL:
Restricción del flujo sanguíneo renal.
Reducción de velocidad de filtración
glomerular mecanismo renina
angiotensina producción de
aldosterona reabsorción tubular de
sal y agua.

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
– Por aumento de la presión capilar
pulmonar en cuña, el líquido pasa al
interior de los espacios intersticiales
pulmonares y conduce a:
Hipoxia, disnea, tos, ortopnea y disnea
nocturna paroxística.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA

10. INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Congestión venosa periférica.
• Distensión de las venas del cuello
• Hepatomegalia
• Edema en las zonas de declive.

11. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
EXAMENES AUXILIARES:
– Electrolitos: Hiponatremia,
hipopotasemia, hipocloremia.
– Bioquímica: aumento creatinina,
– Pruebas hepáticas ligeramente elevadas.
– AGA: Hipoxemia, ligera alcalosis
respiratoria, hipercapnia.
– Orina: Reducción del volumen,
proteinuria, glucosuria .
– Respiratorio: CV reducida, CPT
reducida, VR aumentado.

12. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
EXAMENES AUXILIARES:
– RX tórax: Aumento de congestión
pulmonar, derrame pleural, proporción
cardiotorácica aumentada.
– ECG: Hipertrofia de VI y VD,
taquicardia, arritmias
– Ecocardiograma: Insuficiencia de VI,
disminución del movimiento de la
pared.

13. RX DE TÓRAX:

14. OPCIONES TERAPÉUTICAS
 Fármacos: vasodilatadores, diuréticos,
inotrópicos, betabloquedores,
anticoagulantes, antiarrítmicos, oxígeno.
 Dispositivos y cirugía: revascularización
médica o quirúrgica, marcapasos,
desfibriladores implantables,
ultrafiltración-hemodiálisis, aparatos de
asistencia ventricular (turbina, corazón
artificial, etc.) trasplante cardiaco.

15. i

16. i

17. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
VALORACIÓN:
ICI:
•Disnea, ortopnea,
disnea nocturna, fatiga,
intranquilidad,
anorexia, insomnio,
palidez, diaforesis,
taquicardia,
crepitantes, respiración
rápida y dificultosa,
tos, esputo espumoso o
teñido de sangre.
ICD:
•Fatiga, anorexia, náuseas,
vómitos, diaforesis,
murmullo sistólico,
aumento de peso, distensión
abdominal, dolor en
cuadrante superior
derecho, ascitis,
hepatomegalia,
esplenomegalia, dilatación
de venas periféricas, edema.

18. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO:
 Disminución del gasto cardíaco R/C factores
mecánicos (pre, post carga, contractilidad) M/X
fatiga, falta de aire, taquicardia, pulso filiforme,
pulsos periféricos disminuidos, PA baja, piel
fría, cianosis.
 Exceso de volumen de líquido R/C con
incremento de los niveles de aldosterona,
retención de sodio, secundario a la reducción
de filtración glomerular M/P aumento de peso,
edema, anasarca, reflujo hepatoyugular, etc.

19. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO:
 Deterior del intercambio gaseoso R/C
cambios en la membrana alveolo capilar por
aumento de presión capilar pulmonar M/X
tos, agitación, confusión, crepitantes,
palidez, diaforesis, esputo rosado, etc.
 Intolerancia a la actividad R/C debilidad
secundaria al GC disminuido M/P fatiga,
debilidad, disnea al esfuerzo, arritmias
durante o después de la actividad, etc.

20. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO:
 Deterior de la integridad cutánea R/C
deterioro del estado circulatorio y
metabólico M/X dolor y molestias en zonas
de presión, etc.

21. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS:
 Mostrará mejoría del GC
 Alcanzará su equilibrio normovolémico
 Mostrará mejoría del intercambio gaseoso
 Mejorará la tolerancia al aumento de
niveles de actividad.
 Mantendrá su integridad cutánea

22. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES:
 Valorar y controlar la PS, pulso apical, FC,
respiración, sonidos cardiacos, ruidos
pulmonares, nivel de conciencia.
 Se puede elevar la cabecera de 30-60°
 Reposo en cama
 Administrar oxígeno por indicación
 Administrar terapéutica por indicación

23. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES:
 Balance hídrico y diuresis estricta.
 Valore ingurgitación yugular.
 Auscultar ruidos cardíacos y pulmonares
 Peso diario en lo posible
 Dieta hiposódica
 Controlar valor de electrolitos

24. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES:
 Valorar cambios en la función respiratoria
 Control de AGA
 Realizar fisioterapia respiratoria (tos,
ejercicios)
 Valorar signos de intolerancia a la
actividad.
 Reposo en cama
 Incremente la actividad, según evolución

25. PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES:
 Valorar la integridad cutánea.
 Cambios posturales cada dos horas
 Mantener la ropa de cama limpia y sin
arrugas.
 Masajes.
 Mantener la piel limpia y seca.

26. MIENTRAS ESTES
VIVO, SIÉNTETE
VIVO