UNEFM, Medicina, Morfofisiología II, Sistema Renal y Piel, Guía Región Retroperitoneal y Anatomía del Aparato Urinario

1. REGIÓN RETROPERITONEAL MEDIA Y LATERAL
RIÑONES, URETERES, VEJIGA, URETRA
DRA VERONICA ORTIZ VILLASMIL
MORFOFISIOLOGÍA II UNEFM
GUÍA INSTRUCCIONAL
PREPARATORIA PARA LAS PRÁCTICAS DE ANATOMÍA
Dra. Verónica Ortiz

2. Para desarrollar este tema debes consultar en el
Programa Instruccional el tema 48 de la Unidad IV Renal
y Piel en la página 132
 Establecimiento de los límites de la región Retroperitoneal
Lateral.
 -Descripción e Identificación del contenido de dicha
región.
 2. Descripción de las características morfológicas del
Riñón: Configuración externa (forma y tamaño),
configuración interna (corteza y médula).
 -Establecimiento de sus relaciones.
 -Descripción de medios de fijación: fascia renal, fascia de
told, cápsula fibrosa, pedicuro renal.
 -Descripción de la irrigación: arterias, venas y linfáticos
renales; destacando origen, trayecto y terminación.
Dra.VerónicaOrtiz

3. Para desarrollar este tema debes consultar en el
Programa Instruccional el tema 48 de la Unidad IV Renal
y Piel en la página 132
 Descripción e Identificación de lo elementos que lo
constituyen, destacando la organización topográfica y las
relaciones más importantes.
 4. Descripción e Identificación de los límites de la región
retroperitoneal media.
 -Enumeración e Identificación de los elementos
anatómicos contenidos.
 5. Descripción e Identificación de las características
anatómicas de: los cálices menores y mayores, pelvis
renal, resaltando situación, forma, constitución, relación
irrigación e inervación.
Dra.VerónicaOrtiz

4. • Estudia estas características estructurales leyendo la
bibliografía recomendada y las notas de clases.
• Mira un video u otro recurso en línea.
• Toma notas, simplifica, resume y analiza esta
información.
• Crea mapas mentales.
• Relaciona lo que estas aprendiendo con algo que ya
sabes.
• Lee esta información en voz alta.
• Revisa esta información periódicamente, no te satures.
• Ponte a prueba con frecuencia.
• Enseña a alguien lo que has aprendido.
Para lograr el objetivo didáctico
Dra.VerónicaOrtiz

5. BIBLIOGRAFÍA A CONSULTAR
TEXTOS
ATLAS
• Rouviere, Anatomía Humana, Topográfica y
Descriptiva. Tomo 2
• Bouchet, Anatomía Topográfica y Descriptiva,
Abdomen y Retroperitoneo
• García Porrero, Anatomía Humana
• Testut y Latarjet, Compendio de Anatomía
Descriptiva
• Drake y Vogl,. Gray Anatomía para Estudiantes
• Prometheus, Texto y Atlas de Anatomía Tomo II. Órganos Internos
General y Aparato Locomotor
• Netter, Atlas de Anatomía Humana
• Sobotta, Anatomía Humana
Dra.VerónicaOrtiz

6. PERITONEO
• PERITONEO:
Es una membrana serosa que tapiza la cavidad
abdominopelviana y las vísceras que ella contiene.
• Formado por 2 hojas: Visceral y Parietal.
– Parietal: Tapiza la cara profunda de la cavidad
abdominopelviana.
– Visceral: se adhiere íntimamente a la cara superficial
de las vísceras abdominales.
Dra.VerónicaOrtiz

7. PERITONEO
PARIETAL
CAVIDAD
PERITONEAL
Tapiza la cara profunda de la cavidad abdomino- pelviana
Dra.VerónicaOrtiz
®Bouchet

8. PERITONEO
VISCERAL
Se adhiere
íntimamente
a la cara
superficial de
las vísceras
abdominales
Analiza esta diferencia…
Dra.VerónicaOrtiz
®Prometheus

9. PERITONEO
• PERITONEO PARIETAL: Tapiza la cara profunda de la
cavidad abdominopelviana.
• Peritoneo parietal diafragmático: Se adhiere a la
cara inferior de la parte horizontal del diafragma.
• Peritoneo parietal anterior: tapiza cara profunda
de la pared anterolateral del abdomen, de la cual
está separado por un espacio celular subperitoneal.
Dra.VerónicaOrtiz

10. Peritoneo
Parietal
Anterior
Compara los ambos lados dela cara profunda de la cavidad abdominal
Dra.VerónicaOrtiz
®Prometheus

11. PERITONEO PELVIANO
• Peritoneo parietal
pelviano o inferior:
Tapiza la cavidad
pelviana.
• Separado de su piso
por un amplio espacio
celular, el espacio
subperitoneal
ESPACIO
SUBPERITONEAL
Dra.VerónicaOrtiz

12. ESPACIO SUBPERITONEAL
• Contiene:
– Los vasos ilíacos
– El recto,
– Los órganos genitales
internos,
– La vejiga y
– La parte terminal de
los uréteres.
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

13. PERITONEO PELVIANO
Analiza la ubicación y
conformación de los
fondos de saco pelvianos
en el hombre y la mujer
Dra.VerónicaOrtiz

14. LA REGIÓN SUBPERITONEAL
• ESPACIO PELVI-VISCERAL:
Entre la pared pelviana y las vísceras pelvianas.
4 porciones. 2 laterales y anterior y posterior.
 Laterales: lateroviscerales, reborde superior de la pelvis y
vasos iliacos.
 Anterior: prevesical.
 Posterior o retrorectal.
Dra.VerónicaOrtiz

15. PERITONEO
• Peritoneo parietal posterior: Tapiza la pared
abdominal posterior.
• Separado de esta por el espacio retroperitoneal,
• Contiene:
– Sobre la línea media, los vasos prevertebrales (aorta
y vena cava),
– Lateralmente los riñones, las suprarrenales y los
uréteres,
• Todos estos elementos separados del peritoneo por
un plano de clivaje avascular.
Dra.VerónicaOrtiz

16. ESPACIO RETROPERITONEAL
Vasos
Prevertebrales
Riñones
y
G. Suprarrenales
Ureteres
Dra.VerónicaOrtiz
®Netter

17. REGIÓN RETROPERITONEAL MEDIA
Región Prevertebral de los Grandes Vasos
Límites:
• Arriba: Cara inferior del diafragma.
• Lateralmente: Convencionalmente, un doble plano sagital que pasa
por la punta de las apófisis trasversas.
• Abajo: Promontorio.
• Delante: Peritoneo parietal posterior
• Detrás: Plano óseo de D11 y D12 y vértebras lumbares y discos
correspondientes.
Dra.Verónica Ortiz

18. REGIÓN RETROPERITONEAL MEDIA
Identifica los
limites visibles
en esta imagen
Dra.Verónica Ortiz
®Bouchet

19. REGIÓN RETROPERITONEAL LATERAL
Situada por fuera de la región prevertebral de los grandes vasos.
Límites:
Por arriba: Una línea horizontal que pasa por 11D.
Por delante: Peritoneo parietal posterior.
Por detrás: La porción vertical del Diafragma, Psoas, Cuadrado lumbar y
la aponeurosis del Transverso.
Por abajo: Estrecho superior de la pelvis y más hacia fuera por el ángulo
diedro formado por el músculo psoas ilíaco, la pared abdominal anterior y
el arco crural. Este ángulo diedro forma el espacio de Bogros.
Por dentro: Se continúa sin límite preciso con la región prevertebral de
los grandes vasos.
Por fuera: Por una línea vertical que pasa por el extremo de la 12ª costilla
(variable).
Dra.VerónicaOrtiz

20. REGIÓN RETROPERITONEAL LATERAL
D11
12ª C
Detrás
Identifica los limites visibles en esta imagen
Dra.Verónica Ortiz
®Bouchet
®Bouchet

21. RIÑONES. CONFIGURACION EXTERNA
• Número: 2. Derecho e
Izquierdo.
• Ubicación: Por detrás del
peritoneo a ambos lados
de la columna vertebral
D12-L3
• Forma: Caraota, alargado
de arriba abajo.
• Dimensiones:12x6x3 cms.
• Eje mayor oblicuo. Der. +
bajo. Izq. +largo +
estrecho
Dra.Verónica Ortiz ®Sobotta

22. RIÑONES
BORDE
INTERNO
CARAS
BORDES
POLOS
2
BORDE
EXTERNO
POLO INFERIOR
POLO SUPERIOR
Dra.Verónica Ortiz
®Sobotta

23. ENVOLTURAS DEL RIÑON
• ENVOLTURA FIBROSA DEL RIÑÓN o
FASCIA PERIRRENAL
Borde externo del riñón se desdobla.
Anterior o prerrenal: C. anterior
riñón,
Posterior o retrorrenal (l.
Zuckerkandl): C. posterior, por
delante cuadrado lumbar y del psoas.
Por abajo, las dos hojas se prolongan
por debajo del polo inf, independientes,
solo se adosan y luego fusionan con
fascia propia.
• CÁPSULA ADIPOSA:
Separa al riñón de la cápsula fibrosa.
Gruesa o delgada.
Medios de Fijación
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

24. Cara Posterior: =
relaciones para el
derecho que el
izquierdo.
Diafragma.
Psoas y fascia
iliaca
Cuadrado Lumbar
Aponeurosis del
Transverso.
Dra.Verónica Ortiz
®Bouchet
RelacionesdelRiñón

25. Cara Anterior: Cubierta por
Peritoneo Parietal.
Riñón Derecho:
2/3 Superiores, con la cara
inferior del hígado
1/3 Inferior, polo inferior con
Ángulo Hepático del Colon.
Borde Interno y pedículo: 2ª
Porción del Duodeno. Fascia de
Treizt.
RIÑON
DERECHO
HIGADO
ANGULO HEPÁTICO DEL
COLÓNDra.Verónica Ortiz
®Bouchet
®Bouchet
® Bouchet
®Prometheus

26. Cara Anterior: Cubierta por
Peritoneo Parietal.
.
Riñón Izquierdo:
Parte izquierda del cuerpo y cola del
páncreas + vasos esplénicos. C
anterior e hilio.
Bazo. Cara anterior y borde externo.
Parte media, Colon Transverso.
Estomago.
BAZO
PANCREAS
Dra.Verónica Ortiz
® Netter
® Netter

27. Relaciones que recordar…
• Borde Externo:
Riñón Derech
Hígado.
Cuadrado Lumbar.
Riñón Izquierdo:
Bazo.
Colon Descendente.
• Borde Interno:
Parte media, una escotadura,
Hilio Renal.
Glándula Suprarrenal.
Uréter.
Aorta, Vena Cava Inferior.
Hendidura o
Abertura
vertical 4 cms
long/1,5 ancho.
Bazo
Colón
Descendente
C. Lumbar
Hígado
Dra.Verónica Ortiz
® Netter

28. SENO RENAL
Cavidad del Riñón que se abre
en la parte media del borde
interno por el hilio
En el se encuentran las
ramificaciones de los vasos
renales y las primeras ramas
de la vía de excreción del
riñón, rodeadas por tejido
celuloadiposo.CORTE AXIAL
Dra.VerónicaOrtiz
®Sobotta

29. ESTRUCTURA INTERNA DEL RIÑÓN
• CÁPSULA: Membrana fibrosa, delgada,
resistente, lisa y brillante.
• PARENQUIMA RENAL:
Sustancia Medular: Central, zonas
triangulares rojo oscuras que
representan cortes de masas cónicas
denominadas Pirámides Renales o
de Malpighi.
Pirámides de Malpighi: 8-10/5-11,
estriadas rodeadas por tejido
cortical menos en el vértice.
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

30. ESTRUCTURA INTERNA DEL RIÑÓN
Sustancia Cortical:
Periférica, amarilla rojiza,
rodea a las pirámides. Excepto
en las papilas.
Se hunde entre las pirámides,
formando las Columnas de
Bertin.
Arco Cortical: La porción
periférica de la cortical contiene a
las Columnas de Ferrein (500:1).
El Laberinto separa las pirámides
de Ferrein entre sí y de la
periferia, de aspecto granuloso
(por corpúsculos de Malpighi.
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

31. VASOS Y NERVIOS
Arterias Renales: 2. Penetran por el
hilio. En el hilio dan origen a 5 ramas
SEGMENTARIAS (terminales)
La última división de las arterias
segmentarias en el seno se llama
LOBULAR.
La lobular antes de alcanzar el
parénquima da origen a las arterias
INTERLOBULARES, que penetran al
parénquima por las Columnas de Bertin,
hasta la base piramidal.
Arteria
Segmentaria
Arteria
Lobular
Arteria
Interlobular
Dra.Verónica Ortiz

32. Y en la Medular oriinan a :
LAS ARTERIOLAS RECTAS que
nacen de la arterias
ARCIFORMES o de las aferentes),
se capilarizan a distintos niveles.
Arterias
Lobulares
En la base de las piramides se dividen en 2
arterias ARCIFORMES que dan origen a
las ARTERIAS
A. INTERLOBULILLARES que van a la
periferia del riñón entre las Columnas de
Ferrein (Radiadas)
A. Interlobulares
A. Interlobulillares
A. Rectas
A. Arciformes
® Drake y Vogl,. Gray ®García Porrero
Dra.VerónicaOrtiz

33. ARTERIOLA AFERENTE, RED CAPILAR GLOMERULAR, ARTERIOLA
EFERENTE, RED CAPILAR PERITUBULAR ( Túbulos contorneados,
proximal y distal ) Dos redes capilares —glomerular y peritubular, en
serie, una a continuación de la otra, separadas por la arteriola eferente.
AA
AE
RCPT
®García Porrero
Dra.VerónicaOrtiz

34. RETORNO VENOSO: Comienza por vénulas procedentes del plexo peritubular,
las cuales, al ir convergiendo, forman las VENAS INTERLOBULILLARES.
En el origen de muchas VENAS INTERLOBULILLARES se encuentran las VENAS
ESTRELLADAS, situadas bajo la cápsula fibrosa y que drenan la sangre de la
porción más superficial de la corteza
Medula: VENAS RECTAS.
VARCUATAS, INTERLOBULARES, LOBULARES, 2 VENAS RENALES, Izquierda
+larga
V. INTERLOBULILLARESPLEXO VENOSO PERITUBULAS
V. RECTAS
V. ARCUATAS
Dra.VerónicaOrtiz
®García Porrero

35. Nervios: PLEXO RENAL fibras vegetativas (+S que proceden del plexo celiaco,
aórtico, nervios esplácnicos y cadena simpática, también del Vago) y fibras
somáticas- sensitivas dolor (N. Espinales) .
Linfáticos: Los vasos linfáticos siguen el trayecto de las venas hasta el seno renal
G. YUXTAAÓRTICOS cercanos hilio renal y GANGLIOS LUMBARES
Dra.VerónicaOrtiz

36. CONDUCTOS EXCRETORES
• CÁLICES MENORES: Tubos
membranosos, cada uno fijo,
alrededor de la base de la
papila, 1cm.
• CÁLICES MAYORES: De la
reunión de 3 ó 4 cálices
menores. Son 3, superior,
medio e inferior.
• PELVIS: De la reunión de los
cálices mayores. Aplanada y
triangular. Borde Superior
convexo, vértice uréter.
Ampular o Ramificada.
Dra.Verónica Ortiz
®Sobotta
®Sobotta

37. URETER
• Conductos musculares
que transportan la orina
de los riñones a la
vejiga. Consistencia
dura. Elástico. Paredes
gruesas.
• Irregularmente
calibrado (3 a 6 mm. de
diámetro).
• 25-30 cms. de longitud
aproximada.
• 3 estrechamiento
® Drake y Vogl,. Gray

38. Pared posterior del
abdomen, cubierto por el
peritoneo, Se relaciona con
el psoas y su fascia,
A nivel de L3 es cruzado
por la arteria espermática
u ovárica).
Cruza por delante de los
vasos iliacos, y luego en la
pelvis a la Arteria
hipogástrica o II. UI: detrás,
UD: delante.
URETER
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

39. URETER
Pared vesical: longitud
1,5 cms.
Oblicuo abajo, adelante y
adentro,
Termina en los orificios
ureterales, separados 2
cms, en los ángulos
posteriores del Trígono
de Lieutaud.
Dra.Verónica Ortiz

40. URETER
Vasos y Nervios:
Arterias: Cálices, Pelvis y extremo superior Uréter, ramos de la
arteria renal. De la porción abdominal: arterias espermáticas u
ovárica. Porción pélvica: la iliaca interna y vesicales inferiores,
vesículodeferenciales y/o uterinas .
Venas: Venas renales y espermática u u ovárica. Porción
pélvica, venas vesicales e hipogástricas.
Drenaje Linfático a Ganglios lumbares, ilíacos comunes, externos e
internos.
Nervios: De los plexos nerviosos que acompañan a las arterias (renal,
aórtico abdominal, iliacos, testicular u ovárico e hipogástrico superior
e inferior).
Dra.VerónicaOrtiz

41. VEJIGA
• Reservorio interpuesto entre los
uréteres y la uretra, en el cual se
acumula la orina.
• Situación: Espacio subperitoneal.
Por detrás de la sínfisis púbica,
delante del recto (vagina y cuello
uterino, en mujer), encima del suelo
de la pelvis (Obturador interno y
elevador del ano) y la próstata.
• Forma: Vacía, es aplanada triangular.
Llena globulosa
• Dimensiones: Vacía 6 x 6 cms.
RECTO
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

42. VEJIGA: Cara Superior o cuerpo
COLON e ILIO
PELVIANO
ASAS INT.
UTERO
L. ANCHOS
URACO
LIG. UMBILICAL MEDIO
PUBIS
Dra.VerónicaOrtiz
®Sobotta

43. VEJIGA: Cara Anteroinferior
Cara Anteroinferior:
• Convexa, mira abajo y adelante.
• La aponeurosis
umbilicoprevesical, separada
de la fascia transversalis, por
arriba y de la sínfisis pubiana y
el pubis , así como del suelo
pelviano, por una capa tejido
conectivo celular que ocupa el
espacio prevesical. (Retzius).
Aponeurosis
Umbilicoprevesical
Dra.Verónica Ortiz

44. VEJIGA: Cara Posteroinferior, fondo o base
Cara posteroinferior o
base de la vejiga:
•Mujer cuello uterino y
vagina.
•Hombre: vesículas
seminales, c. deferente y
la próstata,
URETER
Dra.Verónica Ortiz
®Sobotta

45. VEJIGA
TRÍGONO DE
LIEUTAUD: Zona
inferior del Fondo de la
vejiga, triangular.
Límites,??? ángulos
posteriores e inferior
Estructura Anatómica:
mucosa, rojiza con
pliegues, una muscular
Musc. Detrusor, serosa
o adventicia, externa
Pliegue
Mucoso
Interureteral2,5 cms,
Dra.VerónicaOrtiz
®Sobotta

46. VEJIGA
• Cuello de la vejiga:
sitio donde la
vejiga se continua
con el orificio
interno de la
uretra. Fijado por
los ligamentos
Pubo-vesicales
Dra.VerónicaOrtiz

47. Vasos:
Arterias: Anteriores: pudendas internas y obturatriz.
Posteriores e inferiores, vesical inferior y
vesículodeferenciales o uterovaginal. Superiores,
umbilicales.
Venas: Plexo venoso vesical, posterior y lateral que forman
las venas vesicales, que van a las Iliacas Internas.
Ganglios: que siguen a las Arterias Iliacas Internas.
Nervios: Plexo Vesical. Fibras vegetativas simpáticas y
parasimpáticas. Ramos Sensitivos de S3 y S4.
VEJIGA
Dra.VerónicaOrtiz

48. URETRA
CORTA EN LA MUJER, TRAYECTO LIGERAMENTE CURVADO, ADOSADA A LA
VAGINA
MEATO, ANTERIOR AL ORIFICIO VAGINAL, EN EL VESTIBULO DE LOS LABIOS
MENORES
ORIFICIOS EN EL MEATO DE GLÁNDULAS MUCOSAS DE SKENE
3-4
cms
Dra.VerónicaOrtiz
®García Porrero

49. PORCIÓN PROSTÁTICA, MEMBRANOSA Y ESPONJOSA
O PENEANA /Uretra Anterior.
LONGITUD
15 a 18 cms
hasta 20 cms
MEMBRANOSA
2 cms
ESPONJOSA
12 cms
PROSTÁTICA
3 cms
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray®García Porrero
URETRA MASCULINA

50. En el hombre un anillo de fibras circulares
rodea a la porción proximal de la uretra
prostática, esfínter interno. Otros lo llaman
esfínter vesical.
ESFÍNTER INTERNO O VESICAL
PORCIÓNPROSTÁTICA
Dra.VerónicaOrtiz

51. PRESENTA LA CRESTA URETRAL: Relieve en la mucosa de
la pared posterior, en la línea media. En ella debes
identificar las siguienes estructuras,
• COLÍCULO SEMINAL
• UTRÍCULO PROSTÁTICO,
• CONDUCTOS EYACULADORES.
• SENOS PROSTÁTICOS
PÓRCIÓNPROSTÁTICA
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

52. En el segmento membranoso
Tanto en el hombre como en la mujer fibras de
musculo esquelético que forman, ESFÍNTER
URETRAL EXTERNO
PÓRCIÓNMEMBRANOSA
Dra.VerónicaOrtiz

53. En el segmento esponjoso, rodeada por tejido
eréctil cuerpos esponjosos.
Presenta:
• Un Bulbo en la raíz del pene
• Fosita navicular
• Las glándulas bulbouretrales
PÓRCIÓNESPONJOSA
Dra.VerónicaOrtiz
® Drake y Vogl,. Gray

54. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA URETRA
ARTERIAS:
U. PROSTÁTICA: Arterias prostática y vesicales inferiores.
U. MEMBRANOSA: Arterias rectales inferiores, del bulbo del pene y
vesical anterior, ramas de la pudenda interna
U. PENEANA: Arterias del bulbo del pene, y dorsal del pene
VENAS: Que desembocan en el plexo prostático o en la vena dorsal del
pene (U. Esponjosa).
En la mujer, ARTERIAS: arterias vesicales inferiores y vaginal, en la
parte superior, en su parte inferior por ramas de la pudenda interna,
ramos uretral y bulbar. VENAS drenan al plexo vaginal.
LINFÁTICOS: Drenan a los ganglios iliacos internos y externos y a los
inguinales superficiales
NERVIOS: Plexo hipogástrico inferior y nervio pudendo
Dra.VerónicaOrtiz

55. 1. Después de la sesión práctica con tu
profesor, vuelve al anatómico e identifica
cada una de estas estructuras y
principales relaciones.
2. Identifica los modelados de todos los
órganos estudiados
3. Elabora un cuadro sinóptico de las
características morfológicas de los
órganos y estúdialo
Y después….
Dra. Verónica Ortiz Villasmil
Dra.VerónicaOrtiz

56. Dra.VerónicaOrtiz
Lo Logramos!!!!

57. ASESORIAS
Envía tus dudas al correo electrónico
morfo2.2020@gmail.com
Viernes entre 7 y 8 am
Dra.VerónicaOrtiz