6. Personas con riesgo aumentado
para desarrollar resistencia a
drogas
Tratamiento previo con antituberculosos
Contactos de personas con TB resistente.
Personas provenientes de areas con elevada
prevalencia de TB resistente a drogas.
Baciloscopias o cultivos permanecen
positivos a pesar de 2 meses de tratamiento
Que han recibido tratamiento inadecuado por
mas de 6 – 8 semanas
47. M. tuberculosis. Métodos para detección,
identificación y PS
Lowestein-Jensen (LJ), agar Mildebrook (7H10)
En conjunto con un medio líquido semiautomatizado se logra
el aislamiento en un 95-98%
BACTEC TB460
Semiautimatizado, registra la producción de CO2 marcado con
14C
Detecta crecimiento entre 2 a 6 semanas
MGIT (mycobacteria growt indicator tube)
Automatizado, caldo+silicón-rutenio, producción de señal
fluorométrica al consumir O2
Detecta crecimiento de 2 a 6 semanas
48. Biología Molecular en el
diagnóstico de la Tuberculosis
Pruebas para la amplificación de
ácidos Nucleicos
Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test
or MTD [Gen-Probe reg. , San Diego, California])
Amplificación mediada por trascripción de RNA
ribosomal de Micobacterias
Usa sondas de DNA especificas para Micobacterias
49. Biología Molecular en el diagnóstico
de la Tuberculosis
Uso aprobado por FDA
La prueba es aprobada para su uso en
conjunto con cultivo de especímenes
respiratorios que son positivos para BAAR
en tinción y de pacientes sin tratamiento.
Sensibilidad 95.5% Especificidad 100%
MMWR 45(43):950-952,1996.Center for Diseaase Control
50. Biología Molecular en el
diagnóstico de la Tuberculosis
Reacción en cadena de polimerasa
(PCR)
Amplifica Regiones especificas de DNA
de MTB
Esputo, BAL, Sangre, LCR, Pleural, otros
Sensibilidad y especificidad del 90%
51. Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
Utilidad clínica de la PCR en el diagnostico de Tuberculosis
FROTIS PCR SOSPECHA INTERPRETACIÓN
(BAAR) CLÍNICA
+ + ALTA/BAJA Tuberculosis Activa
- - ALTA/BAJA No se puede excluir Tb Activa
- + ALTA Sospechar MTB; iniciar tx y
revisar resultado de cultivos
- + BAJA Tb Activa, Tb antigua,
contaminación ( juicio clínico)
+ - ALTA MTB o M no TB; iniciar tx y
revisar resultados de cultivo
+ - BAJA M no TB pero no se puede
excluir MTB iniciar tx y revisar
cultivos.
Nucleic acid amplification tests for tuberculosis. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996;45(43):950-1
52. Diagnóstico serológico de la
Tuberculosis
Antígeno 38 k-D
Lipoarabinomannan
Antígeno 60
Antígeno complejo 85
NINGUNA PRUEBA SEROLOGICA ES
CLINICAMENTE ACEPTABLE.
53. Diagnóstico Serológico De La
Tuberculosis
“Tan solo en casos muy concretos de Tb con
baciloscopia negativa, TB extrapulmonar y TB
en niños, a pesar de su baja sensibilidad,
pueden aportar algo al diagnóstico, aunque el
resultado siempre debe ser interpretado en el
contexto clínico del enfermo.”
Unión internacional contra la tuberculosis
Y enfermedades respiratorias 2003
70. BUSQUEDA DE CASOS
Con la identificación oportuna y el inicio
inmediato del tratamiento se evita que el
paciente transmita la enfermedad,
desarrolle más resistencia y adquiera una
enfermedad pulmonar permanente
10/10/2012