Actuación Urgencias Colitis Ulcerosa

1. MANEJO COLITIS ULCEROSA EN URGENCIAS
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma con VSG + BQ (Na⁺, K⁺, Cr, Urea, Ca²⁺, Perfil hepático) + Coagulación +
Coprocultivos + Toxina C. Difficile + Rx Abdomen (megacolon) ± Rx Torax (ingreso)
VALORAR ÍNDICE DE ACTIVIDAD  ÍNDICE TRUELOVE Y WITTS (ITW)
BROTE LEVE-MODERADO
TRUELOVE-WITTS ≤ 14
PROCTITIS
Mesalazina vo 1,5 g/24h +
Mesalazina supositorios 1g/12h
¿Remisión en 1-2 semanas?
Si
Mantenimiento
↓Mesalazina
supositorios 1g/24h
No
Budesonida espuma
2mg/24h
PANCOLITIS O
CU IZQUIERDA
Mesalazina vo 3 g/24h
+
Mesalazina enema1g/12h
+
Budesonida espuma 2 mg/24h
¿Remisión 1-2 semanas?
Si
Mantenimiento
No
Beclometasona vo
-1º mes: 10 mg/24h
-2º mes: 5 mg/24h y suspender
¿Remisión 3-4 semanas?
No
Interrumpir Beclometasona
Añadir Prednisona 1 mg/kg/24h
¿Remisión 3-4
semanas?
No
INGRESO
SI
↓10mg/semana hasta 20 mg, luego
↓5mg/semana y suspender
BROTE GRAVE. ÍNDICE TRUELOVE-WITTS >16. INGRESO
 Control de constantes por turno y de deposiciones.
 Dieta basal si tolera vo y no sospecha de complicaciones.
 Fluidos (según déficits del paciente)
 Enoxaparina 40 mg/sc/24h
 Metilprednisolona 1 mg/Kg/24h iv
 Caosina 1 sobre/24h.
 Si fiebre y/o complicaciones (Ciprofloxacino 400 mg/12h iv +
Metronidazol 500 mg /8h iv
 Tratamiento de base con mesalazina vo
 Si clínica rectal Mesalazina supositorios 1gr/12h o
Budesonida tópica 2mg/24h.
 Analgesia (No opiáceos, No espasmolíticos)
 Tratamiento habitual imprescindible y siempre que tolere
vo.