HISTOLOGIA II

1. II PARCIAL PRÁCTICO DE HISTOLOGIA: PATOLOGIAS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
1) INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM):
CONCEPTO: El infarto agudo de miocardio, conocido también como ataque
cardiaco, es la necrosis (muerte) de una porción del musculo cardiaco que se
produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las
arterias coronarias.
CAUSAS: Las enfermedades que subyacen tras el IAM son la arterioesclerosis y
la trombosis de las arterias coronarias. Cuando se erosiona o se rompe una
placa de ateroma en la pared de una arteria coronaria, rápidamente se forma
sobre ella un trombo o coagulo que puede llegar a obstruir la luz de la arteria.
Luego de la oclusión de las arterias coronarias se dan 3 eventos:
A) Isquemia: disminución del riego sanguíneo y consecuentemente el aporte de
O2, esta puede ocurrir en segundos
B) Lesión: de 20-40 minutos. El musculo cardiaco se lesiona, mostrando
disfunción en la contracción y la conducción del impulso eléctrico.
C) Infarto: de 1-2 horas. Se da la muerte de las células miocardiacas lesionadas
y hay liberación de enzimas miocárdicas: Creatinfosfoquinasa (CPK), CPK-MB,
troponinas y la mioglobina.
SINTOMAS:
 El síntoma característico del IAM es el dolor torácico de tipo opresivo.
Similar a la angina de pecho. el dolor se puede irradiar hacia los hombros
y sobre todo, al brazo izquierdo, Igualmente hacia el epigastrio, dorso,
cuello y mandíbulas. Los síntomas pueden durar más de 30 minutos.
 Disnea (dificultad para respirar)
 Sudoración, vómitos y nauseas
 cansancio y agotamiento
 En los infartos que afectan la cara inferior del corazón puede percibirse
un dolor en la parte superior del abdomen que erróneamente, se puede
atribuir a indigestión o acidez

2. SIGNOS: Pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral,
shock cardiogénico e incluso muerte súbita.
DIAGNOSTICO
 El ECG:
A) isquemia: depresión del segmento ST.
B) lesión: elevación del segmento ST.
C) Infarto: presencia de las ondas Q anormales
 Análisis de sangre:
Mioglobina: de 1-2 hrs
Troponinas: de 2-4 hrs
CPK: de 6-8 hrs y CPK-MB: de 3-6 hrs
También están otros marcadores cardiacos como la deshidrogenasa láctica
(DHL) y la aspartato aminotransferasa (AST)
 Angiografía coronaria
2) HIPERTENSION ARTERIAL
CONCEPTO: Se refiere a un cuadro de presión arterial elevada. Es un factor de
riesgo para el ACV (Accidente cerebrovascular), la insuficiencia renal y cardiaca
y el infarto de miocardio.
Existen 2 valores de la presión arterial: La presión sistólica (contracción
ventricular) y la presión diastólica (relajación ventricular)
Valores de la PA:
Normal: 120/80 mmHg
Prehipertensión: 120-139 mmHg y 80-89 mmHg
Estadio 1: 140-159 mmHg y 90-99 mmHg
Estadio 2: 160 y 100 mmHg
FACTORES DE RIESGO: tabaquismo, sedentarismo, alcoholismo, diabetes,
dislipidemias.
CAUSAS: factores como la herencia, la edad, el sexo, la raza, y también está la
obesidad, el alcoholismo y el sedentarismo
SIGNOS Y SINTOMAS: generalmente no hay síntomas, pero cuando se conduce
a una hipertensión maligna, estos abarcan:

3. -dolor de cabeza
-náuseas y vómitos
-confusión
-cambios en la visión
-Hipertrofia del ventrículo Izquierdo
DIAGNOSTICO:
-Medición de la presión arterial con un tensiómetro
-Examen físico en busca de signos de cardiopatías
-antecedentes familiares y personales
3) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:
CONCEPTO: La cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto (gasto
cardiaco) es insuficiente para satisfacer las necesidades de O2 y nutrientes en
el organismo. Suele ser una consecuencia de una o varias cardiopatías.
CAUSAS: Principalmente la hipertensión y cardiopatías coronarias
-hipoxemia del miocardio
-sobrecarga del ventrículo derecho e izquierdo
-necrosis del miocardio
-estenosis mitral
CLASIFICACIÓN: Insuficiencia CI (cuando afecta el lado izquierdo del corazón)
e Insuficiencia CD (cuando afecta el lado derecho)
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN:
Liberación de adrenalina y noradrenalina desde la glándula suprarrenal
SINTOMAS:
-astenia (cansancio) y adinamia (debilidad)
-disnea paroxística nocturna y ortopnea
-desmayos
SIGNOS:
-Edema en las extremidades inferiores
-hepatomegalia
-ingurgitación yugular
DIAGNOSTICO:
-anamnesis y examen físico

4. -ECG que muestra sobrecarga derecha e izquierda
-Ecocardiografía
-Radiografía de tórax que muestra cardiomegalia
SISTEMA DIGESTIVO
4-5) ULCERA PEPTICA
Una úlcera péptica es una erosión o herida en la mucosa gastroduodenal, que se
extiende a través de la submucosa hasta la capa muscular. En el estómago (se
denomina úlcera gástrica) y en el duodeno (se denomina úlcera duodenal),
La causa de la úlcera es un desequilibrio entre los siguientes factores:
Factores agresivos para la mucosa gastroduodenal:
 la secreción de HCL que se realiza por las células parietales
 la infección por la bacteria Helicobacter pylori (la mayoría de los casos)
 los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos
(AINES) como la aspirina y el ibuprofeno.
Factores protectores para la mucosa gastroduodenal están:
 la secreción gástrica de moco y bicarbonato
 el flujo sanguíneo adecuado a la mucosa gastroduodenal
 la secreción de prostaglandinas que estimulan la producción de moco y
bicarbonato.
SINTOMAS:
-dolor urente en el epigastrio (generalmente 1-3 hrs después de la ingesta)
-pirosis (sensación de quemazón en el esófago)
-reflujo gastroesofágico
-náuseas y vómitos
COMPLICACIONES:
-Hemorragia digestiva
-Perforación y penetración a órganos vecinos
-Estenosis pilórica
DIAGNOSTICO:
-Endoscopia de las vías digestivas altas
-Exámenes para helicobacter Pylori
-Examen de sangre oculta en heces
Los antiácidos ayudan a tratar la acidez gástrica producto de las ulceras.

5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
4) ULCERA GASTRICA: Los síntomas que pueden sugerir una ulcera gástrica
consisten en dolor (que aparece 30 minutos después de comer), nausea,
vómitos y pérdida de peso.
5) ULCERA DUODENAL: El dolor de la ulcera duodenal a menudo se presenta
por la noche, durante las primeras horas después de acostarse y es menos
común al levantarse. El bulbo duodenal es el lugar más frecuente de las ulceras.
6) PANCREATITIS
CONCEPTO: El páncreas es un órgano situado detrás del estómago, que se
encarga de producir hormonas como la insulina y el glucagón, y enzimas como
la tripsina y la quimiotripsina, que participan en el proceso digestivo.
La pancreatitis se define como la inflamación del páncreas. El 80% es causado
por los cálculos biliares y la ingesta de alcohol.
CLASIFICACIÓN Y SINTOMAS:
A) la pancreatitis aguda ocurre por una autodigestión del páncreas por sus
propias enzimas. Sus causas más frecuentes son cálculos biliares y el abuso del
alcohol; aunque también la ingesta abundante de grasas contribuye a su
aparición. Entre los principales síntomas de la pancreatitis aguda se encuentra:
- El dolor abdominal epigástrico, que irradia hacia los hombros y la espalda en
forma de cinturón
- náuseas y vómitos
- En algunos casos más severos puede haber hipotensión, insuficiencia renal,
necrosis del páncreas.
B) La pancreatitis crónica se caracteriza por fibrosis (tejido cicatrizal) y en
algunos casos calcificaciones, en esta, el páncreas es incapaz de producir jugo
pancreático. La causa más común es el consumo excesivo de alcohol, también
está la fibrosis quística. Entre los síntomas principales:
- dolor abdominal que se irradia en la espalda
- náuseas y vómitos
- pérdida de peso
- diarrea con presencia de grasa.
DIAGNOSTICO
- Examen de laboratorio: para determinar un nivel elevado en la concentración
de amilasa en sangre y orina, y de la lipasa sérica

6. - Radiografía abdominal
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía abdominal
7) HELICOBACTER PYLORI
La helicobacter pylori es una bacteria Gram-negativa que se localiza en la
mucosa gástrica y que está relacionada con la patología gastroduodenal. Esta
bacteria posee la capacidad de subsistir en el ambiente extremadamente acido
del estómago y es el agente causante de afecciones como gastritis aguda,
ulceras gástricas y duodenales y en algunos casos se asocia a cáncer gástrico.
La HP es una bacteria en forma de espiral con una longitud de 2,5 a 4 µm y con
un grosor de 0,5 a 1 µm, presenta de 4 a 6 flagelos que le proporcionan
movilidad.
Desde el punto de vista enzimático es un potente productor de ureasa, catalasa
y oxidasa. La ureasa produce amonio y bicarbonato con lo que neutraliza el pH
acido del estómago.
Su mecanismo de transmisión es vía fecal-oral. La enfermedad por HP se puede
transmitir a través de agua o alimentos, o por contacto directo de boca a boca.
SINTOMAS DE LA INFECCION:
Irritación en el estómago o gastritis que se puede manifestar por:
-acidez
-nauseas
-dolor
-distensión abdominal
-en casos más severos disminución de la consistencia de las heces
DIAGNOSTICO:
- una biopsia de la pared gástrica o una muestra de materia fecal
- análisis de sangre para buscar anticuerpos con HP
- test del aliento o prueba de urea en el aliento

7. 8) GASTRITIS AGUDA
CONCEPTO: Es una inflamación aguda de la mucosa gástrica que se evidencia
por la presencia de erosiones superficiales y necrosis, y también por lesiones
hemorrágicas. Esta es infrecuente en niños y constituye uno de los diagnósticos
más comunes en los pacientes con dispepsia o indigestión no especifica.
Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es neutrofilico.
CAUSAS:
-asociados con la ingesta, el alcohol
-asociados a medicamentos, la aspirina y AINES
-enterobacterias
-helicobacter pylori
-estrés emocional
-reflujo biliar
SIGNOS Y SINTOMAS:
-dolor en el epigastrio
-hematemesis
-nausea y vómitos
-en algunas ocasiones suburra lingual
DIAGNOSTICO:
-endoscopia (gastroscopia)
-exámenes de sangre (para la detección de anemia)
-exámenes de heces (para ver si hay presencia de sangre)
9) GASTRITIS CRÓNICA
CONCEPTO: Es la inflamación prolongada de la mucosa gástrica (1mes-1año),
que se caracteriza por el aumento en el número de linfocitos y células
plasmáticas de la lámina propia de la mucosa gástrica. En ella se puede
observar:
-La mucosa gástrica se atrofia y las glándulas secretoras de ácido se agotan
-los alimentos son transformados de forma lenta e insuficiente
CAUSAS:
-Genética
-factores químicos (alcohol, tabaquismo, AINES)
-reflujo biliar
-helicobacter pylori

8. COMPLICACIONES: carcinoma gástrico y anemia ferropénica.
CLASIFICACION:
-tipo A: afecta el fundus y el cuerpo del estomago
-tipo B: afecta el antro
SINTOMAS:
-dolor en el epigastrio
-nausea y vomito
-agrieras
-eructos frecuentes con mal olor
-síntomas anémicos y asténicos
DIAGNOSTICO: endoscopia más biopsia, buscando la presencia de la HP
10) CIRROSIS HEPÁTICA
CONCEPTO: Es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado que se
caracteriza por la destrucción hepatocelular, lo cual provoca que se cicatrice el
tejido hepático (fibrosis) y se formen estructuras anómalas, como los nódulos
de regeneración.
CAUSAS:
-consumo excesivo de alcohol (cirrosis hepática de laennec, cirrosis alcohólica)
-hepatitis víricas (B Y C)
-trastornos de las vías biliares
-enfermedades hereditarias (hemocromatosis: cumulo de hierro en el hígado)
(la enfermedad de Wilson: sobrecarga de cobre en el hígado)
SINTOMAS:
-pérdida del apetito, fatiga y debilidad
-pérdida de peso
-nauseas o dolor abdominal
SIGNOS:
-Ictericia
-edema
-vasos sanguíneos pequeños y aracniformes en la piel
-palmas enrojecidas
-acolia (heces pálidas o de color arcilla)

9. COMPLICACIONES:
-hipertensión portal
-hemorragia digestiva por varices
-ascitis
-síndrome hepatorrenal
-encefalopatía hepática
DIAGNOSTICO:
-examen físico en busca de hepatomegalia y esplenomegalia
-pruebas de función hepática (tiempo de protrombina, albumina, bilirrubina en
suero y en orina)
-biopsia hepática
-imágenes diagnosticas (TAC, RM)
SISTEMA RESPIRATORIO
11) EDEMA PULMONAR
CONCEPTO: Un edema pulmonar es una acumulación anormal de líquido en los
pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el alvéolo,
que lleva a que se presente hinchazón. La causa más habitual de un edema
pulmonar suele ser una insuficiencia cardiaca congestiva; También puede ser
causado por una lesión directa en el pulmón, por un gas venenoso o una
infección grave.
La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema pulmonar puede ser
causada por:
-Ataque cardíaco o cualquier enfermedad del corazón que ocasione
debilitamiento o rigidez del miocardio (miocardiopatía)
-Válvulas cardíacas estrechas (válvulas aórtica o mitral)
-Presión arterial alta (hipertensión)
SINTOMAS: El síntoma común a todos los tipos de edema pulmonar es la
sensación de falta de aire (disnea).
-Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).
-Sonidos roncos al respirar
-sibilancias
-expectoración con sangre
DIAGNOSTICO:

10. -El médico llevará a cabo un examen físico completo y auscultará los pulmones
y el corazón con un estetoscopio para buscar: ruidos cardíacos anormales y
aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
-Radiografía de tórax
-Niveles de oxígeno en la sangre (gasometría arterial)
12) EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)
CONCEPTO: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un
trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de
las vías respiratorias. Su principal causa es el tabaquismo, y sus principales
síntomas son la tos y expectoración, y la dificultad para respirar o disnea.
Existen 2 tipos de EPOC:
-Bronquitis crónica: se caracteriza por la inflamación de las vías aéreas y un
aumento en la producción de moco. Se define como la presencia de tos con
moco o expectoración diaria durante al menos tres meses al año, durante dos
años consecutivos
- Enfisema: se caracteriza por la destrucción de la pared de las vías aéreas de
menor tamaño llamadas alvéolos, lo que dificulta el adecuado intercambio de
oxígeno en los pulmones.
CAUSAS: El principal factor de riesgo para desarrollar la EPOC es el consumo
de tabaco, junto a la exposición al humo del tabaco, aunque se cree que también
pueden intervenir factores genéticos.
SINTOMAS:
-Tos con o sin flema
-Fatiga
-Dificultad respiratoria (disnea)
-Dificultad para tomar aire
DIAGNOSTICO:
-La presencia de EPOC se confirma con una prueba diagnóstica simple, llamada
espirometría, que mide la cantidad y la velocidad del aire inspirado y espirado
-historia clínica
-Radiografía de tórax y TAC
-Gasometría arterial

11. 13) HEPATITIS
La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa
puede ser infecciosa, inmunitaria o tóxica. Los científicos han identificado cinco
virus de la hepatitis designados por las letras, A, B, C, D y E. En el caso de las
hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o
alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen mediante la
transfusión de sangre o relaciones sexuales.
Esta afección puede o evolucionar una cirrosis hepática o un cáncer de hígado
CUADRO CLINICO:
-distensión abdominal
-Ictericia
-orina turbia y deposiciones de color arcilla
-náuseas y vómitos
-fatiga e inapetencia
- El virus de la hepatitis A (VHA) está presente en las heces de las personas
infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos
contaminados. La afección no se cronifica y no daña al hígado de forma
permanente. VIA FECAL-ORAL. PI de 2-6 semanas
- El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposición a sangre, semen
y otros líquidos corporales infecciosos. También puede transmitirse de la
madre infectada a la criatura en el momento del parto o de un miembro de la
familia infectado a un bebé. Otra posibilidad es la transmisión mediante
transfusiones de sangre y productos sanguíneos contaminados. tiende a
cronificarse con facilidad. -VIA PARENTERAL
- El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por exposición a
sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante transfusiones de sangre y
derivados contaminados. Al igual que la hepatitis B, la forma C de esta
enfermedad tiene un curso agudo y un curso crónico, siendo este último el que
suele desarrollarse con mayor frecuencia (85% de los casos). En la mayoría de
los casos el paciente permanece asintomático, aunque la enfermedad puede
progresar lentamente, por lo que existe riesgo de aparición de cirrosis y cáncer
hepático.-VIA PARENTERAL
- Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo ocurren en las
personas infectadas con el VHB. Este necesita la existencia de una infección por

12. el virus de la hepatitis B para poder sobrevivir en el ser humano. Por ello,
cuando alguien está infectado por el VHD también está infectado con toda
seguridad por el VHB
Todas las infecciones por virus de la hepatitis tienen un periodo de incubación
largo: Virus A y E: entre 15 y 30 días. Y Virus B, C y D: puede llegar hasta 2
meses
SINTOMAS
-Malestar general, cansancio y falta de concentración.
-Febrícula o fiebre de hasta 39ºC.
-Dolor muscular y articular
-Dolor de cabeza
SIGNOS
-Ictericia, apariencia amarillenta de la piel y las mucosas.
-Coluria (coloración amarronada de la orina)
-hipocolia (coloración clara de las heces)
-Cirrosis hepática
DIAGNOSTICO
-Niveles elevados de las transaminasas (TGO Y TGP)
-Niveles elevados de bilirrubina sérica y fosfatasa alcalina
-Análisis de anticuerpos para cada virus
-Biopsia hepática
YEISON YESID ARRIETA SOSSA