El linfedema, el flebolinfedema y el lipedema son patologías que están relacionadas con la afectación del sistema linfático, en el caso de los dos primeros y del tejido adiposo en el caso del último. Es importante conocer las características de cada una de estas patologías para poder diferenciarlas y aplicar los cuidados que corresponden de manera adecuada.

1. LINFEDEMA Y
LIPEDEMA.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Alicia Polo - R1 EIR FYC sector II Zaragoza

2. El sistema linfático
Sistema de transporte asociado al sistema circulatorio
Formado por: vasos linfáticos, ganglios y otros órganos linfoides
Funciones: inmunitarias y depurativas, trasladando la linfa desde
el espacio intercelular, donde se ha originado, hasta la circulación
sanguínea.
El transporte de la linfa se ve favorecido por:
Las contracciones musculares
El propio automatismo del sistema, cuando existe un exceso
de linfa
La pulsación de las arterias cercanas
Las presiones intratorácicas (respiración)

3. alteraciones en el desarrollo de los vasos linfáticos con
insuficiencia valvular
obstrucción congénita o adquirida de los vasos o ganglios
linfáticos.
Es una tumefacción progresiva de una parte del cuerpo
debido a acúmulo de líquido intersticial rico en proteínas, al
estar alterada la capacidad de transporte del sistema linfático.
Causas:
Puede afectar a cualquier parte del cuerpo.
Linfedema

4. Se clasifica en 2
tipos
Congénito:
Precoz <35 años - pubertad
Tardío >35 años.
1.Primario:
- Enf. Milroy
- Otras manifestaciones
Filariasis -> más frec. en el mundo
Neoplásica -> más frec. en países
desarrollados
2. Secundario:

5. Asimetría
Cambios en el aspecto de la piel
Dolor: molestias tipo tensión, parestesias o sensación de pesadez.
Edema:
Linfedema. Clínica
Signo de Fóvea +
Signo de Stemmer

6. No hay edema
clínico
Edema con Fóvea
Mejora con elevación
del miembro
Signo de Stemmer
Fibrosis
Cambios cutáneos
Pliegues marcados
Piel: hiperqueratosis,
acantosis, verrugas
Evolución del linfedema

7. insuficiencia
venosa
insuficiencia
linfática 2ª
Flebolinfedema
Corona flebectásica
Coloración ocre
Edema
Cambios en la piel
Lipodermatoesclerosis

8. Linfedema. Complicaciones
Infección: celulitis
Alteraciones tróficas de la
piel
Malnutrición e
inmunodeficiencia:
pérdida de proteínas.
Tumores malignos:
linfangiosarcoma.
Psicológicas

9. Reducir el tamaño y evitar la fibrosis.
Mantener o reestablecer la función de la extremidad
afectada.
Mejorar el equilibrio entre carga y capacidad linfática.
Prevenir complicaciones.
Objetivos:
Linfedema. Tratamiento

10. Medidas higienico-
dietéticas
Ejercicio
Drenaje linfático
manual
Medidas compresivas
Tratamiento quirúrgico
Linfedema. Tratamiento
Acción de la bomba muscular plantar y
gemelar en el retorno venoso y linfático.
Se recomienda caminar a diario con calzado
adecuado y las medias de compresión puestas.
Natación, aquagym, bicicleta, yoga y ejercicios
respiratorios.
Estimula la actividad de los vasos linfáticos
Es más eficaz en las fases iniciales, consigue
la disminución del volumen cuando se
combina con medidas de compresión
Fisioterapeutas
Vendaje de pierna con linfedema o
fleblolinfedema desde dedos
(https://www.youtube.com/watch?
v=FZsMmIrcX2w&t=169s)

11. Evitar transporte de cargas pesadas.
No mantener la postura de flexión de forma prolongada.
Evitar el efecto compresivo de joyas y ropas ajustadas.
Usar sujetadores de tirante ancho y sin aros, que no
compriman el contorno del tronco.
Evitar extracciones de sangre, vacunas, toma de tensión, tatuajes,
acupuntura, en la extremidad afectada.
En cocina usar guantes como protección de salpicaduras calientes,
pinchazos ó cortes.
Medidas preventivas
en miembros
superiores

12. Elevación de la extremidad siempre que sea posible.
Elevar los pies de la cama para facilitar el drenaje postural nocturno.
Evitar mantener posturas prolongadas de pie o sentado.
Evitar marchas largas.
Uso de calzado cómodo. No usar ligas.
Tacón intermedio, ni demasiado alto, ni plano.
Cuidado con la extirpación de callos o durezas.
No ir descalzo, tener el máximo cuidado para evitar heridas e
infecciones.
No se recomienda la calefacción “de pavimento”.
Debe consultar al médico/enfermera si aparecen lesiones/infecciones
entre los dedos del pie, alteraciones de la piel o de las uñas.
Medidas
preventivas en
miembros inferiores

13. Lipedema
Es una alteración del tejido adiposo crónica y progresiva que consiste en una
alteración de la morfología y cantidad de los adipocitos.
Hiperplasia Hipertrofia
Patología infradiagnosticada.
Se estima una prevalencia del 10% en mujeres.

14. Hipersensibilidad o dolor al tacto
Dificulta el drenaje de la linfa al invadir el espacio intersticial.
Dificulta la microcirculación arterial-venosa.
Fragilidad capilar --> telangiectasias y hematomas.
El tejido adiposo se estimula con el estrógeno y la progesterona -->
aparece con los cambios hormonales y es más frecuente en mujeres.
Los adipocitos son proinflamatorios --> enfermedad inflamatoria.
Aumento del tejido adiposo --> aparecen nódulos palpables -->
confusión con obesidad
Lipedema

15. Aparición de la enfermedad durante una etapa de cambio hormonal (pubertad,
embarazo o menopausia).
En mujeres.
Anomalías en la distribución de la grasa que no responde a dietas ni ejercicios.
Nódulos palpables.
Bilateral.
Desproporción entre extremidades afectadas y tronco.
Sensación constante de pesadez y opresión.
Dolor espontáneo o a la palpación.
Hematomas espontáneos.
Signo de la copa- signo de cuff.
Signo de Stemmer negativo (salvo en último grado)
Lipedema. Características

16. Lipedema. Estadios

17. Lipedema. Tipos

18. Medidas compresivas
Medidas higiénico-dietéticas
Drenaje linfático manual
Educación en autocuidados
Terapia psicosocial
Liposucción linfática selectiva
Lipedema. Tratamiento

19. Lipedema
vs.
Linfedema

20. Recursos