El documento discute los costos asociados con la falta de calidad. 1) Históricamente, la calidad se enfocó en la inspección pero ahora involucra a toda la organización. 2) Los costos de la falta de calidad incluyen productos defectuosos, reprocesos y prevención. 3) Estos costos deben cuantificarse para mejorar la calidad de manera rentable.

1. Magister ALDO CARRILLO Y
ESPINOZA
El costo de la
“NO” CALIDAD

2. Todos aquellos procesos DEJADOS DE HACER y que
están orientados hacia la satisfacción de las expectativas
de los clientes o ciudadanos.
Aquellos servicios o productos que producen
insatisfacción en el cliente, como: RIESGOS
• Los no cumplimientos en términos de negociación.
• Los términos de entrega.
• Tiempos y movimientos, cuellos de botella.
• Las falsas promesas. Los costos finales mas elevados.
Un mal servicio produce COSTOS DE LA NO CALIDAD
El costo de la “NO”
CALIDAD

3. A fines del siglo XIX y durante las tres primeras décadas del siglo XX el
objetivo es la producción.
Con las aportaciones de Taylor, la función de inspección se separa de la
producción; los productos se caracterizan por sus partes o componentes
intercambiables, el mercado se vuelve más exigente y todo converge a
producir.
El cambio en el proceso de producción trajo consigo cambios en la
organización de la empresa. Como ya no era el caso de un operario que se
dedicara a la elaboración de un sólo artículo, fue necesario introducir en las
fábricas procedimientos específicos para atender la calidad de los
productos fabricados en forma masiva.
Durante la primera guerra mundial, los sistemas de fabricación fueron más
complicados, implicando el control de gran número de trabajadores por uno
de los capataces de producción; como resultado, aparecieron los primeros
inspectores de tiempo completo, lo cual se denominó como control de
calidad por inspección.
Algunas referencias históricas

4. Fuente: Universidad central Marta Abreu de lasVillas, Santa Clara. Cuba.
Evolución de la CALIDAD en el
tiempo

5. En la década de los noventa aparecen las normas internacionales
ISO 9000, derivadas de la norma militar BS 5750. Estas siglas
corresponden al grupo de normas internacionales aprobadas por la
organización Internacional del trabajo que tratan sobre los
requisitos que debe cumplir el Sistema de Calidad de las empresas.
Esta evolución nos ayuda a comprender de dónde proviene la
necesidad de ofrecer una mayor calidad del producto o servicio que
se proporciona al cliente y, en definitiva, a la sociedad, y cómo poco
a poco se ha ido involucrando toda la organización en la
consecución de este fin.
La calidad no se ha convertido únicamente en uno de los requisitos
esenciales del producto, sino que en la actualidad es un factor
estratégico clave del cual dependen la mayor parte de las
organizaciones, no sólo para mantener su posición en el mercado e
incluso para asegurar su supervivencia.
Calidad vs Competitividad

6. Componentes de los
costos
Fuente: Universidad central Marta Abreu de lasVillas, Santa Clara. Cuba.

7. Grafico
Fuente: Universidad central Marta Abreu de lasVillas, Santa Clara. Cuba.

8. Las organizaciones adoptan estrategias, producen, ofrecen
productos o servicios de alta calidad y compiten en mercados
globales diversificados y competitivos, luchan por su
supervivencia.
La calidad de los productos y/o servicios es un factor
importante si las empresas u organizaciones desean
incrementar sus niveles de competitividad.
La elaboración de productos o servicios acorde a estándares y
exigencias del cliente, implica asumir costo, algunas veces
sobrecostos por las empresas.
Los costos de calidad contribuye al desarrollo de bases
teóricas y propicia aumento en el conocimiento.
El contexto actual

9. El proceso de globalización de los mercados, ha intensificado la
competencia entre países y entre empresas.
En el mundo a surgido consumidores cada vez más educados, más
exigentes, no fidelizados, con mayor número de opciones para
satisfacer sus necesidades.
Las empresas reciben presión de los clientes o usuarios a las que se les
exige mejorar su competitividad y rentabilidad.
Al satisfacer los deseos y expectativas del cliente de forma óptima, las
empresas logran la generación de calidad .
El costo de oportunidad, en la actualidad, por lo difícil que resulta su
cuantificación, no es un costo que las entidades contemplen como
costo de calidad.
Análisis

10. Niveles y estándares de Calidad
Tabla de niveles y estándares de calidad
alcanzados
Nivel
de calidad
% de ítems verificados Estándar
de calidad
1 Entre el 90.0% y 100.0% Bueno
2 Entre el 51.0% y 89.00% Regular
3 Entre el 26.0% y 50.0% Deficiente
4 Entre el 0.0% y 25.0% Muy deficiente
Fuente: propiaOGC-INCN

11. Ítem 5º “Equipamiento disponible”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de las LVCS: REGULAR
Situación: POR MEJORAR
Nivel de calidad: 2
Ítem 6º “Pérdida de sangre > 500 ml”
Estándar de calidad alcanzado: REGULAR.
Situación: POR MEJORAR
Nivel de calidad: 2
Ítem 7º “Adecuado acceso endovenoso y fluidos”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de LVCS: REGULAR.
Situación: POR MEJORAR
Nivel de calidad: 2
Estándares y niveles

12. Ítem 8º “Confirme que los miembros del equipo quirúrgico están presentes”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: BUENO.
Nivel de calidad: 1
Ítem 9º “Al cirujano, etapa crítica durante la cirugía”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: BUENO.
Nivel de calidad 1
Ítem 10º “Al anestesiólogo, posible complicación del paciente”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: REGULAR.
Situación: POR MEJORAR.
Ejemplo, estándares y niveles
calidad

13. Ítem 9º “Al cirujano, etapa crítica durante la cirugía”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: BUENO.
Nivel de calidad 1
Ítem 10º “Al anestesiólogo, posible complicación del paciente”
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: REGULAR.
Situación: POR MEJORAR.
Nivel de calidad: 2
Ítem 11º “A enfermeras, esterilización confirmada”.
Estándar de calidad alcanzado en el llenado de la LVCS: BUENO.
Situación: POR MEJORAR
Nivel de calidad 1
Casos de reportes LVCS

14. Aquellos en el cual incurren las empresas para diseñar, implementar,
operatividad y mantenimiento de los sistemas de calidad en una
organización, costos empresariales están ligados a los procesos de mejora
continua.
Los costos productos y servicios no aceptados o rechazados por el mercado.
Las ideas respecto al costo de la calidad han venido cambiando en el
tiempo, y esta evolución esta marcada por los cambios respecto a la forma
como la empresa enfrenta los problemas de productos de mala calidad.
El concepto de costos de calidad implica la utilización de técnicas
administrativas, encaminadas a cuantificar los esfuerzos de la organización
y las áreas de oportunidad, en la misma para obtener niveles óptimos de
calidad, utilizando los recursos disponibles de la forma más rentable.
Los costos de calidad, en términos sencillos son la suma de los costos
operativos de la calidad y los costos del aseguramiento de la calidad, está
relacionado al logro o no del producto o con la calidad del servicio.
Los costos de la calidad

15. • Costos de desempeño.
• Costos de reprocesos.
• Costos de prevención y detección.
Son aspectos que muchas empresas descuidan.
Los Costos de Desempeño:
Relacionados con hacer bien las cosas libre de errores.
Los costos de reprocesos:
Los relacionados con hacer nuevamente, restituir, reparar o corregir fallas.
Los Costos de Prevención y Detección:
Estos costos de control de la calidad permiten identificar errores, antes de
que “estos den la cara al cliente”
En algunos casos son gastos necesarios para generar CALIDAD.
Factores determinantes de los
“COSTOS DE LA NO CALIDAD”

16. INCN
FORMATO N°1
HC N°:
NOTIFICACIÓN DIARIA DE EVENTOS RELACIONADOS A LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL INCN
FECHA DE
HOSPITALIZACIÓN
(dd/mm/aa)
NOMBRES Y APELLIDOS:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
EDAD:……………………. SEXO:…………………………. SERVICIO/DEPARTAMENTO:……………………………………………………………………………
DIAGNOSTICO MÉDICO EN HC:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
FECHA DE NOTIFICACIÓN:……………..…………. FECHA DE OCURRENCIA:……………………….… HORA DE OCURRENCIA:……………….…
Sírvase llenar este formato con letra clara y legible. Este formato debe ser llenado por ocurrencia de evento por personal médico y/o enfermera del Servicio/área de
ocurrencia. Ver guía de definición de término al reverso.
SU COLABORACIÓN ES VALIOSA GRACIAS
SITUACIONES POTENCIALES A MEJORAR
ASPECTOS GENERALES
1 Infección intrahospitalaria*** 18 Colocación frustra de C.V.C.
2 Colocación frustra de catéter venoso periférico 19 c.v.c. mal posicionado
3 Catéter venoso periférico mal instalado 20 Hematoma post punción vascular
4 Retiro accidental de catéter y/o drenes invasivos y/o TET 21 Flebitis por acceso venoso
5 Intubación fallida 22 Quemadura por agua, agentes químicos u otros
6 Neumotórax por catéter venoso central 23 Ulcera por presión
7 Neumotórax por ventilación mecánica 24 Caída del paciente
8 Punción lumbar frustra 25 Fuga de paciente
9 Cefalea post punción lumbar 26 Error en la identificación del paciente
10 Esputo hemoptoico post fibrobroncoscopia 27
Error en la prescripción del medicamento
(confusión)
11 Suspensión de procedimientos médicos y Ex de apoyo al Dx 28 Error en la dispensación del medicamento
12 Enfisema subcutáneo post procedimiento 29 Error en la administración del medicamento
13 Neumonía aspirativa 30 No administración de fármaco contaminado
14 Venipuntura fallida en toma de muestra 31 Administración de fármaco contaminado
15 Repetición de punción por muestra hemolizada 32 Reacción adversa a medicación
16
Ordenes de laboratorio solicitada y que no se encuentra
resultado en la H.C. dentro de las 24 hrs y 12 hrs EMERG, UCI
33
Paciente crítico con ingreso diferido a cuidados
intensivos
34 Reingreso antes de los 7 días
17 Estancia hospitalaria prolongada mayor a 20 días. 35 Reacción adversa a transfusión de sangre
RELACIONADAS A PACIENTES QUIRURGUICOS
36 Suspensión de una intervención quirúrgica programada 43 Embolia pulmonar post operatoria
37 Anestesia por punción lumbar fallida 44 Enfisema subcutáneo post quirúrgico por CO2
38 Lesión de órgano durante cirugía 45 Cirugía en lugar errado
39 Cuerpo extraño quirúrgico 46 Paro cardiorrespiratorio o post operatorio
40 Hipertensión arterial/shock intra/post operatorio 47 Neumonía por aspirativa
41 Reintervención quirúrgica
48 Quemadura intraoperatoria
42
Hemorragia intra/post operatoria que requiere transfusión
sanguínea
RELACIONADOS CON EL TRABAJO DEL PROFESIONAL
49 Medicamento prescrito no disponible en farmacia del Instituto 51
Radiografía y/o Tomografía requerida y no realizada
por equipo inoperativo
50
Análisis de Laboratorio requerido NO disponible en la
Institución
52
Agresión física o verbal al personal por el paciente
y/o familiar
OBSERVACIONES:
1. ***A cargo de la enfermera de vigilancia de IH.
2 . En caso de ocurrencia del evento adverso anotar:
Circunstancias en que ocurrieron
Factores asociados
Acciones tomadas frente al evento adverso.

17. INCN
CRITERIOS MINIMOS DE LA LISTA DE CHEQUEO DE CIRUGIA SEGURA
Centro Neuroquirúrgico
ANTES DE INDUCCION DE ANESTESIA ANTES DE INCISIÓN
ANTES DE SALIDA DE SALA DE
OPERACIONES
Confirme que el paciente ha sido identificado
Confirme que los miembros del equipo están
presentes; cirujano médico, asistente,
anestesiólogo, enfermera, OEM, técnica
enfermería.
Confirme el nombre del procedimiento
Código:
Sitio quirúrgico / lado
SI) NO)
Procedimiento Al cirujano
Etapa crítica durante la cirugía.
Consentimiento Recuento de instrumental correcto
Chequeo completo de la seguridad de anestesia SI conforme
Aspiración operativa Al anestesiólogo
Posible complicación del paciente.
NO aplica
Equipo básico de vía área operativo
(laringoscopio + TET + tubo de mayo +
estetoscopio)
Muestras (etiquetadas)
Unidad de anestesia operativa Si
Adecuada presión de oxígeno A enfermeras
Esterilización confirmada
No
Presencia de balón de oxígeno de emergencia
y lleno.
Oxímetro de pulso. Problemas con equipos
Medicamentos de emergencia a utilizar. Preocupación por equipos o material Si
Alarmas operativas. SI ) NO) Ninguno
Alergias conocidas. Profilaxis antibiótica (en los últimos 60 min.)
Si Si
Inquietudes claves sobre la
recuperación y manejo del paciente.
No No
Dificultad en vía aérea / riesgo de aspiración Verificación posición del paciente
Si Si
No No
Equipamiento disponible Protección de zona de presión
Si
Pérdida de sangre > 500mg (7 ml / hg en niños) No
Si Colocación de placas de retorno
No Si
Adecuado acceso endovenoso y fluidos No
Si
¿Se muestran las imágenes diagnósticas
espaciales?
No Si
NO APLICA
Nombre del paciente: Nº Historia Clínica:
Anestesiólogo Cirujano Enfermera
OEM Tec. Enfermería
Fecha: ………………………………………………….