Visite: www.cicatsalud.com

1. PROCESO DE ASEGURAMIENTO E LA
CALIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD
Curso de Gestión de Calidad
Lima – Perú
Mayo 2012

2. TEMARIO
Enfoque Sistémico de Gestión de Calidad
Modelos de Calidad

3. Premisas preestablecidas

4.  “Vamos a necesitar definir para medir
y medir para saber cómo podemos
intervenir para mejorar aquello que
previamente hemos definido”

5. Hoja en blanco
Este punto e partida sirve para “subrayar que se
trata de un concepto en evolución, que ha ido
perfilándose y enriqueciéndose, y que, casi con
seguridad, va a continuar evolucionando ….”

6. Niveles de definición de Calidad

7. El tercer nivel de especificación es el
que resulta realmente operativo, y por
lo tanto el que vamos a manejar de
PRIMER
NIVEL
manera preferente para su evaluación y
Concepto
mejora. General
de
Calidad

8. Esquema de calidad de servicios
NOS CENTRAREMOS EN LA CALIDAD DEL SERVICIO

9. Resultado del nivel de
satisfacción
 Depender de lo correcta que sea la
interpretación que hagamos de las
necesidades y expectativas de los
usuarios o clientes, y de cómo las
incorporemos al diseño de los
productos o servicios.

10. Resultado del nivel de
satisfacción

11. Concepto de calidad de la
atención en Salud
 No es único y universalmente válido.
 Perfilar el concepto / misión y
circunstancias del entorno en que va a
ser aplicado.

12. Ley de Garantías explícitas en
salud
Garantizar accecibilidad, cobertura
financiera, oportunidad y calidad
SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE PRESTADORES
INSTITUCIONALES

13.  La explicitación de las dimensiones
nos ponen sobre la pista de hacia
dónde mirar para valorar si hay o no
calidad del servicio en general.

14.  Joint Comission  Programa Ibérico • Instituto de
 (factores 1989/ 1990) Medicina EEUU
(1990)
(IOM – 2001)
 Accesibilidad/ +
Disponibilidad
 Participación / Aceptabilidad • Equidad
Efectividad
 Calidad científico-

• Servicio centrado en
técnica
 Eficiencia el paciente
 Adecuación  Accesibilidad y
• Efectividad
 Continuidad Equidad
• Eficiencia
 Eficacia  Satisfacción
• Oportunidad
 Oportunidad/temporal
 Privacidad • Seguridad
 Confidencialidad
 Seguridad
 Apoyo estructural

15. Tanto lo que es calidad como sus
dimensiones medibles se convierten, de
esta manera, en conceptos flexibles,
adaptables a cada producto o servicio

16. El entender y adoptar conscientemente una
definición de calidad de los servicios de salud, de
la que podemos deducir unas dimensiones que
interpretan lo que pensamos, que da satisfacción
a las necesidades y expectativas de la población
atendida, nos confiere un importante marco de
referencia, pero es aún insuficiente como
instrumento para la medición directa de la
calidad

17. Materializacion del compromiso
con la calidad

18. MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD

19. EL OBJETIVO FINAL DE LA MEJORA CONTINUA SUPONE,
UN PROGRESO CONSCIENTE Y CUANTIFICABLE HACIA
LA EXCELENCIA.

20. ACTIVIDADES
Modelo de Gestión de Calidad para
procurar la mejora continua ha de ser un
"traje a medida" del centro, del nivel
asistencial o sistema de salud que acepte
el reto de ponerlo en marcha.

21. 1
Modelo de Aseguramiento de Calidad
 En esta forma de gestionar la calidad el énfasis
está basado en el Diseño-Evaluación y
Monitoreo.
 Caracterizada por el establecimiento de
estándares explícitos susceptibles de ser
evaluados periódicamente, habitualmente por
instancias externas a la organización.
 En resumen aseguran que se cumplan los
estándares establecidos y con ello se asegure
un nivel mínimo de calidad aceptable”

22. Diseño de la Calidad
Diseñar la calidad es lo mismo que
prevenir la aparición de
problemas de calidad

23. Puntos críticos del Diseño de
Calidad
Implica, en la terminología de la industria, diseñar
sistemas y procesos de manera que la calidad
sea inevitable. Es decir: facilitar que las cosas
tengan que hacerse siempre bien, de manera que
el resultado sea el que precisamente hemos fijado
como esperado.

24. Puntos críticos del Diseño de
Calidad
 El diseño de la calidad es el área de actividades
que ha aparecido más tarde en los Modelos de
Gestión de la Calidad en Salud, pero también a
la que más importancia se le está dando y,
desgraciadamente, la más compleja de
dominar.
 Su práctica parte de definir qué queremos
conseguir, en términos de expectativas y
necesidades a satisfacer, resultados o
parametros del servicio a diseñar.

25. Cuál ha sido nuestra
Experiencia ??

26.  Conocer lo que se debe construir
 106 carácterísticas de servicios en
hospitales de atención cerrada
 30 son carácterísticas obligatorias
 Construir cada práctica badasa en
evidencia, de tal manera que asegure
un atributo específico de calidad

27. DISEÑAR
 Construir una solución operativa.
 Es dar forma y consistencia a la
solución.
 Es recoger y mejorar diseños antes
establecidos o innovar.
 Es desarrollar la arquitectura de un
nuevo servicio que asegura ser de
mejor calidad.

28. * Característica GCL-1.12
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Proceso de identificación del paciente.
Dirección o
gerencia UPC UPC UPC
Elementos medibles GCL-1.12 PQ Med. Ped. Neo.
del Ad Ped. Neo
prestador
Se describe en documento de carácter
institucional los siguientes elementos
relacionados con la identificación de pacientes:
- Obligatoriedad de Identificación al menos en:
1. Recién nacidos, 1
2. pacientes pediátricos, 2
1 3
3. pacientes con compromiso de 3 2 1 3 2 1
4 4
conciencia y 4
4. pacientes que ingresan a pabellón
Se ha definido el tipo de identificación y los
datos a incluir en la identificación.
Se ha definido los responsables de su
aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de
cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la
evaluación periódica.
Se constata el cumplimiento del procedimiento
de identificación de pacientes.
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 90%

29. Característica GCL-1.1
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Evaluación pre
- anestésica.
Elementos medibles GCL-1.1 PQ PQ Pabellón
General Maternidad de CMA
Se describe en un documento de carácter institucional el
procedimiento de evaluación pre anestésica que considera anestesia
general y regional y se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.
Se constata: presencia de evaluación pre- anestésica en pacientes
intervenidos.
Responsable : Pabellón
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 75%

30. Característica GCL-1.7
Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:
Indicación de transfusión.
Dirección o
UPC
Elementos medibles GCL-1.7 gerencia del PQ URG APD APQ
adulto
prestador*
Se describen en un documento de carácter institucional los
criterios de indicación médica de transfusión, considerando
tipo de hemocomponente y número de unidades.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica.
Umbral de cumplimiento
Cumple : > 75%

31. Característica GCL- 2.1
Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos asociados a la
atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos.
Dirección o
Elementos medibles GCL 2.1 Cir. Cir.
gerencia del PQ
Adulto Infantil
prestador
Se describe en documento de carácter institucional las
medidas de prevención de:
- Cirugía en paciente equivocado,
- Cirugía del lado equivocado,
- Error del tipo de cirugía,
- Cuerpo extraño abandonado en sitio quirúrgico.
Se ha definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento,
relacionados con las medidas de prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica.
Umbral de cumplimiento
Cumple: > 75%

32. Característica GCL- 2.2
Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la
atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos asistenciales.
Dirección o
Elementos medibles GCL 2.2 gerencia PRO UPC UPC Cir. Obst -
Med. Ped. URG
del endoscópicos Ad Ped Adulto Gine
prestador
Se describe en documento(s) de carácter institucional las
medidas de prevención de:
1. Error de medicación 1 1 1 1 1 1
1 1 1
2. Caídas 2 2 2 2 2 2
2 2 2
3. Ulceras por presión 3 3 3 3 3 3
Se han definido los responsables de su aplicación.
Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento,
relacionados con el cumplimiento de las medidas de
prevención.
Existe constancia de que se ha realizado la evaluación
periódica

33.  DIFICIL
 SIN ASESORÍA
 POCO COMPROMISO DIRECTIVO
 POCO COMPROMISO MÉDICO
 REQUIERE DE INVERSIÓN
 REQUIERE DE MUY BUEN SISTEMA
DE COMUNICACIÓN

34. Experiencia en Chile
 SEGURIDAD AERONAUTICA  SEGURIDAD HOSPITALARIA

35. ACREDITACIÓN/ CALIDAD

36. Muchas Gracias por su atención