Guía de manejo del paciente con trauma de abdomen en bajo nivel de complejidad

1. GPC # 1.4:
PACIENTE CON
TRAUMA DE
ABDOMEN
Julián Rondón Carvajal
Médico S.S.O.
Hospital Germán Vélez Gutiérrez
Betulia - Antioquia

2. CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
GENERALIDADES
ANATOMÍA
DIAGNÓSTICO Y MANEJO
IMÁGENES EN URGENCIAS
BIBLIOGRAFÍA

4. 1. GENERALIDADES


Accidentes de tránsito: incremento de casos
Colombia: 30.000 muertes/año
32% con compromiso abdominal
50% LE

Revisión primaria vs secundaria

Dos conceptos novedosos:
- Manejo conservador
- Control de daño

5. 2. ANATOMÍA

6. -
Cavidad peritoneal: Superior e inferior
Colon ascendente, descendente, sigmoides
Intestino delgado
__________________________
- Área retroperitoneal
Aorta abdominal, VCI, páncreas
Duodeno, parte de colon ascendente y descendente
Riñones, ureteres, órganos retroperitoneales
___________________________
- Pelvis
Recto, vejiga, vasos ilíacos
Útero, ovarios y resto de anexos

7. 3. DIAGNÓSTICO Y MANEJO
3.1 TRAUMA CERRADO
Compresión, desaceleración o aplastamiento
 Frecuencia de órganos lesionados:
Bazo (30-60%)
Hígado (40-50%)
Riñón (15-20%)
EF: S 50-60%

I= Marcas en piel
P= Timpanismo, matidez
A= Peristaltismo ausente Pa= Irritación peritoneal

8. 
Siempre evaluar pelvis y periné
Lab: HLG + hemoclasificación
GASA, uroanálisis (40% trauma renal es normal)

ECO-FAST
(Focused Abdominal Sonogram for Trauma)

10. 3.2 TRAUMA ABIERTO

Tipos de heridas: PAF vs ACP

Sospecha de herida abdominal:
5 EIC – LAA
6 EIC – LAM
7 EIC – LAP

Frecuencia de órganos lesionados:
Intestino delgado (40-50%)
Hígado (30%)

11. 
HACP: Siempre palpación digital (> 0.5 cm)
VO a las 12 h + Observación por 24-48 h
TAC abdominal
Laparoscopia diagnóstica

Conducta frente a epliplocele

Laparotomía exploratoria
Inestabilidad hemodinámica
Irritación peritoneal
¿HPAF penetrante en abdomen?
HACP con evisceración

13. 4. IMÁGENES EN URGENCIAS
¿?

14. ¿?

15. ¿?

16. ¿?

17. 5. BIBLIOGRAFÍA
Basado en:


Guías para Manejo de Urgencias. Tercera
Edición. TOMO I: Grupo Atención de
Emergencias y Desastres. Convenio
FEDERACIÓN PANAMERICANA DE
ASOCIACIONES DE FACULTADES
[ESCUELAS] DE MEDICINA FEPAFEM 2009.
Ministerio de Protección Social. República de
Colombia.
http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/articulo/manejo