Fracturas de cuello de humero, dx y tx

1. FRACTURAS DE
MIEMBRO SUPERIOR
Equipo 7

2. Baltazar Molina Gutierrez
Matricula 101131
Anatomía y generalidades

3. Anatomía

5.  Surco del Nervio Radial
en fractura espiroidea

6. Anais de la O
Matricula 109037
Fracturas proximales de
humero

7. Fracturas proximales de
húmero
Representan el 4 – 5% de todas las
fracturas
Son las fracturas humerales mas
frecuentes
Mas frecuentes en mujeres(2:1)

8. Clasificación Neer
Fracturas no
desplazadas
Fracturas
desplazadas
Luxación o no

9. Fracturas de 2 segmentos
-Del cuello
anatómico
-Del cuello
quirúrgico
-Del troquiter
-Del troquin
 Necrosis frecuente. Limite del
cartílago articular
 Por debajo del troquiter y el troquin
 Durante una luxación anterior
 Durante una luxación posterior

10. Fracturas de 3 segmentos
(combinación)
-Del troquiter
y del cuello
quirúrgico
-Del troquín
y del cuello
quirúrgico
 Es la más frecuente. Un fragmento
será el troquiter, otro la diáfisis
humeral y el tercero la cabeza con
el troquin
 Los fragmentos serán: el troquín, la
diáfisis humeral y la cabeza junto al
troquiter.

11. Fracturas de cuatro segmentos
 Resultan de la combinación de todos
los trazos de fractura antes descritos,
siendo los fragmentos: la cabeza
humeral, el troquiter, el troquín y la
diáfisis.
 Con frecuencia se acompañan de
luxación
 Necrosis

13. Carla Alejandra Villarreal Olivares
Matricula 93577
Fracturas proximales de
húmero

14. Fracturas del humero
Fracturas del
extremo
superior del
humero
Fracturas de
la diáfisis
humeral
Fracturas del
extremo
distal

15. Fracturas del extremo superior del
humero
La cabeza
humeral
Del
troquiter
Del cuello
del
humero
a) Fractura del
troquiter
b) Fractura del
cuello
anatomico del
humero

16. Fracturas de la cabeza humeral
aislada
 Poco frecuentes
 Hundimientos o rasgos de fractura
 Tratamiento conservador
 Inmovilización con cabestrillo y rehabilitación

17. Fracturas del troquiter
 Fractura de la gran tuberosidad de la cabeza
humeral
 Inserción al musculo supraespinoso
1. Fractura conminuta con gran compromiso óseo
2. Fractura sin desplazamiento del fragmento
3. Fractura con desplazamiento del fragmento

19. Fractura del macizo del
troquiter
 Violento golpe directo de la cabeza humeral
 Caída de lado contra el suelo
 Compromete al cuerpo del troquiter, se
fragmenta (2 o mas segmentos)
 Buen pronostico, consolidación rápida

20.  Brazo sostenido por cabestrillo por 2 a 3
semanas
 Función completa de 1 a 2 meses

21. Grado de recuperación:
 Edad del enfermo
 Grado de contusión muscular
 Grado de la potencia de los músculos del
hombro
 Obesidad
 Grado de compresión y cooperación del
paciente

22. Fractura del vértice del troquiter sin
desplazamiento
 Fractura por arrancamiento
 La tracción arranca la base de la zona de
inserción del musculo
 Fragmento desprendido no se desplaza
 Buen pronostico
 Tratamiento: Inmovilizar brazo con cabestrillo
por 2 a 3 semanas

23. Fractura del troquiter con
desplazamiento
 Caída violenta
 Tracción del supraespinoso
 Fragmento desprendido debe ser reducido y
fijado en su posición normal
 Intervención quirúrgica, e inmovilización en
férula de abducción

24. Fracturas del cuello del húmero
-Mayormente en px
de +50@
-Proceso de
osteoporosis, el
hueso cede y la
fractura se produce
- El extremo distal
de la fractura puede
girar en uno u otro
sentido El px cae hacia adelante o hacia el lado, y
busca apoyo con todo el miembro superior
extendido y apoyado contra el suelo

25. Síntomas
Consulta tardía
Aparente levedad del
traumatismo, el dolor
tolerable y la movilidad
parcialmente conservada
por el encajamiento de los
fragmentos, hombro

 Dolor, impotencia funcional
al movimiento de
abducción del brazo y
equimosis tardía en la cara
interna del brazo, son los
signos prominentes de las

26. Radiografías
Dos planos: antero
posterior y axial
La sola proyección
antero posterior no
nos informa de la
verdadera posición del
extremo distal de la
fractura;

27. Fracturas por contusión
Fractura de
rasgo
transversal,
que cruza el
cuello del
húmero, sin
desplazamie
nto de los
fragmentos
ni
deformacion
de los ejes
 Producidas por un mecanismo
directo al golpear la cara externa
del hombro o en el suelo o al recibir
una contusion por un impacto
directo
 Fracturas estables, buen
pronostico, requieren inmovilizacion
relativa del brazo con cabestrillo o
yeso

28. Fractura del cuello quirúrgico
(a) Sin desplazamiento.
(b) Desplazada.

29. Fracturas por aducción
Horizontal,
impactado
contra la
cabeza
humeral en
su mitad
interna,
 Se produce por caída directa, golpe
del hombro contra el suelo,
quedando el brazo en posición de
aducción
 Inmovilización de 3 a 4 semanas
con un yeso que descienda desde
el hombro hasta el codo, sin
comprometer su movilidad.

30. Fractura del cuello
anatómico del húmero.

31. Gran
desplazamient
o de los
fragmentos
Fracturas con
acentuada
desviación en
varo del
segmento
distal en
pacientes de
menos de 40 a
 Respetar la impactación de los
fragmentos de fractura, que
permitien una consolidación rápida
y una rehabilitación precoz
Tratamiento

32. Tratamiento
Se retira el
yeso de
abducción
(toraco -
braquial), en un
plazo de 30 a
50 días y se
continúa con el
brazo
suspendido de
un cabestrillo
 Los fragmentos deben ser
reducidos; las superficies de
fractura deben ser desimpactadas y
el húmero se lleva en un
movimiento de abducción.
 Se inmoviliza en un yeso hombro-
brazo péndulo, en una férula de
abducción

33. Fracturas del cuello anatómico
Muy raras en
adultos
Muy raro el
desplazamient
o
 Se produce en el plano del cartilago
de crecimiento en el niño.
 Comunes en el niño donde la
fuerza de impacto es suficiente
como para producir la disyunción
epifiso-metafisiaria

34. Tratamiento
 No requiere maniobra reductiva
 Basta con una inmovilizacion con
un vendaje tipo Valpeu por 2-3
semanas

35. Fracturas Diafisarias
de Húmero
Baltazar Molina Gutiérrez
101131

36. INCIDENCIA
• Muy frecuentes en urgencias
• 2-5.4% de todas las fracturas
• La mayoría ocurren en campo libre
como en canchas de futbol, parques

37. Clasificación
Tejidos
Blandos
• Expuesta
• Cerrada
Localización
• Proximal
• Media
• Distal
Trazo de
Fractura
• Transversa
• Oblicua
• Espiral
• Segmentaria
• Conminuta

38. Fractura Patológica
• Quiste óseo
• Metástasis al
hueso
Ca Mama
• Mieloma múltiple

39. Mecanismo de Lesión
• Directo • Indirecto

40. Variedades de
desplazamiento

41. Síntomas
• Dolor intenso en foco de la fractura
• Edema
• Deformidad del segmento
• Movilidad anormal
• Acortamiento de la extremidad
• Crepitos
• Dolor.
• Impotencia funcional.
• Pérdida de los ejes del miembro.

42. Consolidación 2/3 de su superficie e inmovilización
adecuada:
• Excesiva tracción por yeso y la gravedad.
• Frecuente interposición de partes blandas
• Escasa sección o superficie de coadaptación.
• Lesión de partes blandas en fracturas por
mecanismo directo

43. Exploración física
• Valorar si hay lesión de tejidos
blandos
• Examinar estado neurovascular
• Evaluar articulaciones

44. Rx AP y Lateral

45. Rx
• Transversa

46. Rx
• Espiroidea

47. Laura Lizbeth Estrada Tapía
Matrícula 101164
FRACTURAS DIAFISARIAS DE
HÚMERO

48. Tratamiento Inicial
 Evaluación neurovascular
Laura Lizbeth Estrada
Tapia
Pulso radial
Sensibilidad
Fuerza motora
Repetir
M
R

49. Laura Lizbeth Estrada
Tapia
Férula de
coaptación o
pinza de
azúcar
Fracturas
transversales

50. Laura Lizbeth Estrada
Tapia
Coaptación y collarín
con cabestrillo de
manguito
MOVILIZACIÓN

51. Yeso de brazo
colgante
Fracturas desplazadas
Tracción constante
Radiografía

52. Tratamiento definitivo
Laura Lizbeth Estrada
Tapia
Dispositivos de
inmovilización funcional
1 – 2 semanas
Mayor movilidad al sitio

53. Tratamiento Quirúrgico
 Desviaciones de los fragmentos. Tejidos
blandos.
 Consolidación (2.3 meses)
 Compromiso radial
 Politraumatizado
Laura Lizbeth Estrada Tapia

54. Bibliografía
 Manual de Ortopedia Y Traumatología Prof. Dr. Carlos
A. N. Firpo
 Ortopedia, Volume 1 Robert H. Fitzgerald, Herbert
Kaufer, Arthur L. Malkani
 Ortopedia y Traumatologa Fernando S. Silberman,
Oscar Varaona