2. KAWASAKI
• Definición: es una vasculitis multisistémica,
exantemática, aguda febril auto limitada,
aunada a vasculitis generalizada, afectación en
coronarias y síntomas recurrentes.
• 1967 se describió por Tomisaku Kawasaki
3. KAWASAKI
• Predomina en invierno o primavera
• Distribución mundial
• Afecta casi exclusivamente a lactantes y
preescolares (menores de 5 años)
• varones
• Causa: poco clara
4. KAWASAKI
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Otras exantemáticas
• Sarampión
• Escarlatina
• infección por virus de Epstein Barr
• Enterovirus
• Parvovirus B19
• leptospirosis
5. FASE INICIAL
• 1 a 2 semanas dura.
• Fiebre de inicio súbito
• Eritema en mucosa bucal
• Edema en manos y pies
• Conjuntivitis bulbar
(con o sin uveitis)
• Linfadenopatia
• taquicardia
6. fiebre
• “Patrón de agujas”
• Forma intermitente picos
• > 39C
• No responde a antibióticos
• Tx dura 2 días (criterios > 5 días)
• Sin tratamiento hasta 11 días
7. • A los 5 días:
• Exantema maculopapular difuso
• Micropustular
• No vesículas, ni petequias ni bullas
9. • Cavidad oral
• Eritema
• Sequedad
• Fisuras
• Descamación
• Grietas
• Sangrado
• Lengua aframbuesada
• Eritema difuso de la mucosa
orofaríngea
• No exudado
10. • Edema en manos y
pies y en la segunda
semana presenta
descamación.
• Desde la segunda
semana
• Líneas de Beau
(surcos trasnversales
profundos de uñas
secundarios a
detección temporal
del crecimiento
• 1-2 meses
11. • Linfadenopatía
cervical > 1.5 cm de
diámetro,
habitualmente
unilateral
• Artralgias, artritis
• Vómito
• Distensión abdominal
• Afectación hepática
50%
• Irritabilidad intensa
90% de los niños
12. • Crisis epilépticas
• Alteraciones en el
estado de conciencia
• Hemiplejia
• Paralisis facial
• ataxia
• Sordera
neurosensorial
• Infarto cerebral
• Hemorragia subdural
14. FASE SUBAGUDA
• Al día 30 de la enfermedad
• Resuelve la fiebre, exantema y linfadenopatía
• Anorexia
• Descamación en manos y pies
• Trombocitosis que dura hasta cuatro semanas
• Durante este periodo se desarrollan los
aneurismas coronarios y riesgo de muerte súbita
es alto.
15. FASE DE CONVALECENCIA
• Involución de los
síntomas
• Hasta que la tasa de
eritrosedimentación
retorna a lo normal,
por lo general 6 a 8
semanas después de
iniciado el cuadro.
• Aparición de
aneurismas
16. DIAGNOSTICO
• Debido a que no se conoce la causa
• El diagnóstico es clínico y con algunos cambios
observados en estudios de laboratorio y
gabinete.
17. diagnóstico
• Fiebre de más de 5 días
1. conjuntivitis bulbar bilateral
2. Una alteración: hiperemia faríngea, eritema,
descamación o fisuras de los labios, lengua
aframbuesada
3. Cambios en extremidades: edema periférico,
eritema e induración de plantas y palmas,
descamación
4. Exantema en tronco
5. Linfadenopatía cervical
19. LABORATORIOS
• Anemia normocitica- normocrómica
• Leucocitos normales, neutrofilia
• Aumento de la tasa de eritrosedimentación
• Plaquetas > 1000 000 mm3
• Proteína reactiva a C (PCR) elevada
• Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubinas
• Aumento de inmunoglobulinas
• Hipoalbuminemia < 3.5 g/dl factor riesgo
20. LABORATORIOS
• Pleocitosis estéril en líquido cefalorraquídeo
• Tardía hacia el final de la segunda semana o
después del décimo día.
• Trombocitosis
• hipertrigliceridemia
21. GABINETE
• Radiografías de tórax: cardiomegalia
• Electrocardiograma:
• Disminución del voltaje de la onda R depresión
del segmento ST, aplanamiento o inversión de la
onda T y prolongación de los intervalos QRS,
QT, PR.
22. GABINETE
• Ecocardiograma: identificar anormalidades
cardiacas. Fracción de expulsión reducida en
más de 29%
• Los aneurismas coronarios son visibles dentro
de los primeros 10-14 días de incluido el cuadro
sin tratamiento.
• Doppler: insuficiencia de la válvula mitral y
derrame pericardico.
24. TERCER NIVEL
• Falla del tratamiento inicial
• Aneurismas
• Riesgo miocárdico
• Comorbilidad asociada
• Alergia a inmunoglobulinas
25. TRATAMIENTO
• No aneurismas
▫ ASA 80-100mg/kg/día cada 6 hrs x14 dias,
luego 3 mg/kg/día 8 semanas.
▫ Gamaglobulina humana 2 g/kg/do una sola.
• refractario a tratamiento
▫ Metilprednisolona 30 mg/kg/día x 3 días
27. Escala de seguimiento riesgo de
isquemia miocárdica
• Nivel I
• No terapia antiplaquetaria
• Puede hacer ejercicio después 6-8 semanas
• Cardiólogo: cada 5 años
• No angiografía coronaria
28. Escala de seguimiento riesgo de
isquemia miocárdica
• Nivel II
• No terapia antiplaquetaria después de
tratamiento inicial
• Puede hacer ejercicio después 6-8 semanas
• Cardiólogo: cada 3-5 años
• No angiografía coronaria
29. Escala de seguimiento riesgo de
isquemia miocárdica
• Nivel III
• terapia antiplaquetaria después de regresión del
aneurisma
• Puede hacer ejercicio después 6-8 semanas < 11
años. > 11 años prueba cardiovascular de
isquemia con estrés
• angiografía coronaria
• Vigilancia cada 2 años
30. KAWASAKI: pronóstico
• Cuando los pacientes no son atendidos
adecuadamente desarrollan 20% de
anormalidades cardiacas.
• Mortalidad: 2 a 3.7%
• Infarto al miocardio por n trombosis de
aneurisma.
