diarrea, sepsis , gastroenteritis

1. CASO CLÍNICO
INFECCIOSAS-
MICROBIOLOGÍA.
Ana Ortuño Cabrero
R1 Hematología
HUSE

2. Motivo de consulta
Varón de 67 años que presenta diarrea, fiebre y malestar
general
Antecedentes personales
• Alergia a Diclofenaco
• Exfumador desde hace 7 años (DTA 40 p/a), consumo
de alcohol de 25 g/d
• Vida sedentaria, disnea a moderados esfuerzos,
ortopnea de >45º, no DPN, edemas crónicos en MMII,
oxigenoterapia domiciliaria.
• Vive sólo, IABVD, no deterioro cognitivo.

3. Antecedentes patológicos Tratamiento habitual
HTA, DM2, DLP, Obesidad
Enalapril
Furosemida
Nitroglicerina
Rosuvastatina
Victoza
Etforina
Exenatida
Levemir
SAHS (IAH 37.8)
Insuficiencia respiratoria hipercápnica crónica
CPAP
Oxigenoterapia
Spiriva
Seretide
Topiramato
Flutter auricular paroxístico
Insuficiencia cardiaca (FEVI conservada)
Apixaban
Bisoprolol
Insuficiencia renal crónica estadio 3 (C-G 112 ml/min)
Lorazepam
Trazodona
Omeprazol
Paracetamol
Infecciones respiratorias de repetición (2015, 2011, 2010)
Shock hemorrágico secundario a HDB por úlcera colónica.
(2010)

4. Enfermedad actual
• Tratamiento antibiótico hasta la semana anterior por NAC en
LID (Amoxicilina/Clavulánico + Azitromicina)
• Unas horas antes, refiere haber comido fuera de casa
• Diarreas acuosas (10-12 dep/d, verdosas y muy
malolientes).
• Nauseas, 1 vómito
• Dolor abdominal difuso de predominio en hemiabdomen
superior
• Sensación distérmica y debilidad generalizada
• No sintomatología similar en gente de su entorno
• Niega viajes al extranjero

5. Exploración física
• Constantes: 38,3ºC, 123 lpm, 88/40 mmHg, SatO2aa 97%, 18 rpm
• REG, NC, leve deshidratación m-c, disnea a mínimos esfuerzos.
• NRL: CyO, sin focalidades neurológicas, GCS 15
• AC: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, no IY
• AR: Hipofonesis global, no ruidos sobreañadidos
• PPL: Negativa bilateral
• ABD: Peristaltismo conservado, abdomen globuloso sin masas ni
megalias. Dolor difuso a la palpación profunda, no signos de
irritación peritoneal.
• MMII: Signos de insuficiencia venosa crónica con cambios tróficos
hasta media pierna, doloroso a la palpación, no edemas

6. Analítica sangre

7. Y ahora…
¿ORIENTACIÓN
DIAGNÓSTICA?
¿PEDIMOS MÁS PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS?
¿INICIAMOS
TRATAMIENTO?