Diagnostico y Manejo de Otitis Media en Niños

2. • Inflamación del
oído medio sin
referirse a
etiología o
patogenia
OTITIS
MEDIA
• Establecimiento
rápido de signos
y síntomas que
reflejan infección
aguda del oído
medio
OTITIS
MEDIA
AGUDA

6. Sexo Raza Estación Guarderías
Chupete Biberón/Lactancia Socio-económico Genética
Infección vía
aérea sup
Tabaquismo
pasivo
Alergia
Malformación
cráneo-facial
S Down Disfunción ciliar ERGE
Adenoides -
Tumores

7. Bacterias
80%
Virus
20%
LactantesOMA
AdolescentesOMC
MICROORGANISMO %
H influenzae 13
M Catharrhalis 9
S pneumoniae 8
S pyogenes 1
Bac Gram – P
aeruginosa
20

8. Virus Sincitial
Respiratorio
49%
Rinovirus
7%
Coronavirus
5%
Influenza
13%
Parainfluenza
14%
Adenovirus
5%

9. MICROORGANISMO PORCENTAJE
Streptococcus pneumoniae 30-40%
Haemophilus influenzae 20-30%
Moraxella catharralis 10-20%
Streptococcus β hemolítico Grupo A 8%
Staphylococcus aureus 3%

11. ESTADO DE
HIPEREMIA
Obstrucción TE
Absorción de aire
por el oído medio
Paciente con
sensación de
plenitud y con
ligera hipoacusia

12. Producción
de fibrina
Escape de
suero y
leucocitos
desde los
capilares
Metaplasia de
células
epiteliales:
cuboides a
caliciformes
MT
engrosada,
abombada y
eritematosa
Dolor y fiebre
intenso
Hiperemia y
sensibilidad
en región
mastoidea

13. La exudación se
vuelve purulenta
MT aumenta
congestión y
abombamiento
Puede haber
ruptura de la
membrana
timpánica
Descarga de pus

14. ESTADIO DE
RESOLUCIÓN
Se abate la
infección y la
otorrea
Disminuye el
engrosamiento y
edema
Cierra la
perforación y
mejora la
audición

15. OTITIS
MEIDA
AGUDA: Acumulación súbita de Liquido
inflamatorio mas signos locales y
hallazgos sistémicos
CON DERRAME: liquido inflamatorio en
oído medio. Sin síntomas agudos o
síntomas de vías respiratorias
superiores.
RECURRENTE: ≥ episodios de OMA en
seis meses o cuatro en un año
CRONICA: duración mayor de 3 meses
o proceso supurado que no responda al
tto antibiótico inicial

16. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
característico
Examen con otoscopio
neumático
DX bacteriológico
Timpanometría

17. • Antecedentes recientes de infección
de vías respiratorias superiores.
• Fiebre súbita y molestias en el oído.
• Signos de infección de vías
respiratorias.
ANAMNESIS
• Distorsión de la membrana timpánica
• Movimiento de la membrana
timpánica limitado
• Rotura de membrana timpánica
OTOSCOPIA
Eritema aislado en membrana
timpánica?

20.  Niño de apariencia toxica
 Falla en el régimen terapéutico de antibióticos
 Complicaciones supurativas
 Paciente inmunosuprimido
 Recién nacido

23. Acetaminofén
(10-
15mg/kg/día)
Ibuprofeno (4-
10mg/kg/día)

24. Tipo de Tratamiento Frecuencia y duración Dosis diaria (mg/kg/d)
Profilaxis
Amoxicilina
Una vez al día por 1 a 6
meses
20
Sulfisoxazol
Una vez al día por 1 a 6
meses
50-70
Terapia de primera línea
Amoxicilina Cada 8h por 10 días 40
Trimetoprim-sulfametoxazol Cada 12h por 10 días 6/30
Terapia de segunda línea
Amoxicilina-clavulanato Cada 8h por 10 días 40
Azitromicina Una vez al día por 5 días 10 primer día, 5 del 2 al 5 día
Cefuroximo Cada 12h por 10 días 30
Claritomicina Cada 12h por 10 días 15
Loracabef Cada 12h por 10 días 30
Terapia de tercera línea
Clindamicina Cada 8h por 10 días 8-12
Ceftriaxona Una vez al día por 5 días 50-75

26. Miringotomia
Tubos de
ventilación
Mastoidectomia

27. Complicaciones
Intratemporales Intracraneales

28. Perdida auditiva
Perforación membrana timpánica
Timpanoesclerosis
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colostoatoma

29. Meningitis
Absceso epidural
Empiema subdural
Absceso cerebral
Trombosis del seno lateral

31.  Las otitis son menos frecuentes en bebés alimentados con lactancia
materna:
 Las otitis pueden evitarse limpiando las orejas con bastoncillos
de algodón
 Acostar a los bebés con el biberón en la boca puede causarles otitis
 Los resfriados son causa de otitis
 Limpiar las mucosidades del oído instilando suero fisiológico o
cualquier agua salada y aspirándola sin mucha presión

32.  La zona interna del oído no se debe limpiar con bastoncillos ni se
deben introducir en el conducto auditivo bajo ningún concepto
 La cera de los oídos va saliendo por sí sola; no debe intentar
sacarse con nada
 Utilice tapones especiales para nadar
 Aplique aceite en los oídos. El aceite para bebé sirve de
impermeabilizante y ayuda a que salga el agua después del baño
 Si sufre de ‘sobreproducción’ de cera, introduzca una o dos gotas de
aceite de oliva de forma regular. Ésto puede ayudar a que la cera se
disuelva

33.  Unas cuantas gotas de alcohol dentro del oído ayudarán a secar
cualquier humedad que haya podido quedar
 Ablanda el tapón de cerumen con glicerina o aceite para niños,
por medio de un gotero. Se puede realizar dos veces al día,
durante cuatro y cinco días
 Introduce en el oído agua oxigenada calentada a unos 37 grados.
Esto se debe realizar con una jeringa de tres milímetros, y debe ir
vaciándose lentamente. Debe estar entre uno y dos minutos
dentro del oído. Esto lo puedes volver a hacer hasta cuatro
veces, hasta que veas que tu oído ya está limpio