Es la incapacidad del corazón para proveer los requerimientos metabólicos del organismo y/o la necesidad de mantener unas presiones de llenado anormalmente elevadas para poder producir un gasto cardíaco adecuado.

1. TEJADA JONATHAN

2. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
Incapacidad del
corazón para proveer
los requerimientos
metabólicos del
organismo.
ANANNESIS Y
EXPLORACION
FISICA
VALORACION
INICIAL
SIGNOS Y
SINTOMAS
VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE CON CARDIOPATIAS

3. HALLAZGO
• Hipotensión
CAUSAS
Disminución del
retorno venoso
(cambios en la presión
torácica)
• Hipertensión Ansiedad
Hipoxemia ó
Hipercapnea
• Taquicardia
• Bradicardia
Ansiedad, hipoxemia,
hipo ó hipercapnea,
disminución retorno
venoso.
• Grandes variaciones en
PVC ó PCWP
Disminución del retorno
venoso.
FUNCIONES VITALES: PRESION ARTERIAL,
FRECUENCIA CARDIACA, TEMPERATURA

4. DIAGNÓSTICO
SINDRÓMICO
signos y síntomas
DIAGNÓSTICO
FISIOPATOLÓGICO
diferenciar si la IC
es debida a
disfunción sistólica
o diastólica
DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO
factores agravantes
La Valoración Clínica
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
tolerancia al esfuerzo

5. VALORACIÓN ANALÍTICA
posible existencia de enfermedades
Interferir o contribuir
seguimiento
monitorizar
Electrocardiografía Radiología de tórax
Ecocardiograma
Prueba de esfuerzo ECG ambulatorio
Presión
venosa central

6. RADIOGRAFIA DE TORAX

8. Valoraciones de
enfermería en la prueba
de diagnostico

9. HALLAZGOS
• Oliguria
CAUSAS
Disminución gasto cardíaco
con disminución de flujo
renal.
• Fiebre Aumento de la tasa
metabólica, del trabajo
respiratorio.
Infección, atelectasias
Sobrecalentamiento del
humidificador.
• Cambios en la frecuencia
respiratoria.
Parámetros inadecuados
Cambios en las
necesidades metabólicas
Ansiedad.
• Aumento de peso Retención de fluídos
causado por disminución
del retorno venoso.

10. • Trabajo respiratorio
• Patrón y excursión
respiratoria
• Respiración paradojal
• Ruidos cardiacos

11. Dolor cardíaco.
TIPO LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICAS
Isquémico
Retro esternal o todo el tórax. Irradiación
espalda, mandíbula y brazos.
Sordo, opresivo, constrictivo o estrangulante.
Pericárdico
Nivel precordial o epigástrico, se puede
irradiar a los hombros, espalda y cuello.
Agudo y punzante
Origen pulmonar
Región abdominal alta. Irradia a cuello y
hombro.
Punzante, se acentúa con la respiración.
Comienzo brusco y puede durar días.
Origen esofágico Retroesternal. Irradia a tórax hacia escápulas.
Sensación de quemazón. Espasmo similar al
isquémico. Inicio brusco. Duración 15-20
minutos.
Pared torácica No se irradia. Cartílagos costocondriales.
Sordo con intensidad variable. Larga duración.
Aumenta al presionar la articulación afectada.
Ansiedad
Localización parte izquierda del tórax.
Disfagia y opresión cervical o entumecimiento
de manos y boca
Comienzo brusco. Agudo. Dura menos de un
minuto o varios días.

12. Edema cardíaco.
Características diferenciales de los edemas.
ORIGEN CARACTERÍSTICAS FACTORES QUE
LO AGRAVAN
FACTORES QUE LO
ALIVIAN
Cardíaco Localización: pies, tobillos, de
progresión ascendente. Bilateral y
simétrico. Vespertino. Aspecto: piel
lisa, brillante y fría; blando. Indoloro.
Deja fóvea. En decúbito produce
poliuria.
Ingesta de sal Posición en
decúbito. Dieta
asódica. Tratamiento
con digital y
diuréticos.
Venoso Localización: pies y tobillos. Bilateral
en la insuficiencia venosa y unilateral
en la tromboflebitis. Aspecto:
cianótico; asociado a trastornos
tróficos de la piel. No deja fóvea.
Doloroso.
Permanecer mucho
tiempo de pie o
sentado con las
piernas cruzadas.
Utilizar ropa
ajustada.
Posición elevada de
las piernas.

13. NO MODIFICABLES MODIFICABLES
 Historia familiar de enfermedad
cardiaca.
 Edad superior a 60 años.
 Varones entre 35 y 55 años.
 Mujeres postmenopáusicas.
 Obesidad/sobrepeso.
 Dieta con alto contenido en sal y
estimulantes.
 Hipercolesterolemia.
 Diabetes mellitus e hipertensión.
 Inactividad física y estilo de vida sedentario.
 Consumo de tabaco y alcohol.
 Fármacos anticonceptivos.
Al valorar al paciente se determinará el patrón normal de actividad, la
respuesta a ésta y signos que presente, hábitos, alimentación,
medicación...
Factores de riesgo cardiovascular.

14. DEFINICIÓN
ES UNA MEDIDA DE LA PRESION REFLEJADA
DESDE LA VENA CAVA INFERIOR, LA VENA CAVA
SUPERIOR O LA AURICULA DERECHA AL TRANSDUCTOR
O A UNA COLUMNA DE AGUA EN UN MANOMETRO DE
VIDRIO O DE PLASTICO.
PRESION NORMAL: 1 a 7 mmHg o de 8 a 12 cm. de H2O
(1.36 cm. de H2O = 1 mmHg)
PRESION VENOSA CENTRAL

15. PRESION VENOSA CENTRAL
OBJETIVO
Determinar y valorar:
· Volemia del paciente.
· Tolerancia del paciente a la sobrecarga de
volumen.
INDICACIONES
· Hipovolemia.
· Hipervolemia.

19. Previo a la inserción:
• Probar el balón, observar características
• Permeabilizar los lúmenes proximal y distal
con la solución
• Colocar una llave de tres vías en cada lumen
• La solución quedará conectada al lumen
distal
• Tener preparada una jeringa con 60 mg de
xilocaína, en caso de presentarse arritmias.

20. TECNICA DE INSERCION
Probar balón

21. 1. Antes de la Inserción:
- Control de funciones vitales
- Monitoreo cardiaco y observación del ritmo cardiaco
- Preparación del paciente en posición supino o
Trendelemburg
- Preparación del equipo y materia el mismo que para la
colocación del catéter Swan- Ganz

24. EJE FLEBOSTATICO
ES EL PUNTO DE APROXIMACION AL NIVEL DE
LA AURICULA DERECHA.
SE TRAZA UNA LINEA IMAGINARIA DESDE EL CUARTO
ESPACIO INTERCOSTAL ALREDEDOR DEL LADO DERECHO DEL
TORAX:
SE TRAZA UNA SEGUNDA LINEA IMAGINARIA DESDE LA LINEA
MEDIA AXILARDEL PACIENTE HACIA ABAJO HASTA
ENCONTRARSE CON LA ANTERIOR.

25. EJE FLEBOSTATICO

26. Valores normales de la Presión Arterial
Sistólica = 90 – 140 mmHg
Diastólica = 60 – 90 mmHg
Media = 70 – 105 mmHg
(PS + 2 PD)
PAM = ----------
3

28. MONITOREO HEMODINAMICO
MONITOREO DE LA
PRESION ARTERIAL
La medición invasiva es la
más precisa y permite
graficar la onda de
presión, la que
conjuntamente con el ECG
brinda información precisa
acerca de las propiedades
mecánicas y eléctricas del
corazón con relación al
estado de la circulación
periférica.

29. 300 mm Hg

30. ARMADO DEL KIT DE
MONITOREO
ARMAR EL SET
• Domo
• 1 equipo de venoclisis
• Dispositivo de lavado
de flujo (Flushing)
• 3 llaves de triple vía
• Línea de presión

31. Eje flebostático y calibración

32. Presión arterial invasiva

35. CATETER SWAN GANZ

36. CATETER SWAN GANZ

37. SWAN GANZ

38. PARAMETROS DE
LABORATORIO
• Pruebas hematológicas:
Recuento GR, Hb, Hto,
leucocitos linfocitos,
plaquetas, tiempo de
protombina, tiempo parcial
tromboplastina.
• Pruebas bioquímicas:
Na, K, Cl, urea, creatinina,
glucosa

39. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN
LA FUNCION RESPIRATORIA
 Analgésicos opiáceos
 Sedantes
 Relajantes musculares
 Antiarrítmicos
 Hipotensores
 Vasodilatadores
 Diuréticos