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Los glucósidos son glúcidos
(hidratos de carbono) formados
por un glúcido unido a una
molécula de naturaleza diferente
que no sea otro hidrato de
carbono. Los glucósidos abundan
en el reino vegetal como forma
de almacenamiento inactivo de
sustancias importantes para la
planta; cuándo estas sustancias
son necesarias, el enlace
glucosídico que une a ambas
moléculas se hidroliza y la
sustancia inactiva se libera.
Se hallan presentes en drogas como la cáscara sagrada,
frángula, aloe, ruibarbo y sen.
La mayoría de estas drogas se usan como laxantes
y/o catárticas
Se les denomina comúnmente con nombres
vulgares con la terminación “INA” en el caso de las
agliconas
La aglicona tiene una estructura fenólica simple. Un ejemplo es la arbutina,
encontrada en la gayuba común. Tiene un efecto antiséptico urinario.
La gayuba (Arctostaphylos uva-ursi) es una planta medicinal que crece en terrenos
montañosos, secos y umbríos del norte de Europa, Asia y América. Se trata de un
arbusto de la familia de las Ericáceas, de tallo irregular y rastrero.
Las virtudes de la gayuba se encuentran en sus hojas, que son de un
color verde intenso, de sabor ligeramente amargo y que desprenden un
olor característico.
La gayuba es uno de los remedios naturales más utilizados para tratar las
dolencias del aparato urinario, especialmente en casos de infecciones
producidas por bacterias, como explicaremos a lo largo de este post.
En las hojas de la gayuba hay pigmentos y flavonoides (derivados del quercetol). Pero destacan
sobre todo los glucósidos –concretamente la arbutina y la metil-arbutina–, que al metabolizarse
en hidroquinona y metilhidroquinona, se convierten en excelentes antisépticos de las vías
urinarias, que previenen y destruyen los gérmenes infecciosos.
Precauciones
La gayuba es una planta sin toxicidad conocida. Sin
embargo, por esta abundante presencia de taninos, no se
aconseja tomarla durante el embarazo, especialmente
Un ejemplo de glucósido alcohólico es la salicina, que se encuentra en plantas del
género Salix. La salicina al ser ingerida, se convierte en ácido salicílico, relacionada
directamente con la aspirina y tiene efecto analgésico, antipirético, antiinflamatorio y
anticoagulante( para casos de infartos).
Un ejemplo de glucósido alcohólico es la
salicina, que se encuentra en plantas del
género Salix (Sauce Llorón). La salicina al
ser ingerida, se convierte en ácido
salicílico, relacionada directamente con la
aspirina y tiene efecto analgésico,
antipirético, antiinflamatorio y
anticoagulante( para casos de infartos).
Aquí el aglicona es un derivado de los flavonoides. Es un grupo muy grande de glucósidos. Algunos
ejemplos son la hesperidina, la naringina, la rutina y la quercetina. Estos glucósidos tienen un
efecto antioxidante. También se sabe que disminuyen la fragilidad capilar.
Los flavonoides están
presentes en la mayoría
de frutas, verduras,
semillas y legumbres.
Por ejemplo, la uva tinta,
la manzana, las cebollas
y el té verde los
contienen en altas
cantidades, tanto de
forma libre como en la
forma glucosídica.
Entre las plantas con alto
contenido en flavonoides
glucosídicos podemos
citar el espino blanco, la
cola de caballo, el rusco
o el naranjo.
Los glucósidos flavonoides
son conocidos por
su acción antioxidante, lo
que reduce los efectos
dañinos de los radicales
libres
También se relacionan con
acción cardiotónica y
aumento de la resistencia
de los capilares, lo que
mejora la salud
cardiovascular en general
y en especial la tensión
arterial.
Aquí el aglicona es un derivado de la cumarina. Un ejemplo es la apterina que se utiliza para
dilatar las arterias coronarias, así como, para bloquear los canales del calcio.
Se encuentran en muchas plantas herbáceas, algunas de ellas con alto
contenido en glucósidos cumarínicos son: bardana, castaño de indias,
meliloto, rusco, vellosilla y biznaga; son ampliamente utilizados en la industria
cosmética, perfumería, tintas, etc.
Medicinalmente, estas sustancias poseen propiedades antiespasmódicas
(como la biznaga), antibióticas (como la bardana), tónicovenosas (como el
meliloto y el castaño de Indias), y anticoagulantes (como el dicumarol o
vitamina K, derivado de la cumarina).
Una sustancia cumarínica muy importante es la esculina, utilizada en
tratamientos del sistema venoso; también forma parte de preparados en usos
externos de la piel, tales como varices y hemorroides.
un aroma cristalino muy utilizado en cosmética. Se añade
a las formulaciones cosméticas para conseguir que estas
tengan un agradable aroma.
para el tratamiento y prevención de eventos
tromboembólicos, arteriales y venosos, siendo la
Warfarina el medicamento más utilizado en los países de
América Latina.
Contiene un grupo cianuro y el glucósido puede
generar el venenoso ácido cianhídrico.
Un ejemplo de éstos es la amígdalina, un glucósido particular
de las almendras. Los glucósidos cianogénicos se pueden
encontrar en las semillas de los frutos (y en las hojas
marchitas) de la familia Rosaceae (cerezas, manzanas,
Ciruelas, almendras, duraznos, albaricoques, etc.).
Se conocen alrededor de 25 glucósidos cianogénicos, algunos de los
cuales parecen haberse originado muchas veces evolutivamente,
mientras que otros parecen haber aparecido una sola vez y
tienen, por lo tanto, una distribución restringida a solo
algunos taxones emparentados de plantas.
Estos compuestos generan espuma permanente cuando están en contacto con agua.
Causan hemólisis debido a la destrucción de los eritrocitos. Las saponinas se encuentran en plantas como
el regaliz, cuyo principio activo es la glicirricina. Tienen un efecto expectorante y se han estudiado sus
efectos sobre el control del colesterol en la sangre.
Son glucósidos oleosos, los cuales son solubles en agua,
produciendo espumosidad cuando las soluciones son
agitadas.
Se encuentran en diversas plantas muy diversas,
entre ellas el abrojo, la saponaria o jabonera, el
castaño de Indias, las legumbres, la yuca, el
yingseng
Actúan como compuesto jabono que al cocer no se
suelen eliminar pero lavando, o dejando en remojo y
antes de cocinarlas, enguarlas así, desaparecen.
(Aesculus hippocastanum L.) mejoran los
síntomas asociados a la insuficiencia venosa
crónica (IVC), como son las varices y la
sensación de pesadez, cansancio y dolor en las
piernas, según se ha demostrado en diferentes
estudios científicos.
Las semillas del castaño de Indias
CONTRAINDICACIONES
No se recomienda tomar castaño
de Indias por vía oral durante el
embarazo y el periodo de lactancia,
como tampoco administrarlo a niños
menores de 12 años.
Está contraindicado para quien siga
tratamientos con anticoagulantes y
antidiabéticos. Tampoco se recomienda
en caso de enfermedad renal.
DOSIS
•Decocción. Se usan entre 30-40 g de corteza por litro de agua,
pudiéndose tomar hasta medio litro al día, repartido en 2 ó 3 tomas.
•Tintura. Preparada a partir de castañas frescas, se toma 3 veces al
día.
•Pomadas. Con un 20% de extracto, de aplicación local sobre las
hemorroides.
•Supositorios con 20-30 mg de extracto seco.
Aplicación en la Oficina de
Farmacia.
3.1Concurre a su farmacia una mujer embarazada de 6 meses de gestación y le
consulta sobre la cáscara sagrada para tratar su problema de constipación.
a- ¿Cómo actuaría ante esta situación?
b- ¿Qué consejos le daría?
3.2- El medicamento Medilaxan granulado contiene entre sus componentes:
mucílago de llantén, sennósidos A y B.
a- ¿Cómo actúa cada uno de sus componentes?
b- ¿Qué cuidados, contraindicaciones y/o efectos
adversos poseen?
c- Complete el origen botánico de las drogas
componentes.
Los glucósidos cardíacos o esteroides cardioactivos son alcaloides
extraídos de diversas plantas como Digitalis purpurea y Digitalis
lanata (dedalera), Thevetia peruviana (catapis, cobalonga o
castañeto), Nerium oleander (adelfa o azuceno), Convallaria
majalis (lirio de los valles), Stemmadenia littoralis (cojón de fraile)
Digitalis lanata
Se utiliza para tratar algunas enfermedades del
corazón como la fibrilación auricular. Se
ralentiza la conducción aurículo ventricular,
para que los latidos del corazón se ralenticen y
aumente muy poco el poder de contracción
Son arbustos cupuliforme o árboles pequeños que alcanzan los
2–6 m de alto. Hojas lineares de 4–16 cm de largo y 0.2–1 (–1.4)
cm de ancho, lanceoladas y amontonadas brillantes de un verde
vivo, duras y apenas pecioladas.
El mecanismo de acción de los
cardenólidos es la inhibición de
la bomba Na/K ATPasa,
fácilmente comparable con el
mecanismo que encontramos
en los digitálicos.
Internacionalmente se comercializa con el nombre de
Nuez de la India o Semilla de Brasil.
Las semillas son la parte más tóxica ya que en ellas
podemos encontrar en mayor proporción glucósidos
cardiacos y además encontramos pequeñas trazas de
ácido cianhídrico, un compuesto inhibidor de la
respiración celular extremadamente tóxico.
La dosis potencialmente letal varía entre 1-2 semillas para
los niños y 8-10 semillas para los adultos
Una de las alteraciones más severas es la hipopotasemia
la cual puede desembocar en alteraciones
cardiovasculares.
Thevetia peruviana
Nerium oleander
Es también conocida (entre otros nombres) como baladre, laurel de
flor, rosa laurel, adelfa, trinitaria y en algunos casos como laurel
romano.
su amargura lo hace desagradable para los humanos y la mayoría de
los animales, por lo que los casos de intoxicación son raros y el riesgo
general de mortalidad humana es bajo.
La ingestión de grandes cantidades puede causar náuseas, vómitos,
exceso de salivación, dolor abdominal, diarrea con sangre y ritmo
cardíaco irregular. El contacto prolongado con la savia puede causar
irritación de la piel, inflamación de los ojos y dermatitis.
El compuesto más característico del Nerium oleander es la oleandrina,
un glucósido con estructura esteroide, muy similar química y
farmacológicamente a la Ouabaína y Digoxina,
dos cardiotónicos ampliamente utilizados en la insuficiencia cardiaca.
Las células cancerosas tienen
una necesidad absoluta del
buen funcionamiento de la
bomba del sistema enzima
Na+ K+ para su reproducción,
este sistema es el blanco de
nuevos medicamentos contra
el cáncer, tal como la
oleandrina del 'Nerium
oleander', y se han realizando
pruebas en húmanos con
resultados comprometedores.
Convallaria ajalis m (coloquialmente llamada muguete, convalaria o lirio de los valles)
Las convalarias crecen en zonas forestales y sombrías, y sus hojas alargadas se
parecen a las del ajo de oso (si bien la flor es, salvando el color, totalmente
diferente), lo que en ocasiones puede llevar a la confusión entre ambas especies. El
ajo de oso se recolecta en zonas de Europa central para el consumo, mientras que la
convalaria presenta toxicidad.
Las hojas y flores contienen glucósidos cardiotónicos tipo
cardenólido, además de flavonoides tipo 3-
glucosilisoramnetina.
•En la Primera Guerra Mundial se utilizó para tratar a las
víctimas del gas mostaza.
Tiene efectos parecidos al que produce el digital y está
indicada contra la insuficiencia cardíaca y
las palpitaciones
•Discretamente diurético, se recomienda en casos
de edemas, en especial de origen cardiaco.
•Tóxico, puede provocar vómitos y diarrea, por su
contenido en saponinas tipo espirostano.
Los glucósidos cardíacos son medicamentos para tratar la
insuficiencia cardíaca y ciertas irregularidades del ritmo
cardíaco. Es uno de varios tipos de medicamento utilizado para
tratar afecciones relacionadas con el corazón. Estos
medicamentos son una causa común de intoxicación.
La sobredosis de glucósidos cardíacos ocurre cuando alguien
toma más de la cantidad normal o recomendada de este
medicamento. Esto puede ser accidental o intencionalmente.
La intoxicación prolongada (crónica) puede ocurrir en
personas que toman este medicamento todos los días. Esto
puede suceder si las personas tienen problemas renales o se
deshidratan (especialmente en los meses calurosos del
verano). Suele ocurrir en personas de edad avanzada.
Las prioridades son hacia la función cardiocirculatoria,
que es el principal sistema diana.
Toma de constantes clínicas, monitorización trocardiografica
continua y determinación de equilibro de Na, K+ Mg y Ca.
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manejo sintomático colocando vía venosa oxigeno para el
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GLUCOSIDOS

  • 1.
  • 2. Los glucósidos son glúcidos (hidratos de carbono) formados por un glúcido unido a una molécula de naturaleza diferente que no sea otro hidrato de carbono. Los glucósidos abundan en el reino vegetal como forma de almacenamiento inactivo de sustancias importantes para la planta; cuándo estas sustancias son necesarias, el enlace glucosídico que une a ambas moléculas se hidroliza y la sustancia inactiva se libera.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Se hallan presentes en drogas como la cáscara sagrada, frángula, aloe, ruibarbo y sen. La mayoría de estas drogas se usan como laxantes y/o catárticas Se les denomina comúnmente con nombres vulgares con la terminación “INA” en el caso de las agliconas
  • 7. La aglicona tiene una estructura fenólica simple. Un ejemplo es la arbutina, encontrada en la gayuba común. Tiene un efecto antiséptico urinario. La gayuba (Arctostaphylos uva-ursi) es una planta medicinal que crece en terrenos montañosos, secos y umbríos del norte de Europa, Asia y América. Se trata de un arbusto de la familia de las Ericáceas, de tallo irregular y rastrero. Las virtudes de la gayuba se encuentran en sus hojas, que son de un color verde intenso, de sabor ligeramente amargo y que desprenden un olor característico. La gayuba es uno de los remedios naturales más utilizados para tratar las dolencias del aparato urinario, especialmente en casos de infecciones producidas por bacterias, como explicaremos a lo largo de este post. En las hojas de la gayuba hay pigmentos y flavonoides (derivados del quercetol). Pero destacan sobre todo los glucósidos –concretamente la arbutina y la metil-arbutina–, que al metabolizarse en hidroquinona y metilhidroquinona, se convierten en excelentes antisépticos de las vías urinarias, que previenen y destruyen los gérmenes infecciosos. Precauciones La gayuba es una planta sin toxicidad conocida. Sin embargo, por esta abundante presencia de taninos, no se aconseja tomarla durante el embarazo, especialmente
  • 8. Un ejemplo de glucósido alcohólico es la salicina, que se encuentra en plantas del género Salix. La salicina al ser ingerida, se convierte en ácido salicílico, relacionada directamente con la aspirina y tiene efecto analgésico, antipirético, antiinflamatorio y anticoagulante( para casos de infartos). Un ejemplo de glucósido alcohólico es la salicina, que se encuentra en plantas del género Salix (Sauce Llorón). La salicina al ser ingerida, se convierte en ácido salicílico, relacionada directamente con la aspirina y tiene efecto analgésico, antipirético, antiinflamatorio y anticoagulante( para casos de infartos).
  • 9. Aquí el aglicona es un derivado de los flavonoides. Es un grupo muy grande de glucósidos. Algunos ejemplos son la hesperidina, la naringina, la rutina y la quercetina. Estos glucósidos tienen un efecto antioxidante. También se sabe que disminuyen la fragilidad capilar. Los flavonoides están presentes en la mayoría de frutas, verduras, semillas y legumbres. Por ejemplo, la uva tinta, la manzana, las cebollas y el té verde los contienen en altas cantidades, tanto de forma libre como en la forma glucosídica. Entre las plantas con alto contenido en flavonoides glucosídicos podemos citar el espino blanco, la cola de caballo, el rusco o el naranjo. Los glucósidos flavonoides son conocidos por su acción antioxidante, lo que reduce los efectos dañinos de los radicales libres También se relacionan con acción cardiotónica y aumento de la resistencia de los capilares, lo que mejora la salud cardiovascular en general y en especial la tensión arterial.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Aquí el aglicona es un derivado de la cumarina. Un ejemplo es la apterina que se utiliza para dilatar las arterias coronarias, así como, para bloquear los canales del calcio. Se encuentran en muchas plantas herbáceas, algunas de ellas con alto contenido en glucósidos cumarínicos son: bardana, castaño de indias, meliloto, rusco, vellosilla y biznaga; son ampliamente utilizados en la industria cosmética, perfumería, tintas, etc. Medicinalmente, estas sustancias poseen propiedades antiespasmódicas (como la biznaga), antibióticas (como la bardana), tónicovenosas (como el meliloto y el castaño de Indias), y anticoagulantes (como el dicumarol o vitamina K, derivado de la cumarina). Una sustancia cumarínica muy importante es la esculina, utilizada en tratamientos del sistema venoso; también forma parte de preparados en usos externos de la piel, tales como varices y hemorroides.
  • 13. un aroma cristalino muy utilizado en cosmética. Se añade a las formulaciones cosméticas para conseguir que estas tengan un agradable aroma. para el tratamiento y prevención de eventos tromboembólicos, arteriales y venosos, siendo la Warfarina el medicamento más utilizado en los países de América Latina.
  • 14. Contiene un grupo cianuro y el glucósido puede generar el venenoso ácido cianhídrico. Un ejemplo de éstos es la amígdalina, un glucósido particular de las almendras. Los glucósidos cianogénicos se pueden encontrar en las semillas de los frutos (y en las hojas marchitas) de la familia Rosaceae (cerezas, manzanas, Ciruelas, almendras, duraznos, albaricoques, etc.). Se conocen alrededor de 25 glucósidos cianogénicos, algunos de los cuales parecen haberse originado muchas veces evolutivamente, mientras que otros parecen haber aparecido una sola vez y tienen, por lo tanto, una distribución restringida a solo algunos taxones emparentados de plantas.
  • 15. Estos compuestos generan espuma permanente cuando están en contacto con agua. Causan hemólisis debido a la destrucción de los eritrocitos. Las saponinas se encuentran en plantas como el regaliz, cuyo principio activo es la glicirricina. Tienen un efecto expectorante y se han estudiado sus efectos sobre el control del colesterol en la sangre. Son glucósidos oleosos, los cuales son solubles en agua, produciendo espumosidad cuando las soluciones son agitadas. Se encuentran en diversas plantas muy diversas, entre ellas el abrojo, la saponaria o jabonera, el castaño de Indias, las legumbres, la yuca, el yingseng Actúan como compuesto jabono que al cocer no se suelen eliminar pero lavando, o dejando en remojo y antes de cocinarlas, enguarlas así, desaparecen.
  • 16. (Aesculus hippocastanum L.) mejoran los síntomas asociados a la insuficiencia venosa crónica (IVC), como son las varices y la sensación de pesadez, cansancio y dolor en las piernas, según se ha demostrado en diferentes estudios científicos. Las semillas del castaño de Indias CONTRAINDICACIONES No se recomienda tomar castaño de Indias por vía oral durante el embarazo y el periodo de lactancia, como tampoco administrarlo a niños menores de 12 años. Está contraindicado para quien siga tratamientos con anticoagulantes y antidiabéticos. Tampoco se recomienda en caso de enfermedad renal. DOSIS •Decocción. Se usan entre 30-40 g de corteza por litro de agua, pudiéndose tomar hasta medio litro al día, repartido en 2 ó 3 tomas. •Tintura. Preparada a partir de castañas frescas, se toma 3 veces al día. •Pomadas. Con un 20% de extracto, de aplicación local sobre las hemorroides. •Supositorios con 20-30 mg de extracto seco.
  • 17. Aplicación en la Oficina de Farmacia. 3.1Concurre a su farmacia una mujer embarazada de 6 meses de gestación y le consulta sobre la cáscara sagrada para tratar su problema de constipación. a- ¿Cómo actuaría ante esta situación? b- ¿Qué consejos le daría? 3.2- El medicamento Medilaxan granulado contiene entre sus componentes: mucílago de llantén, sennósidos A y B. a- ¿Cómo actúa cada uno de sus componentes? b- ¿Qué cuidados, contraindicaciones y/o efectos adversos poseen? c- Complete el origen botánico de las drogas componentes.
  • 18.
  • 19. Los glucósidos cardíacos o esteroides cardioactivos son alcaloides extraídos de diversas plantas como Digitalis purpurea y Digitalis lanata (dedalera), Thevetia peruviana (catapis, cobalonga o castañeto), Nerium oleander (adelfa o azuceno), Convallaria majalis (lirio de los valles), Stemmadenia littoralis (cojón de fraile) Digitalis lanata Se utiliza para tratar algunas enfermedades del corazón como la fibrilación auricular. Se ralentiza la conducción aurículo ventricular, para que los latidos del corazón se ralenticen y aumente muy poco el poder de contracción
  • 20. Son arbustos cupuliforme o árboles pequeños que alcanzan los 2–6 m de alto. Hojas lineares de 4–16 cm de largo y 0.2–1 (–1.4) cm de ancho, lanceoladas y amontonadas brillantes de un verde vivo, duras y apenas pecioladas. El mecanismo de acción de los cardenólidos es la inhibición de la bomba Na/K ATPasa, fácilmente comparable con el mecanismo que encontramos en los digitálicos. Internacionalmente se comercializa con el nombre de Nuez de la India o Semilla de Brasil. Las semillas son la parte más tóxica ya que en ellas podemos encontrar en mayor proporción glucósidos cardiacos y además encontramos pequeñas trazas de ácido cianhídrico, un compuesto inhibidor de la respiración celular extremadamente tóxico. La dosis potencialmente letal varía entre 1-2 semillas para los niños y 8-10 semillas para los adultos Una de las alteraciones más severas es la hipopotasemia la cual puede desembocar en alteraciones cardiovasculares. Thevetia peruviana
  • 21. Nerium oleander Es también conocida (entre otros nombres) como baladre, laurel de flor, rosa laurel, adelfa, trinitaria y en algunos casos como laurel romano. su amargura lo hace desagradable para los humanos y la mayoría de los animales, por lo que los casos de intoxicación son raros y el riesgo general de mortalidad humana es bajo. La ingestión de grandes cantidades puede causar náuseas, vómitos, exceso de salivación, dolor abdominal, diarrea con sangre y ritmo cardíaco irregular. El contacto prolongado con la savia puede causar irritación de la piel, inflamación de los ojos y dermatitis. El compuesto más característico del Nerium oleander es la oleandrina, un glucósido con estructura esteroide, muy similar química y farmacológicamente a la Ouabaína y Digoxina, dos cardiotónicos ampliamente utilizados en la insuficiencia cardiaca. Las células cancerosas tienen una necesidad absoluta del buen funcionamiento de la bomba del sistema enzima Na+ K+ para su reproducción, este sistema es el blanco de nuevos medicamentos contra el cáncer, tal como la oleandrina del 'Nerium oleander', y se han realizando pruebas en húmanos con resultados comprometedores.
  • 22. Convallaria ajalis m (coloquialmente llamada muguete, convalaria o lirio de los valles) Las convalarias crecen en zonas forestales y sombrías, y sus hojas alargadas se parecen a las del ajo de oso (si bien la flor es, salvando el color, totalmente diferente), lo que en ocasiones puede llevar a la confusión entre ambas especies. El ajo de oso se recolecta en zonas de Europa central para el consumo, mientras que la convalaria presenta toxicidad. Las hojas y flores contienen glucósidos cardiotónicos tipo cardenólido, además de flavonoides tipo 3- glucosilisoramnetina. •En la Primera Guerra Mundial se utilizó para tratar a las víctimas del gas mostaza. Tiene efectos parecidos al que produce el digital y está indicada contra la insuficiencia cardíaca y las palpitaciones •Discretamente diurético, se recomienda en casos de edemas, en especial de origen cardiaco. •Tóxico, puede provocar vómitos y diarrea, por su contenido en saponinas tipo espirostano.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Los glucósidos cardíacos son medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca y ciertas irregularidades del ritmo cardíaco. Es uno de varios tipos de medicamento utilizado para tratar afecciones relacionadas con el corazón. Estos medicamentos son una causa común de intoxicación. La sobredosis de glucósidos cardíacos ocurre cuando alguien toma más de la cantidad normal o recomendada de este medicamento. Esto puede ser accidental o intencionalmente. La intoxicación prolongada (crónica) puede ocurrir en personas que toman este medicamento todos los días. Esto puede suceder si las personas tienen problemas renales o se deshidratan (especialmente en los meses calurosos del verano). Suele ocurrir en personas de edad avanzada.
  • 27. Las prioridades son hacia la función cardiocirculatoria, que es el principal sistema diana. Toma de constantes clínicas, monitorización trocardiografica continua y determinación de equilibro de Na, K+ Mg y Ca. Si la situación clínica o electrocardiografía es inestable, el manejo sintomático colocando vía venosa oxigeno para el control del PVC (presión venosa central)