Generalidades del infarto al miocardio

1. INFARTO AL
MIOCARDIO

2. DEFINICION
 Se define como una necrosis miocárdica
isquémica, generalmente provocada por una
reducción brusca del riego sanguíneo coronario
hacia un segmento del miocardio.
 Afecta principalmente a hombres a partir de los 45
años y a las mujeres a partir de los 60 años.

3. CUADRO CLINICO
 Dolor, intenso, opresivo y
angustiante, ubicado o
irradiado a región anterior
del pecho, epigastrio,
dorso, cuello y
mandíbulas, de varias
horas de duración,
acompañado de
sudoración y síntomas
vagotónicos.
 Arritmia o a falla
ventricular izquierda
aguda: síncope, disnea,
edema pulmonar agudo,
etc.
 El paciente está inquieto,
angustiado,
comprometido, pálido y
sudoroso. En algunos
predomina la taquicardia
y en otros la bradicardia.

4. FACTORES DE RIESGO
 El tabaquismo.
 La hipertensión arterial.
 Los niveles altos de colesterol.
 La edad superior a los 50 años.
 La diabetes.
 El sexo masculino.

5. CAUSAS
 El infarto suele ocurrir cuando un coágulo de sangre
bloquea la circulación de una arteria coronaria.
 Con mucha frecuencia, el coágulo causante del problema
se ha formado en una arteria coronaria estrechada por la
acumulación de colesterol y otros depósitos grasos,
formando las llamadas placas ateroescleróticas. La
cubierta de estas placas puede fisurarse y dejar expuesta
la parte más interna, lo que hace que el organismo
responda formando un coágulo de sangre para taponar la
lesión. Si este trombo bloquea la circulación durante más
de veinte minutos se producirá el ataque cardiaco.

6. TRATAMIENTO
 Llevar al paciente a un centro hospitalario a la
mayor brevedad posible.
 Canalizar de inmediato una vena
 Calmar el dolor
 Limitar el área del infarto
 Prevención de complicaciones
 Tratamiento de complicaciones
 Rehabilitación.

7. TRATAMIENTO
PREHOSPITALARIO
 Tratamiento y Prevención de arritmias:
 Lidocaína para arritmias ventriculares.
 Atropina en caso de hipotensión asociado a
bradicardia.

8. ALIVIO DEL DOLOR
 Nitrato vía Sublingual:
 Morfina
 Meperidina: Mas utilizada. Tener cautela con
pacientes que presenta depresión del centro
respiratorio.

9. TROMBOLISIS CORONARIA
 La administración de sustancias trombolíticas
mediante I.V. permiten lisar el coagulo.
 Gran éxito durante las primeras 4 horas.
 Estreptoquinasa I.V. 1.5 millones de unidades en 1
hora.
 Activador tisular plasminogeno 15mg I.V. en bolo
inicial, seguido de 50mg en 30 min y otros 35mg en
los otros 30 min.

10. TRATAMIENTO ADJUNTO
 Aspirina: El efecto antipalquetario es fundamental para
evitar la reobstruccion coronaria. Se administra dosis de 160-
375 c/24 hrs.
 Heparina: Cuando termina la administración del trombolítico
se administra heparina I.V. en infusión continua 1000
U.I./hora en un intento de mantener el tiempo de coagulación
al doble de los valores normales.
 Nitroglicerina: Administrar I.V. terminada la trobolisis;
disminuye la reactividad vascular, evita espasmo coronario;
reduce, la aparición de angina de pecho.

11.  Beta bloqueadores: Indicada en presencia de infarto al
miocardio, cuando hay una reacción adrenérgica
(taquicardia hipertensión), en ausencia de insuficiencia
cardiaca.
 Reduce la insuficiencia cardiaca, P.A., isquemia
miocárdica.
 Mejora o evita la angina de pecho disminuye la presión
diastólica, evitan la extensión de infarto.
 Propanolol 10-20mg c/8 hrs
 Metroprolol 50mg c/12 hrs o 24 hrs.
 Esmolol IV en infusión continua 0.05 ml/kg en bolo,
seguido de infusión con 0.05-0.25 mg/kg/min (sol.
Glucosada 5%, 250ml + 1 amp. De esmolol con 10mg
en 10 ml)