1. TRATAMIENTO DEL
GLAUCOMA AGUDO
Carlos Azañero Inope
Residente 1 año Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
Oftalmología www.carlosvirtual.com
2. P.Arterial
V
A
EKG
L
Creatinina e iones O
R
A
R
Glicemia
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3. Tratamiento médico general: ha de
procurar disminuir la PIO lo más
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rápidamente
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4. Betabloqueantes: 1
gota y a los 30
minutos otra, si es
necesario continuar
cada 12 horas.
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5. Inhibidores de la anhidrasa carbónica:
Dorzolamida 2% o Brinzolamida: 1 gota
y a los 30 minutos otra, si es necesario
continuar cada 08 horas.
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6. Inhibidores de la anhidrasa carbónica:
Acetazolamida: 500mg (dos
comprimidos) via oral, si es necesario
continuar con 250 mg cada 6-8 horas.
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7. Corticoides o AINE: 1 gota cada 4-6
horas, según el grado de inflamación
asociado.
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8. Manitol 20%: (1.5- 2mg/kg peso) por
vía intravenosa.
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9. TRATAMIENTO ESPECIFICO
PARA CADA TIPO DE
GLAUCOMA
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10. GLAUCOMA AGUDO DE ÁNGULO CERRADO
Pilocarpina al 1-2 % cada 15 minutos 2-3
veces y luego cada 6 horas.
Poco tiempo de evolución
evolució Varias horas de evolución
evolució
la pilocarpina se se esperará hasta que la
aplicará junto con el PIO haya bajado al menos
tratamiento inicial por debajo de 40-45 mmHg
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11. - Profilaxis del glaucoma agudo en el ojo contralateral con
pilocarpina al 1 % cada 12 horas.
– Mantener los mióticos y antiinflamatorios hasta realizar
iridotomías.
– lridotomía: es el tratamiento definitivo, pero es preferible
esperar unos días para reducir la inflamación asociada y,
por lo tanto, el riesgo de hemorragia y de cierre de la
iridotomía.
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12. GLAUCOMA AGUDO POR BLOQUEO PUPILAR
Midriáticos: ciclopléjico cada 15 minutos 2-3
veces y luego cada 6 horas.
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13. GLAUCOMA NEOVASCULAR
- Midriáticos: atropina cada 12
horas o ciclopléjico cada 6 horas.
– Si el ángulo está cerrado es
necesario mantener tratamiento
hipotensor (betabloqueantes,
inhibidores de la anhidrasa
carbónica (IAC) y/o brimonidina).
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14. GLAUCOMA NEOVASCULAR
– Si se debe a isquemia retiniana
se requiere panfotocoagulación o
crioablación.
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15. GLAUCOMA FACOLITICO
Producido por obstrucción del trabeculum
por las proteínas cristalinianas
- Midriáticos: ciclopléjico cada
6 horas.
– Hipotensores tópicos (beta-
bloqueantes, IAC y/o
brimonidina).
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16. GLAUCOMA FACOLITICO
Producido por obstrucción del trabeculum
por las proteínas cristalinianas
– Antiinflamatorios: conforme
disminuye la inflamación, la PIO
suele bajar, y es posible reducir
o suspender el tratamiento
hipotensor.
– El tratamiento definitivo es la
extracción de la catarata.
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17. GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA)
- Midriáticos: ciclopléjico cada
6 horas.
– Hipotensores tópicos (beta-
bloqueantes, IAC y/o
brimonidina).
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18. GLAUCOMA INFLAMATORIO (UVEITIS HIPERTENSIVA)
– Antiinflamatorios: conforme
disminuye la inflamación, la
PIO suele bajar, y es posible
reducir o suspender el
tratamiento hipotensor.
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