Manejo en Atención primaria de la insuficiencia venosa crónica

1. Insuficiencia venosa
crónica
Manejo en AP y criterios de derivación

2. Derivaciones de AP a Cirugía Vascular
• 20% patología arterial
• 20% patología linfática
• 60% patología venosa:
• 75% son derivaciones no
adecuadas=EVITABLES
(40% del total)

3. Insuficiencia venosa
• Base fisiopatológica común: hipertensión venosa de miembros
inferiores:
• Reflujo venoso secundario a la disfunción valvular (causa más frecuente)
• Obstrucción del sistema venoso profundo
• Disfunción de la bomba muscular
• Enfermedad vascular más frecuente (prevalencia de varices en
España en población>16 años es del 15%)

5. Varices: venas dilatadas y tortuosas
• Telangiectasias (pequeños capilares intradérmicos, frecuentemente
de color rojizo)
• Varices reticulares (venas de pequeño calibre de la cara externa del
muslo, hueco poplíteo y rodilla, que suelen ser azuladas)
• Varices tronculares (suelen afectar a safenas y sus confluentes, que
son venas de mayor calibre, palpables con el paciente en
bipedestación)

9. Pacientes que deseen eliminar
sus varices por motivos estéticos
o varices asintomáticas
CRITERIO DE EXCLUSIÓN

13. No requiere confirmación
por Eco-Doppler
Sólo estará indicada:
• En caso de duda diagnóstica
• En el estudio prequirúrgico de las varices

19. SITUACION CLINICA PRIORIDAD DE LA
DERIVACION
ACTITUD
C0: ausencia de sintomas
No derivación Tratamiento conservador
C1: telangiectasias/varices
reticulares
C2: varices tronculares individualizar Según tamaño y clínica:
manejo en AP de elección
C3: edemas
Normal Tratamiento conservador en
AP; requiere valoración
quirúrgica
C4:cambios cutáneos
(dermatitis,
lipodermatoesclerosis)
C5: úlcera curada
C6: úlcera abierta preferente

20. Factores de riesgo
No modificables
• Herencia
• Edad
• Sexo femenino (2,5x1)
• Raza (nórdicos y centroeuropeos)
Modificables
• Hormonales
• Obesidad
• Ortostatismo mantenido
• Calor
• Embarazo

21. Tratamiento conservador
• Medidas profiláctico-dietéticas
• Terapia de compresión
Contraindicaciones de dicho tratamiento:
Enfermedad arterial periférica
Dermatitis
 Artritis reumatoide