semiología

1. INFECCION URINARIA
NOMBRE: ESCALERA GARCIA
DANITZA ZULEMA
DOCENTE: DRA. CLAUDIA RIVERO
VILLARROEL
MEDICINA 6 SEMESTRE

2. DEFINICION:
 IU condición bacteriana que se
establecen y multiplican en cualquier
sector del tracto urinario
 Desde la fascia perirrenal hasta
meato urinario

3. Colonización de bacterias:
Formula estadística de
Kass
10e5 x UFC x
ml
Bacteriuria significativa
Crecimiento bacteriano
de 5 leucocito x campo
400
Leucocituria IU

4. Mujeres síntomas urinarios bajos:
IU
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
vesical
10e2 UFC
por ml
Leucocituria

5. Frecuencia:
Periodo neonatal/varones
Infancia/niñas
Adultez / mujeres 20-50 % 1 episodio de IU

6. ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA:
 Mecanismos defensivos, inmunológicos
 Desequilibrio entre gérmenes y mecanismos
defensivos
Virulencia del microorganismo
Magnitud del inoculo
Alteración de las defensas del huésped

7. la predisposición es:
Susceptibilidad anatómica
uretra corta
Susceptibilidad por las
relaciones sexuales
Uso de espermicida
diafragma
Vaciado incompleto de la
vejiga
Deficiencia de estrógeno
en menopausia

8. VIAS DE INFECCION:
VIA DE INFECCION
ASCENDENTE
VIA DE INFECCION
HEMATOLOGICA

9. MICROORGANISMOS CAUSALES:
90 % IU
Escherichia Coli
5-10 %Proteus
mirabilis
Ureasa/urotelio
10 % Klepsiella,
Enterobacter y
pseudomonas

10. CLASIFICACION Y FORMAS CLINICAS DE
PRESENTACION:
SEGÚN SU
LOCALIZACION
SEGÚN SU
COMPLEJIDAD
POR SU
RECURENCIA

11. CLASIFICACION: SEGÚN SU
LOCALIZACION:
IU baja (cistitis, prostatitis, epididimitis y uretritis)
IU alta (pielonefritis aguda y crónica)

12. CLASIFICACION: SEGÚN SU
LOCALIZACION: IU BAJA:
 Disuria
 Polaquiuria
 Tenesmo vesical
 Molestia o dolor suprapúbico
 Urgencia miccional
 Incontinencia y hematuria

13. CLASIFICACION: SEGÚN SU
LOCALIZACION: IU ALTA:
 Fiebre con escalofríos
 Dolor en la flanco o en región lumbar
 Predisponente: ancianos
inmunosuprimidos, insuficiencia
renal, litiasis

14. CLASIFICACION SEGÚN SU COMPLEJIDAD:
Bacteriuria
asintomática
IU no complicada IU complicada

15. CLASIFICACION: SEGÚN SU COMPLEJIDAD:
BACTERIURIA ASINTOMATICA
 10e5 UFC / ml ausencia reacción
inflamatoria
 Sin leucocitosis ni síntomas
 5% mujeres jóvenes sanas
 Rara en varones <50 a

16. SEGÚN SU COMPLEJIDAD: IU NO COMPLICADA
Disuria y polaquiuria
Dolor suprapubico
Sexualmente activa
Portadora de Chlamydia,
Neisseria herpes,
Candida
CISTITIS AGUDA EN
MUJERES JOVENES

17. SEGÚN SU COMPLEJIDAD: IU NO COMPLICADA
Cistitis aguda recurrente en
mujeres:
Cistitis
recurrente
Reinfecciones
Pielonefritis aguda en
mujeres:
Fiebre >38°C
escalofríos
Dolor en flanco
Dolor en ángulo
costovertebral
Nauseas y
vomitos

18. SEGÚN SU COMPLEJIDAD: IU
COMPLICADA:
• Sexo masculino
• Pacientes >65 años
• Persistente de síntomas >7 días
• Presencia de catéter urinario

19. • Niños
• Trasplante renal
• Alteración de función de tracto urinario
• Uso reciente de antibióticos
• Embarazo
• Diabetes

20. CLASIFICACION: SEGÚN SU RECURRENCIA:
RECAIDA
3 semanas después del tx
Falla al erradicar
Asociado: litiasis, quistes,
prostatitis nefritis
REINFECCION
Nueva IU después
de 7-10 días
80%

21. Diagnostico:
Anamnesis Análisis de orina:
Leucocituria >5 campo
Piocituria
Bacteriuria 1-10
bacterias por campo 400
Cilindros leucocitarios

22. ANALISIS DE ORINA:

23. DIAGNOSTICO
UROCULTIVO: ECOGRAFIA RENAL:

24. PREVENCION:
• Estimular la micción inmediata poscoito
• Ingestión de líquidos
• Evitar retención urinaria
• Desaconsejar el uso del diafragma
• Estrógenos en menopausia

25. CASO CLINICO 48-5-1
 Marianela, de 19 años de edad, estudiante de Publicidad, concurre a la guardia por disuria,
polaquiuria y tenesmo vesical. Mantiene vida sexual activa. Refiere que hace2 años presento los
mimos síntomas con hematuria macroscópica, a los 3 días de haber tenido relaciones sexuales.
Tiene antecedentes de Candidiasis vaginal. Niega antecedentes familiares y personalmente
enfermedad renal y diabetes. El examen físico es normal, la puñopercusión es negativa y hay
ausencia de dolor a la palpación de la zona pubiana. TA 120/70 mmHg. Los exámenes de
laboratorio muestran hematocrito 36%, GB 8000mm, urea 47 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, orina
completa con sedimento: leucocitos 8-10 por campo de 400x y hematíes 2-4 por campo 400x.
Se solicito muestra de urocultivo. Fue tratada empíricamente con antibióticos por vía oral y a
las 48 horas se recibió el urocultivo con desarrollo de E. Coli >10.5 UFC/ml
 ¿Qué tipo de IU según su ubicación y complejidad se presento en este caso?
 ¿el germen hallado en la orina es el esperable en este tipo de IU?
 ¿Solicitaría algún otro estudio complemetario?

26. CASO CLINICO 48-5-2:
 Silvestre, de 77 años, diabético tipo II, con deterioro de función renal con creatininemia de 2,6
mg/dl, consulta por fiebre de 39°C, deshidratación, somnolencia y dolor lumbar derecho.
Manifiesta que hace 4 meses tuvo una retención urinaria debida a hipertrofia prostática, que
requirió colocación de sonda vesical por 15 días. A partir de allí, tiene infecciones urinarias
repetidamente. En los exámenes de laboratorio se observa aumento de creatinina a 4 mg/dl,
uremia 95 mg/dl; el sedimento urinario muestra 20-50 leucocitos por campo. Se decide su
internación y, luego de realizar hemocultivos y urocultivos, se le indica antibioticoterapia
intravenosa. El resultado del urocultivo a las 48 horas evidencia Klebsiella pneumoniae >10e5
UFC/ml; los hemocultivos fueron negativos.
 ¿Qué tipo de IU segun su ubicación y su complejidad presenta este paiente?
 ¿Por qué cree que el paciente fue hospitalizado?
 ¿Cómo interpreta el aumento de creatinina y la urea en sangre al momento de la internación?