CASO CLÍNICO DE ODONTOPEDIATRIA BIBI MOLINA

CASO CLÍNICO
ODONTOPEDIATRÍA
BIBIANA MOLINA LEAL
CLINICA DE NIÑOS I Y ORTOPEDIA II
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
2016 – II

PRESENTACIÓN DEL CASO
1. ASPECTOS PERSONALES
DATOS DEL PACIENTE:
 PERSONA RESPONSABLE: Mireya Suarez (mamá)
 NOMBRE PACIENTE: Danna Valentina Delgadillo Suarez
 APODO: Valen
 EDAD: 10 años
 SEXO : Femenino
 LUGAR DE NACIMIENTO: Chiquinquirá (Boyacá)
 FECHA DE NACIENTO : 07/ marzo/2006
Caso Clínico niños/H.C. 1.053.328.717/Universidad Antonio Nariño/
Villavicencio/Bibiana Molina/6°/2016-II

 MOTIVO DE CONSULTA:
La mamá dice :
- “Quiero saber como tiene la dentadura la niña”
Caso Clínico niños/H.C. 1.053.328.717/Universidad Antonio
Nariño/ Villavicencio/Bibiana Molina/6°/2016-II

• HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de sexo
femenino de 10 años de
edad que asiste a
consulta por valoración
odontológica.

ANTECEDENTE MÉDICO
(20-09-2015) EPS
II. ANAMNESIS GENERAL

Si, cumple con el esquema de
vacunación

Título del tema
PRENATAL
terminos normales (natural - 9meses)NACIMIENTO
normalPOST NATAL
no refiere
NEUROLÓGICOS
no refiere
CARDIORESPIRATORIOS
no refiere
INMUNOLÓGICOS
no refiere
INFECTOCONTAGIOSOS
no refiere
ENDOCRINOLÓGICOS
no refiere
GASTROINTESTINALES
no refiere
HEMATOLÓGICOS

HOSPITALARIOS
(no reporta)
QUIRURGICOS
(no reporta)
TRAUMATICOS
- Se cayó de una bicicleta (5años)
-Se cayo de las escaleras (9 años)
-Se quemo con un tenedor

COMPONENTE SOCIOECONOMICO:
• estrato bajo
ESTRATO
SOCIOECONOMICO
• mamá: bachiller
• papá: 10º grado
ESCOLARIDAD DE
LOS PADRES
• padre
• madre
• hermanos (2)
NÚCLEO FAMILIAR

rendimiento escolar
excelente
fobia a roedores,
bichos
temperamento tranquila
confiada
control de esfinteres 3
años
camino al año
COMPONENTE
PSICOMOTRIZ:

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS
su primer diente erupciono a los 4
meses
trauma al caerse de una bicicleta sin
sufrir alteraciones dentales, no se
realizaron procedimietos quirurgicos

III. EVALUACIÓN FÍSICA
EXAMEN GENERAL
130 cm -----
28 Kg

EXAMEN EXTRAORAL
ANÁLISIS FACIAL
TIPO CEFÁLICO

Dolicocefálico
Euriprosópico

PERFIL :
convexo
PLANO SAGITAL

PLANO VERTICAL
Proporción en lo tercios de la cara

PLANO TRANSVERSAL
Simetría transversal

ANÁLISIS DE LABIOS
LABIO SUPERIOR
• retroquelia
hipotonico
delgado
LABIO INFERIOR
• proquelia
hipertonico
grueso

INCOMPETENCIA LABIAL
SURCO MENTOLABIAL LEVE
LINEA DE SONRISA GINGIVAL
NARIZ GRANDE

HÁBITOS

TEJIDOS
BALNDOS
• En condiciones aparentemente normales
TEJIDOS DUROS
• Etapa de dentición permanente
• Forma de arcos ovalados
ALTERACIONES
DELTALES
• Estructura: hipomineralización difusa en molares premolares e
incisivos
MALPOSICIÓN
DENTAL
• 42-43 distolinguo rotación
EXAMEN INTRAORAL

ROJO
CARIES
CLINICA
AMARILLO
RESTAURACION
PLASTICA
AZUL
AMALGAMA
X- ROJO
EXTRACION
INDICADA
X- NEGRA
DIENTE
EXTRAIDO
NEGRO
CORONA DE
ACERO
DIENTE
AUSENTE
ODONTOGRAMA
S S S S S S
S S S SSSSS
S

HALLAZGO CLÍNICO DENTAL HALLAZGO CLÍNICO DENTAL
17: 0-0
16 : 4-2(o)
15: 0-0
14: 0-0
13:
12: 0-2 (p)
11: 0-0
21: 0-0
22: 0-2 (p)
23: 0-0
24: 0-2 (o)
25: 0-1 (o)
26: 1-2 (o)
27: 0-0
37: 0-2 (o)
36: 4-3(o)
35: 0-0
34: 0-2 (o)
33: 0-0
32: 0-0
31: 0-0
41: 0-0
42: 0-0
43: 0-0
44: 0-0
45: 99
46: 3-3(o) 0-2(v)
47: 03(o)
EXÁMEN - ICDAS

RELACIÓN
MOLAR
• CLASE III DERECHA E
IZQUIERDA
RELACIÓN
CANINA
•CLASE III
DERECHA E
IZQUIERDA
SOBRE MORDIDA
VERTICAL
•0%
SOBREMORDIDA
HORIZONTAL 0
ANÁLISIS DE OCLUSIÓN
MORDIDA BORDE A BORDE
FORMADE ARCOS OVALADOS

DIAGNÓSTICOS
PSICOSOCIAL:
Riesgo moderado
SISTEMICO:
Aparentemente sano
FUNCIONAL:
Respiración unilateral izq., Deglución normal,
fonación normal, masticación bilateral balanceada

FACIAL:
Perfil convexo, Mesocéfalico, euriprosópico
TEJIDOS BLANDOS:
Gingivitis asociada a placa bacteriana
TEJIDOS DUROS ( OSEO-DENTAL):
Etapa de dentición mixta, restauraciones en amalgama 16-36,
en resina 26-46,caries primaria 12L-22L-24 O-25 O-37 O-34 O-
46 V-47 O.

OCLUSIÓN:
Relación molar clase III bilateral, relación canina clase III
bilateral, desviación de la línea media dental 2mm a la der.
PRONOSTICO:
Bueno
FACTORES DE RIESGO:
Erupción precoz, mala higiene oral, ausencia de cepillado,
malos hábitos alimenticios, onicofagia, succión lingual, mordida
borde a borde

Motivar a que el acudiente supervise el cepillado.
Aumentar la frecuencia de cepillado , enseñanza técnica y uso de
seda dental.
Mejorar el perfil facial.
Obtener un overjet y overbite adecuado.
Corregir los hábitos de respiración y onicofagia
Ortopedia con aparato que permita protrusión maxilar y retrusión
mandibular.
OBJETIVOS IDEALES DEL TRATAMIENTO

CITA TRATAMIENTO
1 Apertura de historia clínica índice de placa
bacteriana,profilaxis,diligenciamiento de la historia clínica, fotos.
2 Profilaxis y aplicación de barniz de flúor
3 Sellantes 17,14,24,27,37,44,47
4 Aparatología removible: activador abierto de klammt para clase III
5 Control del aparato
PLAN DE TRATAMIENTO
Danna Valentina Delgadillo Suarez HC 1´053.328.717

ANEXO DE ORTOPEDIA

PACIENTE: DANNA DELGADILLO
EDAD: 10 AÑOS
ALUMNA: BIBIANA MOLINA LEAL

ANALÍSIS FOTOGRÁFICO

 Cara prominente
 Perfil convejo
 Proquelia inferior
 Retroquelia superior
 Ángulo nasolabial aumentado
FOTOGRAFÍA DE PERFIL

FOTOGRAFÍA DE FRENTE
 Coincide la línea media facial con
mentón
 Línea de canto interno coincide con
ala de la nariz derecha e izquierda
 Línea de limbus no coincide con
comisura labial izquierda
 El tercio inferior se encuentra
disminuido.
 Quintos simetricos
 Nariz tamaño grande
 Distancia intercomisural aumentada 5
mm izq.

ANÁLISIS DE MODELOS

ANALISIS DENTICION MIXTA DE PONT –KORKHAUS Y
MOYERS MAXILAR SUPERIOR
PACIENTE TABLA DIFERENCIA DIAGNOSTICO
14 a 14
54 a 64
48mm 36.50 mm +11.5 mm Aumentada la distancia
transversal anterior
superior.
16 a 26 45 mm 47.50mm -2.5 mm Disminuida la distancia
transversal posterior
superior.
LAAS 21 mm 18,0 mm +3mm Aumentada la Longitud
anterior de la arcada
superior.
4 I sup : 6+9+9+7 =31
w
ZAS Der. 22mm Izq. 24mm 20.5 Der. +1.5 Izq. +3.5 Espacio suficiente

ANÁLISIS DENTICIÓN MIXTA DE PONT -KORKHAUS Y
MOYERS MAXILAR INFERIOR
PACIENTE TABLA DIFERENCIA DIAGNOSTICO
14 a 14
54 a 64
33mm 36.50 mm -3.5 mm Disminuida la distancia
transversal anterior
inferior.
16 a 26 45 mm 47.50mm -2.5 mm Disminuida la distancia
transversal posterior
inferior.
LAAS 13 mm 16,0 mm -3mm Disminuida la Longitud
anterior de la arcada
inferior.
4 I inf. : 5+5+5+5 =20
w
ZAI Der. 22mm Izq. 24mm 19.8 Der. +2.2 Izq. + 4.2 Espacio suficiente

ANÁLISIS RADIOGRAFICO

NASOMAXILAR:
Arco cigomático : se observa bien delimitado, seno maxilares imagen RL bien definida y simétrica
Tabique nasal: imagen RO ubicada en la parte media en posición normal.
Cornetes nasales: imagen RL simétrica.
DESCRIPCIÓN RX

MANDIBULAR:
Cuerpo y rama de maxilar inferior con trabéculado óseo en forma regular, bordes bien definidos,
asimétricos, no presenta rx ninguna patología , no observo el agujero mentoniano.
DESCRIPCIÓN RX

ATM:.
Cóndilo simétrico, espacio de fosas temporales simétricas.
DESCRIPCIÓN RX

DIENTES SUPERIORES:
Diente 16 y 36 se observa imagen RO en los 2/3 partes de la corona compatible con material
restaurador.Dientes 12 y 22 mesovestibulorotacion, diente 23 mesopalatorotacion
Dientes 18 y 28 en formación estadio Nolla 6
DESCRIPCIÓN RX

DIENTES INFERIORES:
Diente 38 es estadio de formación Nolla 5 (corona casi completa), Diente 37 estadio Nolla 6,
Dientes 42 y 43 radiográficamente se observa en un posición Distolinguorotacion
DESCRIPCIÓN RX

ESTADIOS DE NOLLA
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
6 10 10 9 8 8 10 10 10 10 8 9 9 10 10 6
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
6 9 10 9 8 8 10 10 10 10 8 9 9 10 9 5

ANÁLISIS CEFALOMETRIA DE RAKOSI

Paciente de sexo femenino de 10 años de
edad que presenta según el análisis de
Rakosi:
Clase I esqueletal
Rotación neutral de la base craneal
Vestíbulo versión de incisivos superiores e
inferiores

OBJETIVO IDEAL DEL TRATAMIENTO
Lograr una normoclusión

ARTÍCULO CIENTÍFICO

Anomalías de CyD asociadas
al la región craneofacial son
muy diversas: fisuras o
hendiduras bucofaciales NL
–NP, LF, PF
se requiere de una atención
multidisciplinaria e integral y
de un plan terapéutico a
corto y largo plazos.
Inicia nacimiento -hasta la
adolescencia o la juventud,
debido a las extensas
secuelas que pueden
presentarse
equipo de profesionales
capacitados, integrado por
cirujanos maxilifaciales,
ortodontistas, protesistas,
logopedas, genetistas,
pediatras, psicólogos,
defectólogos,
otorrinolaringólogos,
estomatólogos
Por esta razón surgió la
motivación para realizar la
presente investigación, con
el propósito de
determinar el efecto del
activador abierto elástico de
Klammt tipo III (AAE III)
modificado
En la corrección de
anomalías en los planos
anteroposterior y
transversal de las arcadas en
pacientes
con fisuras labiopalatinas en
la etapa posquirúrgica del
tratamiento.
para garantizar un
crecimiento armónico del
sistema estomatognático.
INTRODUCCIÒN

Población niños nacidos con fisuras lp
hospital pediátrico provincial “jose
Luis Miranda” de Santa clara, villa
30 niños ambos sexos- 6-9 años de
edad, se instalo el aparato AAE III
modificado
Selección de la muestra se
consideraron: niños con FLP en etapa
postquirúrgica mediatas.
Con Dx de desarmonías en el complejo
maxilomandibular por defecto del
maxilar
Estudio analítico con
diseño de intervención
METODOLOGIA

METODOLOGIA
• La modificación:
1.aliviar la arcada inferior
por la zona lingual
2. la incorporación de un
tornillo de expansión en la
placa superior
3.En el arco de alambre vestibular superior,
lleva añadidos los escudillos típicos para el
aparato de clase III del activador original,
solo que se le incorporaron dos ansas
pequeñas a cada lado de estos para facilitar
el ajuste del arco.

Instalado- adaptado
Indicaciones: uso
continuo, dar ¼ vuelta
semanal, control
mensual
Evaluación de efecto del
apto- mediciones de
variables morfológicas
relación de molares,
resalte incisivo, ancho
transversal) antes y 2 ½
Al analizar los cambios
en las dimensiones
transversales, se tuvo en
consideración la edad
promedio pacientes, y el
retraso en el recambio
dentario característico en
ellos.
Procesamiento y análisis
:Se confeccionó la base
de datos en Excel y luego
estos fueron procesados
METODOLOGÍA

RESULTADOS

pacientes tratados con el AAE de Klammt III modificado, se produjeron un conjunto de
cambios sagitales de los maxilares
Los resultados alcanzados en las relaciones molares anteroposteriores en el presente
estudio muestran un efecto positivo del aparato en este sentido
Estos resultados se atribuyen a que se logró estimular el crecimiento sagital del maxilar y
redirigir el crecimiento mandibular.
con ello se lograron cambios favorables en las relaciones entre ambas estructuras, lo que
se tradujo en una mejor relación molar y funcionabilidad del SE en los pacientes tratados
equipo que realizó esta investigación, y que redunda en un efecto beneficioso para los
pacientes con fisuras labiopalatinas.
DISCUSIONES

• H.C. 1.053.328.717/Universidad Antonio Nariño/ Villavicencio/Bibiana
Molina/6°/2016-II
• Anexo ortopédico de la H.C. 1.053.328.717
REFERENCIAS

1. Cruz Rivas Y, Pérez MateoII MT, de León Ojeda NE, Suárez Bosch F, Llanes Rodríguez M. Antecedentes de empleo
de medicamentos durante el embarazo en madres de pacientes con fisura de labio y/o paladar. Rev Cubana
Estomatol [internet]. 2009 ene.-mar. [citado 14 sep. 2009];46(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034- 75072009000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
2. Montaño López A, Rincón Rodríguez H, Landa Solís C. Grado de integración de injertos óseos nasoalveolares, en
pacientes con secuelas de labio y paladar fisurados. Rev Odontol Mex [internet]. 2012 ene.- mar. [citado 14 sep.
2013];16(1):[aprox. 13 p.] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2012/uo121d.pdf
3. Cisneros Domínguez G, Castellanos Ortiz B, Romero García LI , Cisneros Domínguez CM. Caracterización
terapéutica de pacientes con malformaciones labiopalatinas. MEDISAN [internet]. 2013 sep. [citado 13 dic.
2013];17(9): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-
30192013000900009&script=sci_arttext 4. Rodríguez Torres L, Norabuena Huapaya MT. Uso del obturador
palatino en pacientes con labio y paladar fisurado, reporte de un caso en el Centro Médico Naval, Lima, Perú.
Odontol Pediatr. 2010;9(1):34-40. 5. Torres Durand MA, Evaristo Chiyong T. Factores de riesgo de labio y/o
paladar fisurado en neonatos del Hospital Nacional Docente Madre - Niño San Bartolomé en el período 2000 al
2009. Odontol Sanmarquina [internet]. 2011 [citado 14 sep. 2013];14(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en: Disponible:
REFERENCIAS DEL ARTÍCULO
http://scielo.sld.cu/pdf/mdc/v19n3/mdc03315.pdf

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