uso de eritropoyetina

1. Instituto Mexicano del
Seguro Social
Unidad Médica de Alta Especialidad,
Hospital General
Dr. Gaudencio González Garza, del Centro
Médico Nacional La Raza
CURSO: CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRASPLANTE RENAL.
TEMA: ERITROPOYETINA
L.E. MIGUEL ANGEL CUEVAS BUDHART

2. Introducción
Introducción
 Durante la vida fetal, el hepatocito es la principal célula productora
de eritropoyetina y, después del nacimiento, la eritroproyetina se
produce fundamentalmente en el riñón y, en menor medida, en el
hígado y otros tejidos. Los astrocitos, las neuronas y los
queratinocitos de la piel también producen eritropoyetina pero no
pueden suplir el déficit de eritropoyetina que se produce en las
enfermedades renales crónicas.

5. Presentacion y Dosis
 DERITROPOYETINA RECOMBINANTE (rEpo) epoetina alfa y beta -
1977 (1000-2000-3000-4000-10000 UI) SC: 35 A 50 U/KG, 3 vs/semana
IV: 100 A 150 U/KG , 3 vs/semana, post-diálisis
 DARBEPOETINA ALFA (análogo hiperglicosilado) (sfc) IV o SC: una
vez/semana ERITROPOYETINA PEGILADA – 2007
 Metoxipolietilenglicol-epoetina beta (50-75-100-150-200-250-400-
600-800 ug) IV o SC: 1 o 2 vs/mes sólo para IRC dializados y no
dializados NO está recomendado su uso en < 18 años.
Embarazadas y lactancia.
 ASEGURAR QUE LA RESERVA DE FE SEA ADECUADA Administrar Fe
cuando la ferritina < 100 mg/l o la saturación de transferrina < 25%

6. Indicación
 Anemia + IR : sin o con diálisis •
 Anemia + SIDA + zidovudina
 Anemia + cáncer + quimioterapia
 Anemia + Recién Nacidos prematuros
 Anemia + Enfermedades crónicas
 Transfusiones con sangre autóloga (300 – 600 U/Kg., 2 veces por
semana, durante 3 – 4 semanas).
 Usos terapéuticos potenciales de los efectos no hematopoyéticos.

7. Contraindicación
 - FERRITINA SÉRICA < DE 100 ug/L
 SAT. DE TRANSFERRINA < 20 %
 HTA SEVERA O NO CONTROLADA.
 RATAMIENTO INMUNOSUPRESOR
 TRATAMIENTO CON QUELANTES DE METALES PESADOS
 INTOXICACIÓN ALUMÍNICA
 INSUFICIENCIA HEPÁTICA
 INFECCIONES GRAVES

8. Interacciones Farmacológicas
Interacciones positivas ↑
Eritropoyesis
 CITOQUINAS
 TESTOSTERONA Y ANDRÓGENOS
 HORMONAS TIROIDEAS
 CORTICOSTERIODES
SUPRARENALES
 HORMONAS HIPOTÁLAMO-
HIPOFISARIAS
 AGENTES VASOACTIVOS
Interacciones Negativas: ↓
Eritropoyesis
 ESTRÓGENOS.
 TNF – ALFA (FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL ALFA)
 IL 1
 INF - GAMMA (INTERFERON
GAMMA)
 TGF - BETA (TRANSFORMING
GROWTH FACTOR BETA)

9. Efectos secundarios
 ERITROPOYETINA: EFECTOS ADVERSOS SINDROME GRIPAL
 GASTROINTESTINALES: Nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
SNC: mareos, cefaleas, crisis convulsivas
 CARDIOVASCULARES: HTA (33%), Tromboembolismo !!!!! Hgb > 12
gr/dl
 DÉFICIT DE HIERRO: Control de los depósitos: ferritina en plasma.
ANEMIA SEVERA: por desarrollo de Ac a Epo recombinante humana
(aplasia pura de células rojas)

10. Resistencia a la eritropoyetina
 Déficit de hierro
 Déficit de vitamina b 12 y folatos
 Intoxicación por aluminio
 Hiperparatiroidismo
 infecciones