La Dra. Irene Marco Clement comenta los resultados del estudio presentado en ACC Congress 2023, celebrado en New Orleans.

1. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
RAPID-HF: ATRIAL PACING FOR HEART
FAILURE WITH PRESERVED EJECTION
FRACTION: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL

2. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
• El problema principal de los pacientes con ICFEp es la intolerancia al ejercicio.
• Los pacientes con ICFEp presentan frecuentemente incompetencia cronotrópica.
• Estudios transversales han mostrado que la incompetencia cronotrópica en ICFEp
se asocia con una reducción de la reserva de gasto cardiaco y peor consumo de
oxígeno (VO2)1,2.
• Restaurar una respuesta de la FC al ejercicio normal en pacientes con ICFEp e
incompetencia cronotrópica podría ser beneficioso.
INTRODUCCIÓN
1Borlaug BA et al. Circulation 2006; 114(20):2138-2147
2Brubaker PH J Cardiopulm Rehabil. 2006; 26(29:86-89

3. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
MÉTODOS
Objetivo primario
VO2 en el umbral anaeróbico
Objetivos secundarios
VO2 max
Eficiencia ventilatoria (nadir Ve/VCO2)
Calidad de vida mediante KCCQ-OSS
NTproBNP
Seguridad
Criterios de inclusión
ICFEp (FEVI > 40%)
NYHA II-IV
Incompetencia cronotrópica (reserva de FC < 0.8 o <0.62 bajo BB)
No BAV u otra indicación para estimulación

4. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
MÉTODOS
Ensayo clínico cruzado randomizado doble ciego
Implante de
marcapasos
bicameral
Período de
recuperación
Estimulación
desactivada
Período de lavado
Estimulación activada
Modo AAI-R
Período de
recuperación
Estimulación activada
Modo AAI-R
Período de lavado
Estimulación
desactivada
4S 4S 4S 4S
NTproBNP
KCCQ-OSS
NTproBNP
KCCQ-OSS
CPET
NTproBNP
KCCQ-OSS
CPET
NTproBNP
KCCQ-OSS
Visita de
screening

5. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
MÉTODOS
Reddy YNV et al. JAMA 2023

6. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
CARACTERÍSTICAS BASALES
Reddy YNV et al. JAMA 2023

7. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
RESULTADOS
Mayor capacidad funcional a mayor FC pico Mayor FC en ejercicio en el grupo de estimulación
Reddy YNV et al. JAMA 2023

8. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
RESULTADOS
Reddy YNV et al. JAMA 2023

9. Irene Marco Clement
Five-year Results From the COAPT Trial
CONCLUSIONES
• A pesar de un aumento significativo de la respuesta de la FC durante el ejercicio mediante
estimulación auricular, no se observó una mejoría en calidad de vida ni en capacidad
funcional.
• La ausencia de beneficio podría estar relacionada con una reducción del volumen sistólico
durante el ejercicio.
• Los eventos adversos relacionados con el implante de marcapasos no fueron infrecuentes.
• Estos datos no apoyan el uso de estimulación auricular adaptada a la frecuencia cardiaca
para el tratamiento de pacientes con ICFEp e incompetencia cronotrópica.