PSIQUIATRIA

1. LICANTROPÍA DESDE EL
PUNTO
DE VISTA PSIQUIÁTRICO.
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
PSIQUIATRÍA VERANO 2014
DR. SÁNCHEZ PÉREZ
SANDOVAL CAMARILLO JUDITH ANDREA

2. CONCEPTO DE LICANTROPÍACONCEPTO DE LICANTROPÍA
• Creencia de la propia transformación en un individuo en animal, o
comportamiento sugestivo de tal creencia.
• Etimológicamente “hombre lobo”:
lykoi (lobo) yanthropos (hombre).
Términos más amplios:
“theriantropia”, “zooantropismo”

3. CRITERIOS DIAGNÓSTICOSCRITERIOS DIAGNÓSTICOS
(KECK ET AL, 1988)(KECK ET AL, 1988)
Al menos uno de los dos siguientes:
• 1. Que el individuo exprese verbalmente, durante intervalos de lucidez o
retrospectivamente, ser un animal determinado.
• 2. Que el individuo se haya comportado de un modo semejante a un animal
determinado (por ejemplo aullando, gruñendo o gateando)

4. TEMA DE CONTROVERSIATEMA DE CONTROVERSIA
• La escasa literatura existente, no se sabe su frecuencia real, puede haber un
sesgo cultural
• (primitivismo), escasa duración de la clínica, polimorfismo en su presentación
clínica (no es específico de ningún trastorno psiquiátrico alteración
neurológica), su diagnostico ha sido ignorado por problemas de
contratransferencia… (Knoll, 1986)

5. RECORRIDO HISTÓRICORECORRIDO HISTÓRICO

6. LA PRIMERA REFERENCIA DE LA QUE SE TIENE CONSTANCIA
PERTENECE A LA MITOLOGÍA GRIEGA Y NARRA LA HISTORIA DE
LYCAON EL PRIMER REY DE ARCADIA.
LycaonLycaon

7. TERMINO LICANTROPÍA DERIVATERMINO LICANTROPÍA DERIVA
DEL NOMBRE LYCAON.DEL NOMBRE LYCAON.
 Lycaon fundo un culto pagano a los dioses del Olimpo y en sus ceremonias cometía atroces
asesinatos en sus cultos paganos, asesinando a personas inocentes como ofrenda a su
supuesto Dios y ofreciendoes su sangre como prueba de su devoción.
Cuando las historias de las atrocidades que cometían Lycaon y su grupo llegaron a oídos del
Dios Zeus, este decidió investigar si eran ciertas las brutales historias que le narraban. Al
comprobar que todo era cierto, se presentó ante estos y les reveló su identidad para pedirles
explicaciones y administrarles un castigo, los miembros del culto enseguida le hicieron
ofrendas para enmendar sus atroces ceremonias, pero Lycaon no creyó que se tratara del Dios
Zeus y para probar si era en realidad la Deidad que anunciaba ser, le preparó un festín
consistente en carne humana de un niño, pensado que si era el verdadero Dios se daría cuenta
enseguida y rechazaría la comida ya que el canibalismo era un pecado muy grande en la
cultura griega.
Zeus reconoció inmediatamente en que consistía la cena y la repudio, ante esto y para evitar la
ira de Júpiter, Lycaon huyó al campo; una vez allí Lycaon se dio cuenta de lo que Júpiter tenía
reservado para él, y lentamente comenzó a transformarse es un hombre lobo.
El termino licantropía que designa a las personas que se creen lobos deriva del nombre
Lycaon.


8. •• FeniciosFenicios. Cultos religiosos con figuras licantrópicas.
•• Imperio RomanoImperio Romano: Papel simbólico del lobo. Plinio,
Virgilio y Heródoto hacen referencia al mito del
hombre lobo.
•• Antiguo testamentoAntiguo testamento: Rey Nebuchadnezzar de
Babilonia (605-562 AC), sufrió el delirio de ser un
buey tras un cuadro depresivo (primera referencia
licantropía-melancolía).
–– Paulus AginetaPaulus Agineta: Forma de melancolía,
tratamiento con sangrías.
•• Cultura CeltaCultura Celta: Leyenda irlandesa de la transformación
de Veneto, rey de la Galia, en un lobo como castigo
de SanPatricio.
•• Edad MediaEdad Media: Inquisición; influencia satánica. Pico
de incidencia en Europa siglos XV-XVI, formas de
histeria colectiva?
•• Siglos XVI-XVII:Siglos XVI-XVII: Controversia explicación
científica-teológica, con “explicaciones
intermedias” (Leloyer).
• Siglo XVII:Siglo XVII: “Anatomía de la melancolía” (Robert
Burton), explicación medica a la licantropía,
“forma de locura”
•• Siglo XVIII:Siglo XVIII: Primera definición psicopatológica:
“Insania Zooantropica”.
•• Siglos XIX-XX:Siglos XIX-XX: Escasas publicaciones.
Interpretaciones psicodinámicas (Jung, Eisler).
•• Últimos tiempos:Últimos tiempos: Aproximación fenomenológica
en los pocos casos descritos.
Rey Nabucodonosor de Babilonia
RECORRIDORECORRIDO
HISTÓRICOHISTÓRICO

9. DIFERENTESDIFERENTES
INTERPRETACIONESINTERPRETACIONES
• NeurobiológicosNeurobiológicos
• FenomenológicosFenomenológicos
• PsicodinámicosPsicodinámicos

10. A LA LUZ DE LA MEDICINAA LA LUZ DE LA MEDICINA
MODERNAMODERNA
• La “licantropía moderna”La “licantropía moderna” (Moselhy,
1999) se define en ausencia de
alteraciones fenotípicas y sin evidencia
de trastornos metabólicos u otras
alteraciones medicas que expliquen el
trastorno
• Posibles etiologías médicas (Benezech,Posibles etiologías médicas (Benezech,
2005):2005):
a) Autismo/psicosis infantil: “Niños
lobo”.
b) Deformidades faciales:
•Sífilis terciaria (Gomas sifilíticas).
• Lepra lepromatosa (facies leonina)
• Lupus (expresión lupina,
distribución de las lesiones).
c) PORFIRIA ERITROPOYETICA
CONGENITA (Enfermedad de
Gunther)
Lepra lepromatosa

11. CASOS REPORTADOSCASOS REPORTADOS
• Escasa literatura:
Desde 1975, 35 casos descritos:
18 casos en trastornos afectivos (episodios maniacos, depresión
psicótica, depresión mayor bipolar-unipolar, episodios mixtos)
11 casos en esquizofrenia.
6 casos con diagnósticos variados (trastornos orgánicos cerebrales,
epilepsia del lóbulo temporal, consumo de tóxicos, trastornos de
personalidad)

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS PSIQUIÁTRICASCAUSAS PSIQUIÁTRICAS
• Trastornos afectivos (manía,
melancolía)
• Esquizofrenia.
• Trastornos de personalidad /psicosis
histéricas.
• Trastornos facticios.
CAUSAS ORGÁNICASCAUSAS ORGÁNICAS
• Enfermedades metabólicas.
• Síndrome orgánico cerebral,
demencia, lesiones cerebrales
(parietal).
• Intoxicaciones: Hachis (Keck et al,
1988), alcohol (Benezech et al,
1989; Lange et al, 1970).
• Embriaguez pseudorrábica (de
Lereboullet). Importante
componente histriónico.
• Epilepsia (foco en lóbulo temporal)
(Moselhy et al, 1999)

13. SINÓNIMOS DE LICANTROPÍA ENSINÓNIMOS DE LICANTROPÍA EN
TÉRMINOS PSOCOPATOLÓGICOSTÉRMINOS PSOCOPATOLÓGICOS
-Despersonalización
-Trastorno de la integración del YO
-Hipocondría
-Síntoma psicótico
-Idea Sobrevalorada
(Adaptado de Garlipp y Gödecke-
Koch, 2004)
Perspectiva fenomenológica
(K. Jaspers, “Psicopatología
general”,1959)
 Estados de posesión
(Bessessenheit)
 Con conciencia alterada
 (disociativo) (Sonambule
bessessenheit)
 Con conciencia clara (Lucide
bessessenheit)
 Origen histérico
 Origen esquizofrénico --------
LICANTROPIA

14. VARIANTES DE LAS ALTERACIONES
DE LA ACTIVIDAD DEL YO.
• Alteración de la conciencia corporal (Jaspers)
que no solo recae en nuestra imagen
corporal, sino en todo nuestro cuerpo
vivido, tanto el externo (“extracuerpo”),
como el interno (“intracuerpo”) (Ortega y
Gasset).
• En este “sentirse a uno mismo” hay varios
elementos conceptuales: (Rojo Sierra)
“Anatosoma”: Vivencia objetal del cuerpo,
sentida como un “que”.
“Eiidosoma”: Presencia de alguien en nuestro
cuerpo, que es un “quien”, una
percepción
corporal activa.
•
Licantropía sería por tanto la desarmonización
del conjunto yo (referencia) – “persona” –
eidosoma – anatosoma. Se rompe o desvía el
eje dinámico que permite al sujeto
vivenciar como un todo integrado su
singularidad.

15. CONSIDERACIONES CLÍNICO-CONSIDERACIONES CLÍNICO-
TERAPÉUTICASTERAPÉUTICAS
Clínica
• Presentación polimorfa.
• No constituye una entidad en si
misma ni es específica de ningún
trastorno psiquiátrico (aunque mas
frecuente en psicosis afectivas y
esquizofrénicas).
• Duración escasa: Menos de una
semana (un solo caso 13anos)
(Keck, 1988)
Tratamiento
• El etiológico del trastorno primario.
• Buena respuesta a neurolépticos,
asociados a benzodiacepinas
• Si persistente o recidivante:
aproximación psicoterapéutica.

16. PRESENTACIÓN SEGÚN REGIONESPRESENTACIÓN SEGÚN REGIONES
En regiones occidentales: Lobo, perro, gato.
En Japón: Zorro.
En China, Malasia e India: Tigre, hiena, cocodrilo.

17. PREDISPOSICIÓNPREDISPOSICIÓN
Mayor predisposición en sociedades preindustrializadas y habitantes de zonas
rurales aisladas
(Godecke-Koch y Garlipp, 2004).

18. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
• Acompañado de abuelos paternos y madre.
• Con Motivo de consulta: valorar alteraciones de conducta en los últimos dos meses. Demandada por la
familia .
• Fecha: 08-10-2010.
• - Oye voces de un hombre que se dirigen a él y que le dicen “te vas a quedar solo, te va a
• pasar algo malo” Si le quita la atención las Oye más y con más intensidad.
• - Refiere que pidió un deseo: hacerse hombre-lobo. Y desde entonces ha ocurrido_y ha
• sentido:
• - Tiene sueños en los que es hombre-lobo (“son buenos, a mí me gustan”. Egosintónico)
• Los abuelos lo han visto despertarse alguna noche y lo han oído “como gritar”, “aullar”.
• - Ha mordido en dos ocasiones a un compañero en el cuello “pero no le he hecho nada”

19.  _”¿Por qué?” _”Para alimentarme”
 - Sentía muchas ganas de comer, mucha fuerza, dolores por todo el cuerpo
 - Me crecía el pelo, sobre todo el de los brazos
 - Dolores en los colmillos, “me ví cómo me crecían”
 - Recuerda que una noche se despertó y estaba viendo la Luna
 ¿y cómo estaba”?
 ¡LLENA!
 Toda esta clínica no ha sido continua sino recurrente, iba y venía en consonancia del estado de
la Luna ó no.

20. E.P.P EN URGENCIAS:E.P.P EN URGENCIAS:
 -Consciente y orientado auto y a lo psíquicamente Ansiedad leve, colaborador
 En el contenido del pensamiento aparece este tema delirante de FALSA
IDENTIFICACIÓN / megalomaníaco / transformación sobre el cual presenta
cierta crítica (evolución, vida cotidiana)
 A veces y otras no (conductas psicóticas).
 En la forma del pensamiento no se observan alteraciones ni fe-Nómenos de
eco, robo ó inserción del pensamiento
 En la percepción sí hay pseudoalucinaciones de tipo auditivo.
Despersonalización psicótica (transformación)
 Atención normal.
 No trastornos de memoria
 Afectivamente algo perplejo ante todo esto que esta viviendo
 Cierta conciencia de enfermedad Insomnio de conciliación e intermedio.

21. DATOS FAMILIARESDATOS FAMILIARES
• Padres separados hace nueve años
• El paciente vivía con la madre últimamente hasta Agosto del Año 2010 que se fue
de Minaya a Villarrobledo con los abuelos paternos.
• Actualmente convive con ellos y dos tíos paternos solteros La madre en
Minaya con su pareja y una niña (hermanastra del paciente).
• Padre vive con su pareja y un hijo de tres años .

22. PLAN TERAPÉUTICOPLAN TERAPÉUTICO
• -Descartar organicidad: -TAC cerebral (normal)
• -EEG (normal)
• Psicofármacos:
• -Aripripazol 5mgr. (1-0-1)
• -Bromacepan 1,5 mgr (0-0-1)
• -Supervisión y control por familia

23. SEGUNDA CONSULTASEGUNDA CONSULTA
A LAS TRES SEMANASA LAS TRES SEMANAS
• Hace crítica de todos los contenidos psicóticos que tenía Reconoce que estaba
“entusiasmado, obsesionado” con las películas de Crepúsculo/Luna Nueva. Me
dice que la película “Eclipse” La vio 12 veces. Luchan vampiros contra
hombres-lobo. Dice que Fue eso lo que le hizo pedir el deseo de convertirse
en hombre-Lobo.
• Aún oye esas voces pero menos, me preocupan menos
• Tiene sensación de mejoría y los abuelos lo corrobora

24. TERCERA CONSULTATERCERA CONSULTA
TRES SEMANAS DESPUÉSTRES SEMANAS DESPUÉS
• Sigue haciendo critica de lo psicótico-Aparecen mas síntomas sobre su
problema de identidad y descontrol de impulsos. Me cuenta que alguna vez se
ha autolesionado en las muñecas y que alguna vez se ha provocado el vómito
con el afán perder peso porque se ve gordo.
• Hablamos sobre el tema y advierto a los abuelos.
• Mismo tratamiento farmacológico

25. CUARTA CONSULTACUARTA CONSULTA
TRES SEMANAS DESPUÉSTRES SEMANAS DESPUÉS
• (finales Diciembre)Han desaparecido las voces
• Cierto absentismo académico.
• El abuelo dice que sí tiene ganas para salir con los amigos.
• “No tengo ganas”.
• La sintomatología psicótica positiva ha desaparecido

26. DIAGNÓSITICODIAGNÓSITICO
• Nos encontramos con unos síntomas de estirpe PSICÓTICA:
• Delirios de falsa identidad/transformación
• Pseudoalucinaciones auditivas
• Conductas psicóticas
• Juicio de realidad alterado
• Despersonalización

27.  1º ¿Son causados por alguna enfermedad médica? NO

 2º ¿Son causados por alguna sustancia tóxica ó fármaco? NO
 3º ¿Hay trastornos del estado del ánimo, Depresión, Manía? NO
 4º ¿Aparece bruscamente y dura menos de un mes? NO

 5º ¿Hay delirios, alucinaciones y otros síntomas psicóticos?
 SI.
 Duración -Mas de 6 meses? NO -Mas de 1 mes y menos de 6 meses? SI= Tr.
Esquizofreniforme
 6º ¿Hay solamente delirios, no extraños sin otros síntomas psicóticos? NO

28.  7º ¿Es un cuadro que no concuerda con algún tipo concreto de trastorno
psicótico?
 SI: TRASTORNO PSICOTICO N/E
 - No hay defecto... ¿pronto?
 - El contacto no es EQZ
 - No ha habido una gran disrupción en su vida cotidiana
 Alternativas:
 - PSICOSIS HISTERICA ¿?
 - PSICOSIS CICLOIDE ¿?
 - Trastorno facticio ¿?
 Creo que aún hay que esperar a que su evolución nos vaya aclarando más
sobre sus características clínicas estructurales.

29. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAHIPÓTESIS ETIOLÓGICA
 1º la falta básica:
 -Madre inexistente, acoso escolar, separación padres, debilidad corporal,
identidad sexual conflictiva...
 -Insuficiencia básica del self EROTICO
 -Homosexualidad conflictiva
 -Insuficiencia básica del self CORPORAL
 -Sintiendose Inferior a los demás
 Débil corporalmente
 2º Desencadenantes:
 -Episodio homosexual con la reprobación social de todo su pueblo y sus
amigos
 -Adolescencia como etapa crítica en la adopción de la identidad de toda
persona

30.  Influencia de las modas (Hollywood) en la construcción del ideal del YO
de
 nuestros jóvenes.
 3º Lo patológico
 -Nueva identidad delirada SOY UN HOMBRE –LOBO
 -Exaltación del self erótico------------MACHO
 -Exaltación del self corporal energético---FUERTE Y LOBO

31. PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO
• 1- Remitir lo psicótico
• 2-Reforzar su YO, identidad sexual, corporal, psicológico .
• 3-Mejorar lo social y lo familiar

32. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• El centro de la vivencia delirante es una alteración de la
percepción de la propia corporalidad.
• Síntoma inespecífico, polimorfo y que se presenta
ocasionalmente como una manifestación bizarra pero
colorida de psicosis severas.
• Importante papel de factores culturales y psicodinámicos
que “adornan” y enriquecen el
contenido del delirio.

33. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
• 1.- Castilla del Pino, C. El delirio, un
error necesario. Oviedo: Ediciones
NOBEL, 1998.
• 2.- Castillo del Pino, C. Introducción
a la psiquiatría. 2 tomos. Madrid:
Alianza. Universidad Textos, 1993.

34. FINFIN