Congreso SAMIG 2012, Buenos Aires, Argentina

1. XX CONGRESO DE LA
SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA INTERNA GENERAL
- 2012 -
Carcinomatosis meníngea
¿Manifestación tardía de cáncer de mama?
Autores: Fatigante Y, Morón J, Vilela A, Dermen D, Leiva S, Rengel T,
Praturlon C, Lim R.

2. Introducción
Infiltración leptomeníngea
Mama 41%, Pulmón 24%, Tubo digestivo 13%, Melanoma 12%,
Otros 10%
Hematógena, Extensión directa, Retrógrada
Encefalopatías, Neuropatía de pares craneales, Radículopatía
medular, Hidrocefalia, Déficit neurológicos focales
En bibliografía encontramos que la asociación entre Ca de mama y
carcinomatosis meníngea no se aleja mas allá de los 6 años.
Nuestro propósito es presentar un caso clínico de carcinomatosis meníngea
RMN, PL, Citología, inmunohistoquimica
en paciente con ca. de mama diagnosticado y tratado hace mas de 30 años.

3. Caso Clínico
♀ 75 años. Antecedentes CA Mama izq a los 40 años con tto Qx y RT.
Ex tabaquista (90 paquetes/año). HTA de reciente diagnóstico.
MI: Debilidad de miembros inferiores, vómitos y
Síndrome confusional
Laboratorio normal.
• Vigil. TAC de cerebro: normal
• Bradipsiquica. EEG: sin actividad
• Paresia en MMII. paroxística.
•TA:140/80 RMN de encéfalo:
• Signo de Romberg.
• FC: 82x’ engrosamiento meníngeo
•Confusión con
• FR: 20x’ leve.
excitación
• Afebril Centellograma óseo:
psicomotriz.
• Sat: 97% Imágenes compatibles con
secundarismo.
TAC de Tórax: normal

4. Evolución
•Deterioro del
PL
sensorio
LCR:
•Fiebre
• 25cmH20
•Tendencia al sueño
•Hipoglucorraquia
•Normoproteinorraquia
•Leucocitos: 1
•Hematies: 2
Citología:
CELULAS ATIPICAS

5. Discusión
Nos parece interesante presentar este caso clínico
debido a que si bien el cáncer de mama es el principal
tumor sólido asociado a carcinomatosis meníngea no es
frecuente el tiempo transcurrido entre el diagnostico del
tumor primario y la metástasis meníngea.
Se debe considerar la realización de punción lumbar en
todo paciente con sindrome confusional para descartar
entre otras etiologías la carcinomatosis meníngea.

6. Conclusión
Presentamos un paciente con
carcinomatosis meníngea sin primario
conocido, cuya única asociación encontrada
fue el cáncer de mama hace 40 años.

7. Bibliografía
 Bidard FC; Lossignol D; Larsimont D; Piccart M; Awada A.
Validation of the Institut Curie simplified prognostic score for
breast cancer meningeal carcinomatosis.
Ann Oncol (2011) 22 (2): 480-482.
 Kasper DL; Braunwaid E; Fauci AS; Hauser SL; Longo DL;
Jameson JL. Harrison: Principios de Medicina Interna. Ed:
McGrawHill 2009, 16° edición, Tomo IX, Pág 2707.
 Silva de Azevedo C; Rocha Sousa Cruz M; Thomé Domingos
Chinen L; Verzinhasse Peres S; Peterlevitz MA; Azevedo
Pereira AE; Ferretti Fanelli M; Gimenes D. Meningeal
carcinomatosis in breast cancer: prognostic factors and
outcome.
J Neurooncol (2011) 104:565-572.