2. Varón
4 años
Natural de Zaragoza
Presenta desde hace dos días fiebre de 37’9º,
astenia, congestión nasal, tos y según su
madre “ni duerme ni come bien” (hiporexia)
No vómitos
Ritmo deposicional normal
3. Consciente, alerta y orientado
Auscultación CP: Normal
Otoscopia: Cerumen. CAE oído izdo.
ligeramente hiperémico
Faringe: Eritematosa
No adenopatías latero-cervicales
Abdomen: blando y depresible. No
visceromegalias
4. Catarro común de probable etiología vírica
Tratamiento:
Lavados nasales con suero fisiológico
Paracetamol 2,7 ml/ 6 horas
5. 6 días después…
Acude por empeoramiento del
estado general:
- Fiebre 38,7º. Estuporoso
- Dolor y debilidad muscular
(sobre todo, en EEII)
- AP: Trabajo respiratorio
aumentado y sibilancias
Se deriva a urgencias
7. ¿QUÉ ES?
El enterovirus D68 (ED-68) es un enterovirus no-polio,
perteneciente a la familia Picornaviridae
Dentro de los enterovirus, es un serotipo de baja incidencia
Tropismo por el tracto respiratorio
Causa enfermedad respiratoria aguda
o Generalmente procesos respiratorios leves (catarros)
o Es capaz de producir cuadros respiratorios graves
Además de la enfermedad respiratoria, el ED-68 se ha
asociado con complicaciones neurológicas, como la parálisis
flácida aguda
8. EPIDEMIOLOGÍA
El virus se identificó por primera vez en California en
1962
Desde 2009, se reconoce como un patógeno
emergente que produce cuadros respiratorios graves y
complicaciones neurológicas
En 2014 se notificaron en USA y Canadá infecciones
respiratorias severas causadas por el EV – 68.
EN ESPAÑA
En Zaragoza, se identificó un caso de parálisis flácida
aguda asociada al enterovirus D68, en diciembre de
2015
En Cataluña, a lo largo de 2016 , se han identificado
60 casos de enterovirus con afectación neurológica
9. CLÍNICA
Enfermedad respiratoria leve (catarro) (incluso infección asintomática)
Enfermedad respiratoria grave
Los pacientes más vulnerables son aquellos con asma u otras patologías
respiratorias de base.
SÍNTOMAS
Fiebre
Estornudos
Tos
Dolores musculares
Sibilancias
Dificultad para respirar
10. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
Parálisis flácida aguda
¿Qué debemos vigilar?
Tendencia al sueño
Sensación de mareo o inestabilidad
Alteración de la marcha
Sensación de pérdida de fuerza en las piernas
Dificultad o alteración en el habla
Movimientos anormales de los ojos, párpados y
alteraciones de la visión
Pérdida de fuerza muscular (sensación de inestabilidad
– caída)
11. DIAGNÓSTICO
Pruebas de laboratorio obtenidas a partir de la
nariz y la garganta (PCR)
Solo se realizan a personas con enfermedad
respiratoria grave
12. TRATAMIENTO ESPECÍFICO
No existe tratamiento específico (los antivirales
disponibles no son eficaces)
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
Antipiréticos
Lavados nasales
13. ¿CÓMO SE CONTAGIA?
El virus se encuentra en las
secreciones respiratorias de una
persona infectada (saliva, moco
nasal o esputo)
Asimismo, puede propagarse
cuando una persona infectada tose,
estornuda o contamina superficies
que otras personas tocan después
Pacientes de riesgo: bebes, niños y
adolescentes
Época del año de contagio
frecuente: verano y otoño
15. PREVENCIÓN
Evitar el contacto cercano (besos, abrazos,
compartir vasos o cubiertos) con personas que
estén enfermas
Taparse la boca al estornudar con un papel, no
con las manos
Evitar tocar los ojos, la nariz y la boca si no se ha
lavado las manos
Desinfectar juguetes y superficies que se toquen
con frecuencia
Esto se debe a que todavía no tienen la inmunidad (protección) adquirida por anteriores exposiciones a estos virus. Creemos que esto también es cierto para el EV-D68. Los adultos se pueden infectar por el enterovirus, pero tienen más probabilidad de no presentar síntomas, y de tenerlos son leves.