2. INCIDENCIA DE INFECCIONES EN SITIO
OPERATORIO EN PACIENTES INTERVENIDOS
QUIRÚRGICAMENTE EN CIRUGIA EN UNA IPS DE
SEGUNDO NIVEL SEPTIEMBRE-OCTUBRE,
VALLEDUPAR 2011.
WENDY SIERRA DUARTE
DIANA MANCHOLA TRUJILLO
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRÚRGICA
VALLEDUPAR - CESAR
2012

3. INTRODUCCIÓN
Las infección del sitio operatorio (ISO) es una
complicación frecuente en pacientes intervenidos
quirúrgicamente en cirugía general, aumenta la
morbimortalidad de los pacientes y los costos de
atención hospitalaria.
El origen de la ISO es multifactorial es un proceso
complejo en el que se conjugan factores intrínsecos y
extrínsecos, son predictivos además de ser
relacionados con el mismo paciente, acto quirúrgico y
microorganismos involucrados que interactúan de tal
manera que permiten el desarrollo de la infección.
3

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La ISO es la invasión de la herida quirúrgica, por un microrganismo
patógeno puede afectar piel, fascia, músculo y a los espacios quirúrgicos de
las cavidades.
Constituye el 25 % del total de infecciones nosocomiales, se presenta en un
promedio de 3 al 7% de las cirugías, con una razón aproximada de 3
infecciones por cada 100 cirugías. Constituye una importante causa de
morbilidad y es un determinante crítico a la hora de evaluar la calidad de la
atención médica.
4

5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la incidencia de infecciones en sitio operatorio
en pacientes intervenidos quirúrgicamente en
cirugía general en el Hospital Rosario Pumarejo de
López durante el periodo comprendido de
septiembre a octubre de 2011?
5

6. LINEA DE INVESTIGACION
LINEA
• Aseguramiento De La • Salud Pública
Calidad De Servicios
Quirúrgicos Y Centrales
De Esterilización SUB LINEA
6

7. 7

8. 8

9. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
9

10. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
MARCO TEÓRICO Condición localizada o sistémica
que inicia en el sitio operatorio
Existencia de microorganismos
que no estaban presentes o Con presencia de material
incubándose al momento de la purulento
admisión o ingreso del paciente al
hospital
.
Con eritema, dolor, edema o aumento de
la sensibilidad y cultivos del desarrollo de
microorganismos
Entre el día 5 al 10 del postoperatorio,
hasta los 30 días siguientes o hasta 1 año
después del procedimiento.

11. INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORI O
Clasificación de ISO en
un corte transversal de
la pared abdominal.
Drenaje purulento.
Aislamiento de gérmenes en
cultivo.
Uno o mas síntomas de
Infección.
Cx o MD Dx la ISO.
Fuente: Guías internacionales de la CDC - 1999

12. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Clasificación de las heridas
12

13. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Factores de Riesgo relacionados
Factores relacionados con el Huésped o intrínsecos.
Factores relacionados con la intervención o extrínsecos.
13

14. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Clasificación de factores de riesgo para ISO
14

15. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Fisiopatología y Agentes aislados en las ISO
AGENTE CAUSAL FRECUENCIA
MICROORGANISMOS
Staphylococcus aureus 20%
Staphylococcus coagulasa negativo 14%
EXOGENA ENDOGENA
Enterococcus spp. 12%
Escheriquia coli 8%
Medio Ambiente Flora de la piel
Pseudomona aureaginosa 8%
Equipo quirúrgico Sitio de la operación
Instrumental Enterobacter spp. 7%
Proteus mirabilis 3%
Cocos Gram positivos Klebsiella pneumoniae 3%
Cocos Gram Bacilos Gram negativos
positivos y anaerobios de la flora
Candida albicans 3%
Bacteroides frágiles 2%
intestinal
Fuente: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS
manual - 1992.

16. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Profilaxis antibiótica
prequirúrgica
16

17. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORI O
Aumenta la CONSECUENCIAS
mortalidad y
morbilidad
Prolonga la
estancia
hospitalaria
Aumenta el
costo sanitario
17

18. 18

19. TIPO DE ESTUDIO
19

20. POBLACIÓN DE ESTUDIO
El estudio se realiza a 315 pacientes intervenidos
quirúrgicamente en cirugía general en el HRPL
durante el periodo de estudio comprendido del
1ro de septiembre al 30 de octubre de 2011, con
el fin de obtener datos confiables sobre la
incidencia de infecciones del sitio operatorio.
20

21. POBLACIÓN DE ESTUDIO
CRITERIOS
21

22. 22

23. DISEÑO METODOLOGICO
23

24. PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
•Ficha técnica.
•Revisión de historias.
•Visita a pacientes que permanecen en los servicios
de hospitalización del HRPL, observando si
presentan signos y/o síntomas de infección de la
herida quirúrgica.
•Seguimiento telefónico a los pacientes
seleccionados para comprobar estado del sitio
operatorio.
•En Muestra de cultivo tomada por el hospital para
identificar el germen causante de la ISO, en aquellos
casos que en se presente.
24

25. RESULTADOS PARCIALES.
características n=315 %
Genero
Femenino 203 64
Masculino 112 36
Edad
14-24 51 16
25-34 51 16
35-44 60 19
45-54 64 21
55 y más 89 28
Riesgo asa
1 224 71
2 68 22
3 12 4
4 11 3
5 0 0
25

26. Tabla No. 1 Enfermedad asociadas
Características n %
Enfermedad asociada
Obesidad 15 27
HTA 34 61
Diabetes 3 6
Malnutrición 3 6
VIH 0 0
TOTAL 55 100
Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos quirúrgicamente en
cirugía general durante el mes de septiembre y octubre de 2011 en la E.S. E
Hospital Rosario Pumarejo de López.
26

27. Tabla 1. Frecuencia de las cirugías realizadas.
Procedimientos Realizados.
procedimiento Frecuencia %
resección QX 111 35,24
Hernia Inguinal 49 15,56
colecistectomía 35 11,11
Biopsia 31 9,84
H. umbilical 23 7,30
Eventrorrafia 17 5,40
Lavado Qx. 11 3,49
Cierre de colostomía 10 3,17
Gastrostomía 9 2,86
Hemorroides 8 2,54
Cudrantectomia 7 2,22
Traqueotomía 6 1,90
Hernia epigástrica 5 1,59
Tiroides 5 1,59
Parotidectomia 3 0,95
Esfinterectomia Anal. 3 0,95
Protopexia abdominal 1 0,32
Descorticacion pleural 1 0,32
Colostomía 1 0,32
Mastectomía 1 0,32
TOTAL 315 100
Fuente. Ficha técnica aplicada a pacientes intervenidos
quirúrgicamente en cirugía general durante el mes de septiembre y
octubre de 2011 en la E.S. E Hospital Rosario Pumarejo de López 27

28. BIBLIOGRAFIA
1. López, Fernando Álvarez.Antibióticos e infección en Cirugía Pediátrica. infeccion del sitio operatorio ISO. Sociedad
Colombiana de Cirugía Pediátrica.
2. Caínzos M, Potel J, Puente JL.Infecciones de la herida operatoria. Barcelona : Salvat, 2002.
3. Cubas, Francisco Izquierdo.INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO. Epidemiología Hospitalaria.
4. Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Secretaría Distrital de Salud
de Bogotá D.C. 2004. ISBN 958.
5. Guia para el diagnostico y tratamiento de la infeccion del sitio operatorio ISO. E.S.E. Hospital Universitario San Jorge de
Pereira. Pereira : s.n., 2008.
6. Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente. Ministerio de la Protección Social. 2008.
7. S.Wong, Edward.Surgical Site Infections in Hospital pidemiology and Infectios Control. Philadelphia : 2° Ed., Lippincott
Williams & Wilkins, 2009. 189-211..
8. LAMBIERTO y col. Estudio Nacional Multicentrico De Prevalencia De Infección De La Herida Quirúrgica. Infectología Y
Microbiología Clínica. 1989, Pag 62- 68, Vol. 1.
9. Guia para el control de infecciones hospitalarias. Traducción y adaptación de Guideline for the Prevention of Surgical Site
Infections.CDC. 2009.
28

29. 29