1. Diciembre 2017
4º ARTÍCULO CLAVE EN TERAPEUTICA
Tratamiento de la depresión en
Atención Primaria
Comisión de Uso Racional de Medicamentos
y Productos Sanitarios (CUR)
Dirección de Continuidad Asistencial
4. Serotonina y depresión: el marketing de un mito
…no había correlación entre la potencia de la inhibición de la recaptación de
serotonina y la eficacia de los antidepresivos con ese efecto. Nadie sabía si los ISRS
aumentaban o reducían los niveles de serotonina; aún no se sabe. No había ninguna
evidencia de que el tratamiento corrigiese nada
CONCLUSIONS:
The incidence of dementia in patients is associated with antidepressant medication
use. Treatment with tricyclic antidepressants was associated with a reduced risk of
dementia, whereas treatment with SSRIs, MAOIs, heterocyclic antidepressants,
and other antidepressants was associated with an increased risk of dementia.
5. ANTIDEPRESIVOS A
RETIRAR SEGÚN
PRESCRIRE 2017
AGOMELATINA
DULOXETINA
VENLAFAXINA
-RAM ISRS+RAM ISNA+ PARO
CARDÍACO
TIANEPTINA
EFICACIA NO PROBADA
RAM:HEPATITIS, ADICCIÓN,
AFECCIONES PIEL
CITALOPRAM Y
ESCITALOPRAM
RAM:PROLONGACIÓN Q-T, TORSADE
DE POINTES
-NO SUPERIOR A PLACEBO
-RAM:SUICIDIO,HEPATITIS,
PANCREATITIS,S STEVE-JOHNSON
-RAM ISRS+RAM ISNA+ S STEVE-
JOHNSON
6. DESVENLAFAXINA
No ha demostrado mejor
eficacia frente a los ISRS
recomendados ni frente a
venlafaxina
Se desconoce su seguridad
a largo plazo
El metabolito activo de la
venlafaxina, otro “me-too” más
caro que el original.
“NO SUPONE UN AVANCE
TERAPÉUTICO”
OTROS ANTIDEPRESIVOS QUE NO
DEBERÍAN SER DE PRIMERA ELECCIÓN
VORTIOXETINA
Representa una
alternativa más a los
tratamientos disponibles
en sin que represente una
ventaja en cuanto a su
eficacia antidepresiva.
Evidencia limitada, no ha
demostrado beneficio
sobre otros antidepresivos
y el coste es superior.
REBOXETINA
antidepresivo
ineficaz y
potencialmente
perjudicial. La
evidencia publicada
está afectada por un
sesgo de publicación
7. • Los ISRS son los fármacos de elección
• 63% de los pacientes tratados con AD
experimentan al menos un efecto
adverso,
• tiempo de latencia hasta el comienzo del
efecto terapéutico que puede ser de 2 a 4
semanas
https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2017/es_def/adjuntos/INFAC-Vol-25-n-1_antidepresivos.pdf
24. 24
ANTIDEPRESIVOS
Principios Activos Acum. 2017
DHD/Imp
DHD - VORTIOXENTINA ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 Acum 2017
MEDICINA DE FAMILIA 0,25 0,22 0,28 0,34 0,36 0,36 1,81
PEDIATRÍA 0,1 0,05 0,1 0,16 0,41
Total general 0,25 0,32 0,33 0,44 0,52 0,36 2,22
DHD - AGOMELATINA ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 Total general
MEDICINA DE FAMILIA 0,29 0,28 0,3 0,26 0,27 0,25 1,65
Total general 0,29 0,28 0,3 0,26 0,27 0,25 1,65
DHD - DESVENLAFAXINA ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 Total general
MEDICINA DE FAMILIA 1,44 1,5 1,61 1,45 1,5 1,58 9,08
PEDIATRÍA 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,25
Total general 1,44 1,55 1,66 1,5 1,55 1,63 9,33
DHD - TIANEPTINA ene-17 feb-17 mar-17 abr-17 may-17 jun-17 Total general
MEDICINA DE FAMILIA 0,03 0,04 0,05 0,03 0,04 0,03 0,22
Total general 0,03 0,04 0,05 0,03 0,04 0,03 0,22
32.187 €
61.463 €
39.024 €
3.327 €
25. 25
“La selección de medicamentos no es una
medida de austeridad sino un ejercicio de
inteligencia clínica”
JR Laporte. Principios básicos de investigación clínica. 1 ed. Madrid: Ergon,1993
26. 26
“Pensando en las personas…pensando en los pacientes”
¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!