infección del tracto urinario

2. DEFINICIÓN
Existencia, colonización y multiplicación de
bacterias en el tracto urinario cuando éste,
habitualmente, es estéril.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 E. coli en más del 80% de casos.
 Afecta mayormente a mujeres jóvenes.
 En el hombre, es raro antes de los 50 años.
 1-3% en edad escolar.

4. ETIOPATOGÉNIA
Etiología
E.Coli
Proteus
Klebsiella
Enterococo
Enterobacter
Pseudomonas
Stafilococo
Vías de
acceso
Ascendente
Hematógena
Contiguidad

5. ETIOPATOGÉNIA
Defensivos Predisponentes
FACTORES
Flujo urinario continuo.
Vaciamiento vesical completo.
Mecanismos intrínsecos de
defensa de pared vesical.
Ph urinario.
Osmolaridad elevada
Obstrucción urinaria.
Vaciamiento incompleto.
Litiasis.
Ubicación uretral.
Instrumentación.
Oxiuriasis.
Antecedentes familiares.

6. Nomenclatura
 Infección recurrente:
 > de 3 episodios al año.
 Recaída:
 Causada por el mismo germen y se produce dentro
de las 2 semanas siguientes de finalizado el
tratamiento.
 Reinfección:
 Producida por un germen de una cepa distinta a la
del primer episodio, luego de 2 semanas de acabado
el tratamiento.

7. CLÍNICA
• Vómitos.
• Rechazo a la alimentación.
• Fiebre, con o sin foco aparente.
• Llanto durante la micción.
• Estancamiento ponderal.
• Dolor suprapúbico.
• Enuresis.
• Hematuria.

8. CLÍNICA

9. CLÍNICA

10. DIAGNÓSTICO
• Historia clínica completa.
– Anamnesis: Antecedentes.
– Examen físico: No dejar pasar la PA y palpación en busca
de masas.
• Urocultivo: Patrón de oro.
• Tiras reactivas
• Sedimento urinario
• Hma.
• PCR y PCT

11. DIAGNÓSTICO
• Urocultivo:
• Micción espontánea: > 100.000 UFC/ml
• Sondaje vesical: 10.000-50.000 UFC/ml
• Punción suprapúbica :cualquier recuento de Gram negativos
» > 5.000 cocos Gram positivos
• Tiras reactivas:
– Estereasa leucocitaria.
– Test de Nitritos. (Excepto: Psudomona y enterococo)
– Juntos: sensibilidad 82% y especificidad 92%.
• Sedimento urinario: No debe haber hematies. Buscar cilindros.
– Niños: > de 10 leucocitos/mm o >5 leucocitos/C
– Niñas: > de15-20 lñeucocitos/mm o >10 leucocitos/C
– Una gota de orina no centrifugada + Gram: una bacteria/C = 100000 ufc/ml en cultivo.
• PCR y PCT
– PCR: >15 mg/l; >30 sugiere PA.
– PCT: > 0.5mg/l

12. TRATAMIENTO

13. TRATAMIENTO

14. TRATAMIENTO
 Se hará el seguimiento al mes, 3,6 y 12
meses; con urocultivo o test de nitritos.
 Se deberá practicar una ecografía todo
niño con primer episodio de ITU.

15. PROFILAXIS
 ITU recurrente.
 RVU grado III-IV.
 Uropatía obstructiva.
 Disfunción vesical.

16. PROFILAXIS

17. MANEJO IMAGENOLÓGICO

18. MANEJO IMAGENOLÓGICO

19. Muchas gracias…