Nefrolitiasis

T Diseases of the Kidney & Urinary Tract, 8th Edition
Copyright Â©2007 Lippincott Williams & Wilkins

EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:

10-2010-20 20-3020-30 30-4030-40 40-5040-50 50-6050-60 60-7060-70 70-8070-80
00
2020
4040
6060
8080
100100
120120
INCIDENCIA SEGUN EDAD Y TIPO DE LITIASISINCIDENCIA SEGUN EDAD Y TIPO DE LITIASIS
CALCICACALCICA
INFECCIOSAINFECCIOSA
URICAURICA
CISTINICACISTINICA

HERENCIAHERENCIA SEXOSEXO
PROFESIONPROFESION
RAZARAZALATITUD GEOGRAFICALATITUD GEOGRAFICA
EPIDEMIOLOGIA DE LA LITIASISEPIDEMIOLOGIA DE LA LITIASIS URINARIAURINARIA
DIETADIETA

 Desbalance entre factores promotores e inhibidoresDesbalance entre factores promotores e inhibidores
de la formación de cálculosde la formación de cálculos
(-)(-)
(+)(+)

FACTORES PROMOTORESFACTORES PROMOTORES
1) Aumento en la concentración del soluto1) Aumento en la concentración del soluto
2) Variaciones del ph urinario2) Variaciones del ph urinario
3) Cuerpos extraños3) Cuerpos extraños
FACTORES PROMOTORESFACTORES PROMOTORES
1) Aumento en la concentración del soluto1) Aumento en la concentración del soluto
2) Variaciones del ph urinario2) Variaciones del ph urinario
3) Cuerpos extraños3) Cuerpos extraños
SOLUBILIDADSOLUBILIDAD
PRECIPITACIONPRECIPITACION
PP
RORO
MOTMOT
ORESORES
II
NHNH
IBIIBI
DORESDORES
II
NHNH
IBIIBI
DORESDORES
PP
RORO
MOTMOT
ORESORES
FACTORES INHIBIDORESFACTORES INHIBIDORES
1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio
2) Proteina de Tamm-Horsfall2) Proteina de Tamm-Horsfall
3) Nefrocalcina3) Nefrocalcina
FACTORES INHIBIDORESFACTORES INHIBIDORES
1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio1) Citrato, Pirofosfato y Magnesio
2) Proteina de Tamm-Horsfall2) Proteina de Tamm-Horsfall
3) Nefrocalcina3) Nefrocalcina
MECANISMOS DE LA LITOGENESISMECANISMOS DE LA LITOGENESIS

Inhibidores de litiasis
EFFECTS OF MACROMOLECULAR URINARY INHIBITORS ON IN VITRO
CALCIUM OXALATE MONOHYDRATE CRYSTALLIZATION PARAMETERS
INHIBITION DEMONSTRATED
INHIBITOR NUCLEATION GROWTH AGGREGATION CELL ATTACHMENT
NEPHROCALCIN + + + +
TAMM -
HORSFALL
PROTEIN - - + -
UROPONTIN + + + +
CRYSTAL MATRIX
PROTEIN ND + + ND
BIKUNIN ND + ND ND
LITHOSTATHINE ND + (CaCO3) ND ND
CITRATE + + +
PYROPHOSPHATE + + +
MAGNESIUM + + +
ABBREVIATION: ND, NOT DONE

AGREGACION RETENCION
NUCLEACION
MECANISMOS DE LA LITOGENESISMECANISMOS DE LA LITOGENESIS

Saturación / cristalizaciónSaturación / cristalización::
Nucleación
espontánea
Crecimiento
rápido
Agregación
Nucleación
espontánea
Crecimiento
rápido
Agregación
ZONA
SOBRESATURADA
Cálculos a partir
cálculos previos, no se
forman núcleos nuevos;
Disolución rara
Agregación
ZONA METAESTABLE
DE SOBRESATURACIÓN
ZONA ESTABLE

solubilidadsolubilidad
saturaciónsaturación
Producto deProducto de
SolubilidadSolubilidad
TermodinámicaTermodinámica
gradientegradiente
Ca5(PO4)3OHCa5(PO4)3OH
(Ca(Ca++++
))55
* (PO4* (PO4--
))33
* (OH)* (OH)--
MECANISMOS DE LA LITOGENESISMECANISMOS DE LA LITOGENESISMECANISMOS DE LA LITOGENESISMECANISMOS DE LA LITOGENESIS
Evidence for calcium phosphate supersaturation
in the loop of Henle. American Journal of Physiology

gradientegradiente
Ca5(PO4)3OHCa5(PO4)3OH
Producto de SolubilidadProducto de Solubilidad
Producto de FormaciónProducto de Formación
Producto de ConcentraciónProducto de Concentración
}}Banda de SaturaciónBanda de Saturación
MetaestableMetaestable

Banda de SaturaciónBanda de Saturación
MetaestableMetaestable
gradientegradiente Ca5(PO4)3OHCa5(PO4)3OH
Producto de SolubilidadProducto de Solubilidad
Producto de FormaciónProducto de Formación
}}
Nucleacion HomogeneaNucleacion Homogenea
Inhibidores no EfectivosInhibidores no Efectivos

16
FACTORES FAVORECEDROES DE LAFACTORES FAVORECEDROES DE LA
CRISTALIZACION DE ORINA SOBRESATURADACRISTALIZACION DE ORINA SOBRESATURADA
Aumento de excreción de sustancias por la orina
Bajo volumen urinario (deshidratación, sudoración
excesiva)
Fallo de mecanismos inhibidores
Variaciones del pH urinario
Aparición de sustancias que formarán la matriz
orgánica del cálculo (moco, detritus, bacterias)

Factores predisponentes:Factores predisponentes:Factores predisponentes:Factores predisponentes:
 Los HEREDITARIOS son realmente efectivos, pero no
constantes.
 ALIMENTARIOS. Dietas muy ricas en proteínas, con
hiperuricemia; o en vegetarianas estrictas, que favorecen la
litiasis oxálica.
 DESEQUILIBRIOS VITAMÍNICOS. En especial la
carencia de vitamina A, que producen queratinización del
urotelio. Con dietas carentes de vitamina A, o con dosis
excesivas de vitamina D.
 FÁRMACOS. Como los alcalinos, por formación de
fosfatos y carbonatos; Algunos destinados a combatir la
hiperglucemia o las manifestaciones artríticas de la gota,
movilizan cristales de ácido úrico y es muy frecuente
observar episodios de litiasis úrica aguda en las primeras
fases del tratamiento (alupurinol, colchicina).

Factores predisponentes:Factores predisponentes:Factores predisponentes:Factores predisponentes:
Factores AMBIENTALES o SOCIALES,
como el stress o el miedo en épocas bélicas.
 ALTERACIONES METABÓLICAS con o
sin alteración hormonal del calcio, ácidos
oxálico y úrico, cistina o xantinas.
El HIPERTIROIDISMO. Produce un
incremento de calcio y fósforo en la orina, que
alteran el equilibrio coloidal y la consiguiente
formación de sales precipitadas.

Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 3rd

ESTRUCTURA DE LOS CALCULOS DEL APARATO URINARIOESTRUCTURA DE LOS CALCULOS DEL APARATO URINARIO
Acido úricoAcido úrico
Oxalato cálcico dihidratoOxalato cálcico dihidrato
Oxalato cálcico monohidratoOxalato cálcico monohidrato
Fosfato amónico-magnésicoFosfato amónico-magnésico

Mecanismos específicos de laMecanismos específicos de la
cubierta mineracubierta minera
a) Cubierta OXÁLICA: Por ingestión de
alimentos ricos en oxalatos (tomate, etc.) o
disminución de cítricos, magnesio y vitamina B6.
b) Cubierta de FOSFATO: Por variaciones del
pH o urea.
c) Cubierta ÚRICA: Aumento de la ingestión
de proteínas, aumento de la síntesis endógena de
ácido úrico y disminución del pH.
d) Cubierta CÁLCICA: Aumento de la
absorción intestinal de calcio o limitación elevada
y por movilización del calcio óseo.

ESTRUCTURA DE LOS CALCULOS VESICALESESTRUCTURA DE LOS CALCULOS VESICALES
OXALATO CALCICO MONOHIDRATOOXALATO CALCICO MONOHIDRATO
FOSFATO CALCICOFOSFATO CALCICO
ACIDO URICO - FOSFATOSACIDO URICO - FOSFATOS

Contenido de los cálculosContenido de los cálculos
Forma microscopicaForma microscopica
oxalato de calcio Fosfato de amonio magnesiano
Ácido úricoCisteina

73%
8%
1%
15%
3%
CALCICA
INFECCIOSA
URICA
CISTINICA
OTRAS
INCIDENCIA SEGUN TIPO DE LITIASISINCIDENCIA SEGUN TIPO DE LITIASIS

Contenido de los cálculosContenido de los cálculos
75% Calcio
◦ oxalato de calcio
◦ fosfato de calcio
◦ urato de calcio
15% Estruvita
◦ Fosfato de amonio magnesiano
6% Ácido úrico
2% Cisteina
Copyright Â©2007

Factores de Riesgo
de litiasis cálcica
HIPERCALCIURIA (> 200 mg/día)HIPERCALCIURIA (> 200 mg/día) 50 - 60 %50 - 60 %
HIPOCITRATURIA (< 320 mg/día)HIPOCITRATURIA (< 320 mg/día) 20 - 40 %20 - 40 %
HIPERURICOSURIA (> 600 mg/día)HIPERURICOSURIA (> 600 mg/día) 15 - 35 %15 - 35 %
HIPEROXALURIA (> 44 mg/día)HIPEROXALURIA (> 44 mg/día) 8 - 20 %8 - 20 %
BAJO VOLUMEN URINARIO (< 1 litro)BAJO VOLUMEN URINARIO (< 1 litro) 10 - 15 %10 - 15 %
DEFICIT EN NEFROCALCINADEFICIT EN NEFROCALCINA ??
FACTORES DIETETICOS (Mg)FACTORES DIETETICOS (Mg) ??
Ph ALCALINOPh ALCALINO 6%6%
HIPERCALCIURIA (> 200 mg/día)HIPERCALCIURIA (> 200 mg/día) 50 - 60 %50 - 60 %
HIPOCITRATURIA (< 320 mg/día)HIPOCITRATURIA (< 320 mg/día) 20 - 40 %20 - 40 %
HIPERURICOSURIA (> 600 mg/día)HIPERURICOSURIA (> 600 mg/día) 15 - 35 %15 - 35 %
HIPEROXALURIA (> 44 mg/día)HIPEROXALURIA (> 44 mg/día) 8 - 20 %8 - 20 %
BAJO VOLUMEN URINARIO (< 1 litro)BAJO VOLUMEN URINARIO (< 1 litro) 10 - 15 %10 - 15 %
DEFICIT EN NEFROCALCINADEFICIT EN NEFROCALCINA ??
FACTORES DIETETICOS (Mg)FACTORES DIETETICOS (Mg) ??
Ph ALCALINOPh ALCALINO 6%6%

Hipercalciuria (50 - 60 % de las
litiasis)
Hipercalciuria (50 - 60 % de las
litiasis)
CAUSAS:CAUSAS:
1.1. Hipercalciuria (Hiperparatiroidismo, enf.Hipercalciuria (Hiperparatiroidismo, enf.
Malignas, enf. Granulomatosas).Malignas, enf. Granulomatosas).
2.2. Aumento de calcio circulante proveniente deAumento de calcio circulante proveniente de
hueso o intestino .hueso o intestino .
3.3. Disminución de la reabsorción de calcio a nivelDisminución de la reabsorción de calcio a nivel
tubular renal.tubular renal.
 Acidosis tubular renalAcidosis tubular renal
 Expansión de volumenExpansión de volumen
 Diuréticos de asaDiuréticos de asa
 Depleción de fosfatoDepleción de fosfato
 Carga proteícaCarga proteíca
4.4. Hipercalciuria idiopáticaHipercalciuria idiopática

GRADIENTE CLINICO DE LA LITIASIS RENALGRADIENTE CLINICO DE LA LITIASIS RENAL
TAMAÑOTAMAÑOTAMAÑOTAMAÑO LOCALIZACIONLOCALIZACIONCOMPOSICIONCOMPOSICIONCOMPOSICIONCOMPOSICION
PATOLOGIA UROLOGICA ASOCIADAPATOLOGIA UROLOGICA ASOCIADAPATOLOGIA UROLOGICA ASOCIADAPATOLOGIA UROLOGICA ASOCIADA
- ASINTOMATICA- ASINTOMATICA
- HEMATURIAS TOTALES ESPORADICAS- HEMATURIAS TOTALES ESPORADICAS
- INFECCIONES URINARIAS RECIDIVANTES- INFECCIONES URINARIAS RECIDIVANTES
- DOLOR LUMBAR SORDO Y CONTINUO- DOLOR LUMBAR SORDO Y CONTINUO
-- CRISIS RENOURETERALCRISIS RENOURETERAL
- ANURIA CALCULOSA- ANURIA CALCULOSA
- ASINTOMATICA- ASINTOMATICA
- HEMATURIAS TOTALES ESPORADICAS- HEMATURIAS TOTALES ESPORADICAS
- INFECCIONES URINARIAS RECIDIVANTES- INFECCIONES URINARIAS RECIDIVANTES
- DOLOR LUMBAR SORDO Y CONTINUO- DOLOR LUMBAR SORDO Y CONTINUO
-- CRISIS RENOURETERALCRISIS RENOURETERAL
- ANURIA CALCULOSA- ANURIA CALCULOSA
Copyright Â©2007

Cólico NefríticoCólico Nefrítico
 Síndrome doloroso, paroxístico, que se
produce por alteraciones mecánicas o
dinámicas del flujo urinario que ocasionan
una Hiper presión y distensión de la vía
urinaria y que cursa con un intenso dolor
reno-ureteral de carácter agitante
N inglés J Med 2007; 646: 88-84

EDADEDAD
El debut de la nefrolitiasis
sintomática es en la tercera y cuarta
década de la vida.
Nefrolitiasis en niños es raro.
Ojo con pacientes > 60 años con
primer cólico nefrítico.
◦ Considere la posibilidad del aneurisma
aórtico abdominal sintomático
◦ Descarte esta posibilidad antes de
considerar el diagnostico de
nefrolitiasis. N inglés J Med 2007; 646: 88-
84

““La sintomatología característica del ‘colíco nefritico’ es un dolorLa sintomatología característica del ‘colíco nefritico’ es un dolor
de tipo cólico que desde la fosa lumbar se irradia siguiendo elde tipo cólico que desde la fosa lumbar se irradia siguiendo el
trayecto ureteral hasta genitales y que se acompaña de nauseas,trayecto ureteral hasta genitales y que se acompaña de nauseas,
vómitos, escozor miccional y polaquiuria”vómitos, escozor miccional y polaquiuria”
T Diseases of the Kidney & Urinary Tract, 8th
Edition Copyright Â©2007

actitud típica de un paciente con crisis renoureteralactitud típica de un paciente con crisis renoureteral
N inglés J Med 2007; 646: 88-
84

ERROR CONCEPTUALERROR CONCEPTUAL
““El hallazgo exploratorio característico del ‘colico nefríticoEl hallazgo exploratorio característico del ‘colico nefrítico
es el dolor a laes el dolor a la puñopercusiónpuñopercusión en la fosa renal afectada”en la fosa renal afectada”
¡Llamar al urólogo que¡Llamar al urólogo que
este paciente tiene uneste paciente tiene un
cólico nefrÍtico como unacólico nefrÍtico como una
catedral !catedral !
PUÑOPERCUTORPUÑOPERCUTOR

ANTERIORANTERIORPOSTERIORPOSTERIOR
PUNTO COSTO-PUNTO COSTO-
VERTEBRALVERTEBRAL
PUNTO COSTO-LUMBARPUNTO COSTO-LUMBAR
PUNTO URETERAL SUPERIORPUNTO URETERAL SUPERIOR
PUNTO URETERAL MEDIOPUNTO URETERAL MEDIO
PUNTO URETERAL INFERIORPUNTO URETERAL INFERIOR
PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALESPUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES
ABOMINOGENITALESABOMINOGENITALES
GENITOCRURALGENITOCRURAL
ABOMINOGENITALESABOMINOGENITALES
GENITOCRURALGENITOCRURAL
PUBENDO INTERNOPUBENDO INTERNO
RAMO POSTERIOR DELRAMO POSTERIOR DEL
12ª INTERCOSTAL12ª INTERCOSTAL
RAMO PERFORANTERAMO PERFORANTE
LATERAL DEL 12ªLATERAL DEL 12ª
INTERCOSTALINTERCOSTAL
N inglés J Med 2007; 646: 88-84

CALCULO IMPACTADO EN UNION PIELO-URETERALCALCULO IMPACTADO EN UNION PIELO-URETERAL
ANTERIORANTERIOR
POSTERIORPOSTERIOR
VERTEBRALVERTEBRAL

VERTEBRALVERTEBRALPUNTO COSTO-LUMBARPUNTO COSTO-LUMBAR
CALCULO IMPACTADO EN URETER LUMBO-ILIACOCALCULO IMPACTADO EN URETER LUMBO-ILIACO

VERTEBRALVERTEBRAL
PUNTO URETERAL INFERIORPUNTO URETERAL INFERIOR
CALCULO IMPACTADO EN URETER DISTALCALCULO IMPACTADO EN URETER DISTAL

SINTOMAS CLINICOS SUGERENTESSINTOMAS CLINICOS SUGERENTES
DE LITIASIS VESICALDE LITIASIS VESICAL
-- Dolor Hipogástrico y hematurias que aumentanDolor Hipogástrico y hematurias que aumentan
con el movimiento y ceden con el reposocon el movimiento y ceden con el reposo
- Hematurias despues de ejercicios o deambulación- Hematurias despues de ejercicios o deambulación
prolongadaprolongada
- Interrupción brusca del chorro de orina con dolor- Interrupción brusca del chorro de orina con dolor
irradiado por uretra hasta el glandeirradiado por uretra hasta el glande
- Infecciones urinarias recurrentes- Infecciones urinarias recurrentes
-- Dolor Hipogástrico y hematurias que aumentanDolor Hipogástrico y hematurias que aumentan
con el movimiento y ceden con el reposocon el movimiento y ceden con el reposo
- Hematurias despues de ejercicios o deambulación- Hematurias despues de ejercicios o deambulación
prolongadaprolongada
- Interrupción brusca del chorro de orina con dolor- Interrupción brusca del chorro de orina con dolor
irradiado por uretra hasta el glandeirradiado por uretra hasta el glande
- Infecciones urinarias recurrentes- Infecciones urinarias recurrentes
N inglés J Med 2007; 646: 88-
84

ESTUDIOS ANALITICOS RUTINARIOSESTUDIOS ANALITICOS RUTINARIOS
- Creatinina- Creatinina
- Electrolitos- Electrolitos
- Acido úrico- Acido úrico
- Calcio- Calcio
- Fósforo- Fósforo
- Magnesio- Magnesio
- Sedimento y Ph urinarioo- Sedimento y Ph urinarioo
ESTUDIOS EN LA LITIASIS RECIDIVANTEESTUDIOS EN LA LITIASIS RECIDIVANTE
- Determinación de PTH- Determinación de PTH
- Excreción urinaria de Ca++, Mg++ PO4=,- Excreción urinaria de Ca++, Mg++ PO4=,
ácido úrico y creatinina en ayunas y conácido úrico y creatinina en ayunas y con
sobrecarga de Ca++sobrecarga de Ca++
- Tests de acidificación- Tests de acidificación
ESTUDIOS ANALITICOS EN LA LITIASIS URINARIAESTUDIOS ANALITICOS EN LA LITIASIS URINARIA
OXALATOOXALATO
ACIDO URICOACIDO URICO
CISTINACISTINA
FOSFATO A-MFOSFATO A-M

Sedimento de OrinaSedimento de Orina

ImágenesImágenes
TAC: Desde 1996, TAC helicoidales han
podido adquirir imágenes con tiempo
reducido de examen y con poco artefacto
de movimiento.
TAC helicoidal sin contraste
(PieloTAC) se ha convertido en el
estudio estándar de imagen en el
diagnostico en S de U de urolitiasis.

ImágenesImágenes
Est udios Sensibilidad Especificidad
Radiografía
de abdomen
62% 67%
Ecografía 85% 100%
Pielografía
intravenosa
90% 94%
TAC
Helicoidal
98% 100%
Emerg Med Clin North Am. 2001 Aug;19(3):633-54, viii

ImágenesImágenes
Comparación de estudios por imágenes para la urolitiasis
EstudioEstudio
EvaluaciónEvaluación
funcionalfuncional
Detección deDetección de
hidronefrosishidronefrosis
Detección deDetección de
obstrucciónobstrucción
concon
hidronefrosishidronefrosis
EnfermedadEnfermedad
extra-renalextra-renal
Pielografía
intravenosa
Si Si Si No
TAC
Helicoidal
No, a
menos que
se
administre
contraste
Si Tal vez Si
Ecografía
No, a
menos que
se utilice
doppler
Si Si No

ImágenesImágenes

1)1) TRATAMIENTO DE LA CRISIS RENOURETERALTRATAMIENTO DE LA CRISIS RENOURETERAL
-- ANALGESICOS POR VIA PARENTERALANALGESICOS POR VIA PARENTERAL
- Opiaceos- Opiaceos
- Dipirona- Dipirona
- DICLOFENACO- DICLOFENACO
- MEDIDAS DE APOYO- MEDIDAS DE APOYO
. Espasmolíticos. Espasmolíticos
- Calor local- Calor local
- Antieméticos- Antieméticos
2)2) TRATAMIENTO EXPUSIVOTRATAMIENTO EXPUSIVO
- Sobreingesta de líquidos- Sobreingesta de líquidos
- Benziodarona- Benziodarona
- Trepidación- Trepidación
TRATAMIENTO MEDICO DE LA LITIASIS RENALTRATAMIENTO MEDICO DE LA LITIASIS RENAL

TRATAMIENTO MEDICO DE LA LITIASIS RENALTRATAMIENTO MEDICO DE LA LITIASIS RENAL
•• LITIASIS CALCICALITIASIS CALCICA
- Dieta pobre en sodio- Dieta pobre en sodio
- Diuréticos Tiazídicos- Diuréticos Tiazídicos
•• LITIASIS URICALITIASIS URICA
- Dieta pobre en Purinas- Dieta pobre en Purinas
- Alcalinización de la Orina- Alcalinización de la Orina
- Alopurinol- Alopurinol
•• LITIASIS INFECCIOSALITIASIS INFECCIOSA
- Antimicrobianos específicos- Antimicrobianos específicos
- Inhibidores de la Ureasa (Acido Acetohidroxámico)- Inhibidores de la Ureasa (Acido Acetohidroxámico)
•• LITIASIS CISTINICALITIASIS CISTINICA
- Dieta pobre en Metionina- Dieta pobre en Metionina
- Alcalinización de la orina- Alcalinización de la orina
- D-Penicilamina- D-Penicilamina

NEFROLITOTOMIANEFROLITOTOMIA
PERCUTANEAPERCUTANEA
VSVS
PIELOLITOTOMIA + LECPIELOLITOTOMIA + LEC
LITOTRIPCIA ENDOSCOPICALITOTRIPCIA ENDOSCOPICA
vsvs
CIRUGIA ABIERTACIRUGIA ABIERTA
LITOTRIPCIALITOTRIPCIA
EXTRACORPOREAEXTRACORPOREA
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS RENALTRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS RENAL
CISTOLITOTOMIACISTOLITOTOMIA
VSVS
LITOTOTRIPCIA ENDOSCOPICALITOTOTRIPCIA ENDOSCOPICA

TRATAMIENTO DE LA LITIASIS VESICALTRATAMIENTO DE LA LITIASIS VESICALTRATAMIENTO DE LA LITIASIS VESICALTRATAMIENTO DE LA LITIASIS VESICAL
EXTRACCION DEL CALCULOEXTRACCION DEL CALCULO
- Litotripcia endoscópica- Litotripcia endoscópica
- Cistolitotomía- Cistolitotomía
CORRECCION DEL FACTOR LITOGENOCORRECCION DEL FACTOR LITOGENO
- Corrección quirúrgica de la obstrucción- Corrección quirúrgica de la obstrucción
- Extracción de cuerpos extraños- Extracción de cuerpos extraños
MEDIDAS GENERALES DE APOYOMEDIDAS GENERALES DE APOYO
- Evitar sedentarismo- Evitar sedentarismo
- Tratamiento de la infección urinaria- Tratamiento de la infección urinaria
- Ingesta adecuada de líquidos- Ingesta adecuada de líquidos

COMPARISON OF TWO DIETS FOR THE PREVENTION OF RECURRENT STONESCOMPARISON OF TWO DIETS FOR THE PREVENTION OF RECURRENT STONES
IN IDIOPATHIC HYPERCALCIURIAIN IDIOPATHIC HYPERCALCIURIA (N inglés J Med 2002; 346: 77-84.)(N inglés J Med 2002; 346: 77-84.)
COMPARISON OF TWO DIETS FOR THE PREVENTION OF RECURRENT STONESCOMPARISON OF TWO DIETS FOR THE PREVENTION OF RECURRENT STONES
IN IDIOPATHIC HYPERCALCIURIAIN IDIOPATHIC HYPERCALCIURIA (N inglés J Med 2002; 346: 77-84.)(N inglés J Med 2002; 346: 77-84.)
Métodos
Ensayo seleccionado al azar de cinco años
comparar el efecto de dos dietas en 120 hombres
con recurrente piedras y hypercalciuria del
oxalate del calcio.
Sesenta asignaron los hombres a una dieta que
contenía un normal cantidad del calcio (mmol 30
por día) pero reducido cantidades de la proteína
animal (52 g por día) y de la sal (50 mmol del
cloruro de sodio por día);
los otros 60 hombres fueron asignados a la dieta
tradicional del bajo-calcio,cuál contuvo el mmol
10 del calcio por dia

Conclusiones
En hombres con recurrente formacion de calculos de oxalato de calcio la
dieta baja de origen animal proteína y sal, combinadas con ingesta normal del calcio,
proporciona mayor protección que la dieta tradicional bajo-calcio.
(N inglés J Med 2002; 346: 77-84.)

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