El documento describe la actividad eléctrica del corazón y el electrocardiograma. Explica que el corazón tiene cuatro cámaras y que la circulación sanguínea pasa primero por la aurícula derecha, luego los pulmones, la aurícula izquierda y finalmente el ventrículo izquierdo. También describe los componentes del electrocardiograma como las ondas P, QRS y T, así como segmentos como el ST y el intervalo QT. Finalmente, resume los aspectos normales de un ritmo sinusal en el electrocardiograma.

1. Electrocardiograma
Erika Gabriela Vega Obeso

2. Introducción: Actividad eléctrica del
corazón
El corazón tiene 4 cámaras; una Aurícula Derecha y otra Izquierda y al igual dos ventrículos
izquierdo y derecho respectivamente.
Circulación Sanguínea:






Aurícula Derecha: Recibe sangre venosa del cuerpo
Ventrículo Derecho
Pulmones (donde se oxigena)
Aurícula Izquierda
Deriva al Ventrículo izquierdo, transportada a todo el organismo.
Regresa a la aurícula derecha
El corazón posee musculo cardiaco esta especializado en la transmisión de impulsos eléctricos, su
sistema de conducción es autoexcitable.
El sistema de conducción inicia con la despolarización cardiaca y se transmite desde aurículas a
ventrículos. La transmisión del impulso se lleva a cabo por el nódulo sinusal, el nódulo
auriculoventricular, el Haz de His y las Fibras de Purkinje.

3. Introducción: Actividad eléctrica del
corazón
La actividad eléctrica del corazón se produce por fibras musculares especializadas:
 Fibras contráctiles: especializadas en contracción.
 Fibras de Sistema de Conducción: especializadas en conducción.
 Fibras Nodales: generan los impulsos eléctricos.
El potencial de acción se genera debido a que las células del sistema de conducción se
despolarizan espontáneamente, modificando el transporte trasmembrana de los iones de Na+,
Ca+ y K+.
Empieza en el Nódulo Sinusal, que es una estructura que se encuentra por debajo de la
desembocadura de la Vena Cava Superior y se desplaza a través de las vías internodales,
produciendo la despolarización y contracción de las aurículas. En el momento de contracción de
las aurículas hay un periodo sin actividad. La onda eléctrica llega al Nódulo Auriculoventricular
(AV) luego viaja a través del Haz de His hacia las fibras de Purkinje desencadenando la
Contracción Ventricula

4. Potenciales de acción en músculo
cardiaco
Nodulo SA
Nódulo AV
Purkinje
Aurícula
Has de hiz
Ventrículo

6. Definición de ECG
• Es la representación gráfica de la actividad del
musculo cardiaco, generalmente se utiliza para
evaluar el estado del sistema de conducción, del
músculo y del ritmo cardiaco.

7. Derivadas plano frontal

8. Derivadas precordiales

9. Eje eléctrico
Es la dirección general del impulso eléctrico a
través del corazón. Normalmente se dirige en
forma de vector hacia la parte inferior
izquierda, aunque se puede desviar a la parte
superior izquierda en gente anciana,
embarazada u obesa. Una desviación extrema
es anormal e indica un bloqueo de rama,
hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha)
embolia
pulmonar.
También
puede
diagnosticar una dextrocardia o una inversión
de dirección en la orientación del corazón,
pero esta variedad es muy rara y a menudo ya
ha sido diagnosticada por alguna prueba más
específica, como una radiografía del tórax.

11. Electrocardiograma

12. Segmentos
QT

13. PR
Espacio PR o PQ
Si se alarga es un bloqueo AV
Su longitud normal es de 0.12-0.20, es menor en
niños recien nacidos y en su primera infancia.
Si es mayor a 0.20s es un bloqueo AV que se
puede dar por fiebre reumática, fármacos
(digitálicos, betabloqueadores), cardioesclerosis,
enfermedades infecciosas (difteria, fiebre
tifoidea,
sifilis),
cardiopatías
congénitas,
hipervagotonía, sin evidencia de enfermedad
orgánica cardiovascular.

14. Complejo QRS
Características:
 Se forma por la sucesión de 3 ondas
de curso rápido
 Es la despolarización del miocardio
ventricular.
 Mide de 0.08-0.12 s
 La onda R no debe rebasar los 20
mm en la estándar ni los 25 mm en
los precordiales (en V4 se
encuentra su máximo).
 La onda S no debe exceder de 17
mm en precordiales derechas (V2
se nota más)
 La onda Q no debe rebasar los 3
mm de profundidad ni los 0.03 s de
ancho
Patologías:
 Aumento de su anchura puede ser por
hipertrofia
ventricular,
bloqueos
incompletos de rama y por bloqueos
completos de rama.
 Su voltaje puede aumentar o disminuir, si
disminuye se asocia a enfermedades en
donde el músculo cardiaco se ve mermado
su potencial por muerte del tejido (infarto),
por infiltración acuosa, edema intracelular,
además si está rodeado de capa gruesa de
grasa (obesidad), de aire (enfisema) o de
líquidos (derrame pericárdico). En cambio
aumenta si el grosor de las paredes
ventriculares está aumentado, además en
las extrasístoles ventriculares y el ritmo
idioventricular, en los bloqueos de rama.
Además en personas delgadas debido a la
proximidad de los electrodos.

15. ST
 Representa el proceso de repolarización ventricular .
 Es el lapso entre la despolarización y la repolarización, por
lo que debe ser isoeléctrico.
 Aquí esta el punto J que es la unión de la parte final de la
onda S hasta el comienzo de la onda T.
 Su longitud es de 0.15 s.
 Los desplazamientos fisiológicos normales son de hasta 1
mm en las estándar y 2 mm en las precordiales.
 El desplazamiento puede ser positivo o negativo. Positivos
si es cóncavo por vagotonía, y si es convexo por infarto
agudo al miocardio y pericarditis aguda. Si es negativo, si es
cóncavo por angor petoris y acción digitálica, en cambio si
es convexo por sobrecargas sistólicas ventriculares.

16. QT
Inicio del complejo ventricular hasta
el fin de la onda T. Mide 0.36s en
promedio. Debe medir menos de la
mitad del intervalo que media entre
dos ondas R sucesivas.
Se puede acortar por:
 Uso de digitálicos
 Hiperpotasemia
 Hipercalcemia
 Taquicardia
 Fiebre
 Adrenalina
Se puede prolongar por:
 Hipocalcemia
 Acidosis
 Isquemia miocárdica
 Empleo
de
quinidina
propiofenona
 Bradicardia
 Hipotermia
 Ensanchamiento de QRS
 Hipopotasemia y diuréticos
 Hereditaria
 Accidentes cerebrovasculares
 Empleo de fenotiacinas
 Miocardiopatías primarias.
y

17. Ondas
Punto J

18. Onda P
Características:
Patologías relacionadas:
 Es la primera onda del ECG.
Representa la despolarización de
la aurícula.
 Mide de 0.06-0-10 s de anchura y
de 0.5 mm a 2.5 mm de altura.
 Es positiva en todas las derivadas,
excepto en aVR; es aplanada o
negativa en D3 (a veces). En V1
puede ser bifásica.
 V1 es la derivación elegida para
diagnosticar fibrilación y fluter
auricular.
 Si no esta es por fibrilación auricular y
extrasístoles ventriculares, además
podría estar superpuesta a QRS y a la
onda T (bloqueo AV de 3er grado)
 SI es muy alta es hipertrofia auricular
 SI es muy ancha es dilatación auricular
 Aspecto inusitado, atípico es fluter
auricular
 Si no precede a QRS son trastornos del
ritmo, en el que se sustituye el ritmo
sinusal normal por uno ectópico
(idioventricular por ejemplo)
 Existen varias ondas P por cada
complejo QRS hay bloqueos AV de 2do
y 3er grado

19. Onda T
Representa el recorrido de repolarización, su
anchura es de 0.10s a 0.25 s, es positiva en
D1, D2, aVL, aVF, V2-V6. En D2 normalmente
es positiva pero puede ser negativa en
corazones muy horizontales.
Es negativa en aVR y en V1.

20. Punto J
Lugar de unión de los procesos de
despolarización y repolarización ventricular.
Situado en el punto marcado por la porción final
de la onda S y el comienzo de la T. Debe ser
isoeléctrico.

21. Ritmo sinusal
 El ritmo sinusal se caracteriza por una tasa de entre 60 y 100 latidos por minuto.
Cada complejo QRS debe durar entre 80 y 100 ms y está precedido por una onda
P y cada onda P debe estar seguida por un QRS (en caso de bloqueo del nódulo
auriculoventricular de segundo o tercer grado, ocurre lo contrario). La morfología y
eje de la onda P deben ser normales y el intervalo PR debe ser entre 120 y 200
ms.
 En un ritmo sinusal normal, los impulsos eléctricos del nódulo sinusal viajan al
nódulo auriculoventricular con una contracción adecuada de las dos aurículas. Los
impulsos eléctricos del nódulo auriculoventricular contraen de manera adecuada
los ventrículos. En el electrocardiograma, están los elementos PQRST normales sin
muestras de arritmia, taquicardia o bradicardia.
 El ritmo sinusal normal en un electrocardiograma no descarta el diagnóstico de
infarto de miocardio agudo. Se debe evaluar la documentación sobre la condición
del segmento ST y los valores QT. Documentar solamente "ritmo sinusal normal en
el electrocardiograma" solo indica el ritmo subyacente

23. Arritmia sinusal o repiratoria
Consiste en la ralentización normal de la tasa cardiaca durante la espiración y
la aceleración de la misma durante la inspiración. La tasa cardiaca está
normalmente controlada por centros del bulbo raquídeo. Uno de esos
centros, el núcleo ambiguo incrementa la estimulación cardíaca del sistema
nervioso parasimpático a través del nervio vago. Éste último disminuye la tasa
cardiaca haciéndolo a su vez con la tasa de disparo del nódulo sinoatrial. En la
espiración las neuronas del núcleo ambiguo están activadas y la tasa cardiaca
baja. Por el contrario, la inspiración desencadena señales inhibidoras del
núcleo accumbens y por ello el nervio vago permanece sin estimular.
Todas las ondas P
son idénticas.
Varía con la
respiración
Es considerada
normal 