El shock hipovolémico es la primera causa de shock y emergencia en la infancia, causado por diarrea, vómitos, quemaduras extensas u hemorragias. Produce un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno. Los lactantes son más vulnerables. El tratamiento de emergencia incluye asegurar la vía aérea, obtener acceso vascular, reposición hidroelectrolítica intravenosa con soluciones como suero salino al 0.9% o lactato de Ringer, y monitorear signos vitales hasta la

1. SHOCK
HIPOVOLÉMICO
Pediatría integrada
Docente: Dr. Burgos Zavaleta, José Manuel

2. SHOCK HIPOVOLEMICO
Primera causa de shock y
emergencia en la infancia
Síndrome agudo de
insuficiencia circulatoria
periférica, ocasionando
desequilibrio entre
demanda y oferta de O2
Causado por:
Diarrea/vómitos
Quemaduras extensas
Hemorragias internas/externas
Tercer espacio
Lactantes más vulnerables

3. SHOCK HIPOVOLÉMICO
- Volemia
- Precarga, -
poscarga
- GC
- PA
Mecanismos
compensadores
+ Contractibilidad
+ Poscarga
+ Frecuencia
cardiaca
Vasoconstricción
Taquicardia
Oliguria
Barorreceptores
Catecolaminas
ADH
Angiotensina
Consumo energético elevado

4. Diagnóstico
Signos de hipoperfusión
• “Llenado capilar >2
seg”
• Palidez generalizada
• Taquicardia e
hipotensión
• Disminución o
desaparición de pulsos
periféricos(Valorar
pulso femoral)
• Oliguria <1ml/kg/hora
• Disminución de nivel
de consciencia
• Taquipnea?
• Letárgico/inconsciente
• Ojos hundidos
• Mucosa oral seca
• Lágrimas ausentes
• Incapaz de beber/lactar
• “Signo de pliegue
>2seg”
PLAN C
DEFINIR SHOCK NO
DEPENDE DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
0-1 mes <60mmHg
1 mes – 1 año <70mmHg
1-10 años <70+(edad en años x2)mmHg
>10 años <90mmHg

7. Tratamiento de emergencia
• A: Vía aérea permeable
• B: Respiración, intubación
endotraqueal
• C: Acceso vascular, reposición
hídrica
• D: Comprobar nivel de
consciencia
• E: Evitar la hipotermia
Acceso vascular
Intraósea:
Tibial proximal
Fémur distal
Maleolo medial
Espina iliaca
anterosuperior

8. Líquidos endovenosos
SOLUCIÓN Na K Cl Ca Lac G
Cloruro de sodio 0.9% 154 - 124 - - -
Lactato de Ringer 130 4 109 2.7 27.7 -
Solución polielectrolítica 90 20 80 - 30 2.1
Dextrosa 5% - - - - - 5
Dextrosa 10% - - - - - 10
Lactato y glucosa = Disminución de cuerpos cetónicos = Disminución de acidosis metabólica
Trastornos hidroelectrolíticos con
hiponatremia son más frecuente
500cc NaCl.9%+Dextrosa5% en agua destilada 500cc+Cloruro de Potasio(20meq/L)

9. REPOSICIÓN
HIDROELECTROLÍTICA
Bolos de 20ml/kg en 5-
10min
Hasta 3 bolos
Si sale de Shock
Hidratación rápida
100ml/kg/3h
Mejora = Intentar VO
No mejora Evaluar otras causas
<12 meses: 30ml/kg 1 hora
>12 meses: 30ml/kg 30 min
<12 meses: 70ml/kg 5horas
>12 meses: 70ml/kg 2 ½ h

10. OBJETIVOS
• Llenado capilar <2seg
• Disminución de frecuencia cardíaca
• Pulso estable
• Aumento de temperatura en
extremidades
• ECG 15
• Diuresis mayor a 1ml/kg/hora
Realizar una visita comunitaria a
las 72h iniciado el tratamiento
CRITERIOS DE ALTA
Buena tolerancia oral
Reversión de signos de
deshidratación
No sed
Diuresis conservada
Disminución del numero de
deposiciones y aumento de su
consistencia
Educación en salud