1.
NECESIDAD DE ESTABLECER LAS
COMPETENCIAS DE LAS
ESPECIALIDADES MÉDICAS
CONGRESO DE INSTITUCIONES MÉDICAS
JUEVES 9 DE NOVIEMBRE
10.30 - 11.00 AM
AUDITORIO PEDRO WEISS
IVÁN VOJVODIC HERNÁNDEZ
DOCTOR EN MEDICINA
CIRUJANO GENERAL Y ONCOLÓGICO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA – HNERM - EsSALUD
PROFESOR PRINCIPAL – USMP
EX PRESIDENTE DE LASOCIEDAD DE CIRUJANOS GENERALES DEL PERÚ

2.
OBJETIVOS
1.REVISAR LAS DEFINICIONES BÁSICAS
2.DEFINIR LAS NECESIDADES DEL
ESTABLECIMIENTO DE LAS
COMPETENCIAS EN LAS ESPECIALIDADES
MÉDICAS
3.RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL
PROCESO DE RECERTIFICACIÓN

3.
DEFINICIONES BÁSICAS

4.
DEFINICIÓN DE
COMPETENCIA
un conjunto de elementos
(conocimientos, habilidades,
destrezas, actitudes) que se
integran en cada sujeto
según sus características
personales (capacidades,
rasgos, motivos, valores...) y
sus experiencias
profesionales, y que se ponen
de manifiesto a la hora de
abordar o resolver
situaciones que se plantean
en contextos laborales”. (De
Miguel, 2005)TÉRMINO POLISÉMICO

5.
COMPONENTES DE LA COMPETENCIA
COGNITIVO
Se fundamentan
en
conocimientos
disciplinares
PROCEDIMENTALES
Saber como
proceder en
determinadas
situaciones
ACTITUDINALES
Comunicaciones,
relaciones
interpersonales,
respeto, ética

6.
COMPETENCIA
Conocimientos
Que sustentan las
acciones
(Saber)
Actitudes y valores
Que disponen para
la acción y la orientación
(Saber ser)
Procedimientos
Que implican habilidades
Motrices y mentales
(Saber hacer)
DESEMPEÑO
PROFESIONAL
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
Conformada por
Se presentan integralmente en el
Que permite realizar eficientemente
ESTRUCTURA
Basado en el diseño de Manuel Heredia Alarcón.UNMSM. 2004

7.
EVALUACIÓN DE LAS COMPETENCIAS

8.
COMPETENCIAS SEGÚN FOCO O NIVEL
BÁSICAS
Al final de la
secundaria.
GENÉRICAS
Común a todos
los profesionales
ESPECIFICAS
Propias de la
profesión
HUMANAS
Valores éticos y actitudes para las interrelaciones
personales
Organización Panamericana de la Salud (ops). La renovación de la atención primaria de salud de las
Américas: sistemas de salud basados en la atención primaria de la salud, estrategias para el desarrollo
de los equipos de aps. Washington, D.C.: ops; 2008

9.
• CAPACIDAD
• La posibilidad de adquirir una
competencia.
• DESEMPEÑO
• cumplimiento efectivo de las
actividades y funciones inherentes a
un cargo, un trabajo
• comportamiento en las condiciones
verdaderas, “realidad”
SE PUEDE TENER COMPETENCIAS Y TENER
UN MAL DESEMPEÑO PERO NO SE PUEDE
TENER UN BUEN DESEMPEÑO SI NO SE TIENE
LAS COMPETENCIAS

10.
COMPETENCIA PROFESIONAL
MEJORA LA RELACIÓN DEL SISTEMA EDUCATIVO CON EL LABORAL
COMPETENCIAS
ACADEMICAS
COMPETENCIAS
PROFESIONALES
COMPETENCIAS
LABORALES
PROFESIONAL

11.
COMPETENCIA CLÍNICA
“conjunto de COMPETENCIAS
de un médico resolver(…)con
eficiencia y calidad humana
los problemas de salud que le
sean demandados por la
sociedad”
(PAPIME 1997, Facultad de Medicina UNAM)

12.
MARCO CONCEPTUAL

13.
COMPETENCIAS
ÉTICA
LEGAL
CALIDAD
ASISTENCIAL
CURRÍCULO
DE ESTUDIO
SOCIEDAD
IPRES
SEGUROS
PÚBLICO
PERFIL PROFESIONAL

14.
PERFIL PROFESIONAL Y
CURRÍCULO
PERFIL
PROFESIONAL
SOCIEDADCURRICULO
PERFIL
EPIDEMIOL
RECURSOS
TECNOLOGÍA
SOCIEDADES
CIENTÍFICASUNIVERSIDAD

15.
CERTIFICACIÓN Y RECERTIFICACIÓN
CERTIFICACIÓN
MANTENIMIENTO DE
LAS COMPETENCIAS
COMPETENCIASUNIVERSIDAD
RECERTIFICACIÓN
EDUCACIÓN
MÉDICA
CONTINUA
EJERCICIO
PROFESIONAL

16.
EL PERFIL PROFESIONAL , LAS
COMPETENCIAS Y EL DESEMPEÑO

17.
EL PERFIL PROFESIONAL
ES EL VÍNCULO
ENTRE LA
EDUCACIÓN
FORMAL, LA
CAPACITACIÓN
Y EL TRABAJO
(CONOCER, MÉXICO)
Es el documento que describe
LAS COMPETENECIAS QUE
IDENTIFICAN UN PROFESIONAL
determinado momento de su
acreditación como tal por parte
del institución formadora.

18.
EL PERFIL DEL EGRESADO • Es producto de
un trabajo
reflexivo y
critico de la
comunidad
académica
• Es la base y
referente para
la construcción
de la matriz
curricular

19.
C. Ramón Syr Salas Perea. Identificación y diseño de las
competencias laborales en el Sistema Nacional de Salud.
EDUCACION MEDICA SUPERIOS Vol. 27, Núm. 1 (2013)
http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/119/75

20.
PROPOSITO DEL CIRUJANO GENERAL
Realizar el diagnóstico, tratamiento y recuperación y
participar en la prevención, promoción y rehabilitación
de las enfermedades del aparato digestivo, del
abdomen y su contenido, piel y partes blandas, sistema
endócrino y mama que se resuelven con procedimientos
quirúrgicos y en otras cuyo entrenamiento técnico le
permita resolver en un marco ético y legal.
CIRUGÍA GENERAL COMPETENCIAS
IVAN VOJVODIC
DAVID ORTEGA
JUAN JAIME HERRERA

21.
DOMINIOS DE COMPETENCIAS I
1. REALIZA CON EFICIENCIA LAS TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS
2. APLICA APROPIADAMENTE LA MEDIDAS
TERAPEÚTICAS NO OPERATORIAS EN EL MANEJO DEL
PACIENTE QUIRÚRGICO
3. DIAGNOSTICA Y TRATA LAS SITUACIONES CLÍNICAS
EN EMERGENCIAS Y EN SITUACIONES CRÍTICAS QUE
REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

22.
DOMINIO DE COMPETENCIAS II
4. MANEJA LA PATOLOGíA BENIGNA Y MALIGNA
QUIRÚRGICA DEL APARATO DIGESTIVO, DEL
ABDOMEN, SU PARED Y CONTENIDO.
5. REALIZA EL MANEJO QUIRÚRGICO DE LA PATOLOGÍA
BENIGNA Y MALIGNA DE LA SUPRARRENAL, TIROIDES,
MAMA, PIEL Y TEJIDOS BLANDOS COMO PARTE DE UN
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
6. DEMUESTRA ESTAR ACTUALIZADO, RESPETA EL
MARCO ÉTICO Y LEGAL Y DESARROLLA OPTIMAS
RELACIONES INTERPERSONALES.

23.
C. Ramón Syr Salas Perea. Identificación y diseño de las
competencias laborales en el Sistema Nacional de Salud.
EDUCACION MEDICA SUPERIOS Vol. 27, Núm. 1 (2013)
http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/119/75

24.
EL PERFIL PROFESIONAL Y
EDUCACION MEDICA

25.
Proceso de desarrollo de
competencias que ofrece diseños
curriculares, ejecuciones y
evaluaciones pedagógicas y
recursos con base en un referencial
de ellas
EDUCACIÓN BASADA EN COMPETENCIAS

26.
DIFERENCIAS ENTRE EDUCACIÓN TRADICIONAL Y
LA BASADA EN COMPETENCIAS
Un Enseñanza tradicional Basada en competencias
Foco y
contenido
Conocimientos y
habilidades y actitudes
basada en rotaciones
Indicadores que
demuestran competencia
Objetivo Adquisición de
conocimientos
Aplicación de
conocimientos
Actores Profesor A alumno Profesor y alumno
Evaluación No estandarizada y
sumatiVa
Estandarizada formativa
Duración del
programa
Fijo Variable
Tannenbaum D, Triple C competency-based curriculum. Report of the
Working Group on Postgraduate Curriculum Review-Part 1.
Mississauga ON: College of Family Physicians of Canada; 2011

27.
EL OBJETIVO DE LA FORMACIÓN EN LA RESIDENCIA
"Desarrollar la competencia
profesional al nivel de un
médico listo para comenzar la
práctica en una especialidad “
Alignment sub-committee of the Triple C
Competency-based Curriculum Task Force,
Nov. 2011

28.
EL PERFIL PROFESIONAL, ÉTICA
Y LEGALIDAD

29.
• Art. 20° El médico debe abstenerse de atender
pacientes cuya dolencia no corresponda al campo
de su dominio o especialidad, salvo que se trate de
una atención de emergencia o de la solicitud
expresa del paciente, o no haya otro médico.
CODIGO DE ETICA EL COLEGIO MÉDICO

30.
El acto médico ….. y sólo puede
efectuarse por personas
competentes, un médico
debidamente titulado y colegiado,
para no ser considerado como
viciado.

31.
• La situación anterior es un ejemplo sencillo del
intrusismo: cuando un profesional no especializado –en
este caso, un médico– se mete a hacer diagnósticos y
tratamientos en un área para la cual no está
capacitado, desde el punto de vista de la formación de
grado y posgrado.
• El Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
pretende frenar ese tipo de prácticas con la elaboración
de perfiles del médico general y de especialistas o
subespecialistas, para delimitar el rango de acción de
cada uno de estos profesionales.
• Si un profesional no sigue los nuevos lineamientos y se
le comprueba el intrusismo, será sometido a una
investigación por una falta ética grave y puede llegar a
perder el permiso para ejercer su especialidad

32.
Guías para combatir el intrusismo en medicina
Revista Peruana de Radiología. Vol. 5 • Nº 13 • 2001
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/radiologia/v05_n13/cultural.htm
Los propios médicos debemos precisar los
contenidos específicos de la profesión y los
que corresponden a cada especialidad y lo
que es acto propio de cada especialidad. (La
delimitación de esta frontera no es siempre
sencilla).

33.
CONSECUENCIAS LEGALES
La mala práctica, se presenta cuando existe una
falla profesional debida a negligencia, IMPERICIA,
imprudencia y/o falta a la norma que tiene como
consecuencia daño del paciente o pérdida de su
vida; involucra una serie de factores de tipo legal,
económico y administrativo, pudiendo ésta ser
causal de un proceso legal”

34.
EL PERFIL PROFESIONAL Y LA
CALIDAD ASISTENCIAL

35.
Calidad de la atención médica
Otorgar atención médica al paciente
como oportunidad, competencia
profesional, seguridad y respetó los
principios éticos, que permita satisfacer
sus necesidades de salud, sus
expectativas y con costos razonables

36.
Mantenimiento de la certificación …… actúa
como una forma de aseguramiento de la
calidad, asegurando que los médicos
mantener su conocimiento de los estándares
de atención establecidos.

37.
Competencia
profesional
Expectativas y
Satisfacción
del usuario
Accesibilidad
Adecuación
Continuidad
Aspectos científico-técnico
Eficacia-Efectividad-Eficiencia
Relación interpersonal
Aceptabilidad
Cumplimiento
Aspectos organizativos
Efecto sobre la salud
Trato recibido
Barreras organizativas,
culturales, económicas y
emocionales
Correspondencia de la
atención recibida con
las necesidades
Atención ininterrumpida y coordinada
ENTORNOS DE PRÁCTICA FAVORABLES:
LUGARES DE TRABAJO DE CALIDAD = ATENCIÓN DE CALIDAD AL PACIENTE
OROZCO, Miguel
Calidad en Salud
Nicaragua

38.
• RELACIÓN CON EL
ERROR MÉDICO
• CON LA SATISFACCIÓN
DEL PACIENTE
• AL CLIMA
ORGANIZACIONAL
COMPETENCIAS
COGNITIVAS Y
PROCEDIMENTALES
PROFESIONALISMO
PRÁCTICA BASADA
EN SISTEMAS
COMUNICACIÓN

39.
EL PERFIL PROFESIONAL Y LA
(RE) CERTIFICACIÓN

40.
LA RECERTIFICACIÓN
Otorgada por los pares de la especialidad, ante la
solicitud del médico interesado, quienes evalúan en
forma periódica su actividad asistencial y su compromiso
educativo. Esto último, implica una actualización frente a
los grandes cambios de los conocimientos de la medicina
en la rama que ejerce.
Y SIN ESTAR NECESARIAMENTE SUJETO A LA
CULMINACIÓN DE UN PROCESO EDUCATIVO
Maintenance of Certification and
the Challenge of Professionalism
David G. Nichols, MD, MBA
PEDIATRICS Volume 139, number 5, May 2017:

41.
RAZONES PARA RECERTIFICAR
1. COMPLEJIDAD CRECIENTE DE
CONOCIMIENTOS , TECNOLOGÍAS Y
DESTREZAS Y FUENTES DE INFORMACIÓN.
2. RÁPIDA OBSOLESCENCIA DE LOS
CONOCIMIENTOS
3. DEMANDA DE LOS USUARIOS POR CONTAR
CON MEDICINA DEL MAS ALTO NIVEL

42.
Los médicos mantienen su certificación activa manteniendo las
siguientes competencias que forman la base de los Programas ABMS
para el Mantenimiento de la Certificación (ABMS MOC®).
Mostrar la capacidad de investigar y evaluar las
prácticas de atención al paciente, evaluar y asimilar
la evidencia científica, y mejorar la práctica de la
medicina.
Brinde atención que es un tratamiento compasivo,
apropiado y efectivo para los problemas de salud y
para promover la salud.
Demostrar conocimiento y responsabilidad sobre el
contexto más amplio y los sistemas de atención
médica. Podrá solicitar recursos del sistema para
proporcionar una atención óptima (por ejemplo,
coordinando la atención en todos los sitios o
desempeñándose como el administrador de casos
principal cuando la atención involucra múltiples
especialidades, profesiones o sitios).
APRENDIZAJE Y MEJORA
BASADOS EN LA
PRÁCTICA
ATENCIÓN AL PACIENTE
Y HABILIDADES DE
PROCEDIMIENTO
PRÁCTICA BASADA EN
SISTEMAS
1
2
3

43.
Demostrar conocimiento sobre ciencias
biomédicas, clínicas y afines
establecidas y en evolución y su
aplicación en la atención del paciente.
Demuestra habilidades que resultan en
un intercambio de información efectivo y
trabajo en equipo con pacientes, sus
familias y asociados profesionales (por
ejemplo, fomentando una relación
terapéutica que es éticamente sana, usa
habilidades de escucha efectivas con
comunicación verbal y no verbal;
miembro del equipo y en ocasiones como
líder).
Demuestre un compromiso con la
realización de responsabilidades
profesionales, la adhesión a los
principios éticos y la sensibilidad a las
diversas poblaciones de pacientes.
CONOCIMIENTO
MÉDICO
HABILIDADES
INTERPERSONALES Y
DE COMUNICACIÓN
PROFESIONALISMO
4
5
6

44.
CONCLUSIONES:
1. EL ESTABLECIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS EN
LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS TIENEN
CONSECUENCIAS ACADÉMICAS, ÉTICAS Y
LEGALES CON REPERCUSIÓN EN LA SATISFACCIÓN
DE LOS DEMANDANTES DE LOS SERVICIOS DE
SALUD.
2. ESTE SE DEBE COMPLEMENTAR CON EL PROCESO
DE RECERTIFICACIÓN.

45.
MUCHAS GRACIAS POR LA
INVITACIÓN