Cáncer de Páncreas

1. Neoplasias Malignas del Páncreas
Janseilin Castillo

2. Carcinoma de Páncreas
• Es una neoplasia epitelial maligna que
deriva del epitelio ductal de las
glándulas pancreáticas.
• se considera como uno de los
carcinomas más mortales.

3. Epidemiología
• Representa el 3% de todos los canceres
diagnosticados en USA.
• Es la cuarta causa de muerte por cáncer en
USA.
• La supervivencia a los 5 años es inferior al 5%.
• Se presenta mayormente entre los 60 y 79
años de edad.

4. Etiología
• Tabaquismos
• Diabetes
• Pancreatitis crónica
• 16% de los casos se debe a mecanismos
hereditarios:
• Síndrome de cáncer familiar que afecta a múltiples
órganos
• Enfermedades crónicas de origen genético
• Cáncer pancreático familiar sin anormalidades
genéticas definidas

5. Patogenia
• Surge como consecuencia de una serie de
mutaciones hereditarias y adquiridas en los genes
asociados al cáncer pancráticos.
• Los genes mas frecuentes afectados son:
• KRAS
• El gen p16
• SMAD4
• P53

6. Morfología
• 60% surgen en la cabeza de la
glándula
• 15 % en el cuerpo
• 5% en la cola
• 20% ocurre de manera difusa
• Son masas mal definidas, duras,
estrelladas y de color gris-blanco.

7. • Microscópicamente son adenocarcinomas ductales y
cierto grado, se parecen al epitelio ductal normal, con
formación de glándulas y secreción de mucinas.
• Desencadena una respuesta desmoplásica.
• Puede ser moderadamente diferenciado a
escasamente diferenciado y muestra un crecimiento
infiltrante agresivo.
• Otras variantes son: los carcinomas adenoescamosos
y los carcinomas indiferenciados con células gigantes
de tipo osteoclasto.

8. Manifestaciones clínicas
• Los que se localizan en la cabeza se presentan con
una triada:
• Pérdida de peso, dolor epigástrico e ictericia.
• Nausea y vómito.
• Pueden permanecer silente hasta que aparecen
las metástasis.
• Tromboflebitis migratoria o síndrome de
Trousseau.
• El curso clínico de ésta entidad es una progresión
rápida y muy breve.

9. Signos físicos
• Ictericia, caquexia y a veces tiene marcas de
rascado.
• Se puede palpar la vesícula (signo de
Courvoisier).
• Signos vinculados con la aparición de metástasis:
• Hepatomegalia y ascitis
• Ganglio de Virchow
• Nódulo de la hermana María José

10. Diagnóstico
• Historia clínica
• Tomografía computarizada espiral, con medio
de contraste y fase doble.
• ERCP es útil para identificar lesiones
pancreáticas pequeñas y obstrucciones
• Estudios histológicos como la PAF
• Marcador sérico CA 19-9 aumenta entre 70-
80%
• La estadificación tiene un valor pronóstico

11. Tratamiento
• Extirpación y tratamiento coadyuvante
• 6 ciclos de 5-Flourouracilo y ácido folínico o gemcitabina
• Enfermedad local avanzada e inoperable la mediana de
supervivencia es de 9 meses con gemcitabina. Algunos
pacientes que muestran mejoría se pueden beneficiar
de la radioterapia.
• En presencia de metástasis la mediana de supervivencia
es de 6 meses con gemcitabina.