Pediatría. Sepsis de Inicio Tardío.

1. Universidad de El Salvador
Doctorado en Medicina
Pediatría II-2013
Externo Jennifer Cañas

2.  Se produce entre los 8 y 90 días tras el nacimiento.
 Se divide en:
-Enfermedad producida en comunidad que afecta a
lactantes sanos.
- Adquisión intrahospitalaria.
 Afecta a neonatos prematuros, sanos a término y casi a
término.

3.  Staphylococcus coagulasa negativo (epidermidis)
 Streptococcus grupo “B
 Staphylococcus aureus
 Enterococcus facalis
 Listeria monocytogenes
 Echerichia coli
 Klebsiella spp,
 Pseudomona aeruginosa
 Enterobacter spp, Serratia spp, Salmonella spp,
 Ureaplasma urealyticum,
 Mycoplasma hominis
 Chlamydia trachomatis.

4.  Staphylococcus coagulasa negativo
 Candida albicans
 Staphylococcus aureus
 Escherichia coli
 Pseudomona aeruginosa
 Klebsiella spp, Serratia spp
 Virus sincitial respiratorio.

5.  Peso al nacer < 750 g
 Presencia de vías venosas centrales
 Retraso del inicio de la alimentación enteral
 Hiperalimentación prolongada
 Ventilación mécanica
 Complicaciones de la prematuridad
-PCA
-Displasia broncopulmonar
-Enterocolitis necrozante

6.  La mayoría de casos de SIT se producen en lactantes de
bajo peso al nacer ingresados en la UCIN.
 NICHD 1998-200 21% pacientes MBPN presento sepsis
demostrada por hemocultivo después del 3° día de
edad.
Mortalidad de 18% (40% Gram negativos y 30% hongos)

7.  Signos precoces SIT:
-↑ en el número de apneas o gravedad de episodios
- intolerancia alimentación
- inestabilidad térmica y/o ↑ de necesidad de soporte
ventilatorio.
 Cuando los síntomas son leves y el índice de sospecha
de sepsis es bajo, realizar hemograma+hemocultivo.
 Hemograma anormalidades o estado de lactante
empeora → Antibiotecoterapia empírica.

10.  Gammaglobulina intravenosa
 Factor estimulante de colonias de granulocitos
*G-CSF resuelve la neutropenia asociada a PE y ↓ SIT
*GM-CSF asociado a < infecciones nosocomiales a lo
largo de 2 semanas siguientes.
 Medidas de higiene
 Establecer alimentación enteral temprana