Manejo de la Urticaria Desde Atención Primaria

1. Guía Clínica de Urticaria
en Atención Primaria
Marín Porriño, Juan Miguel
CS SAN BLAS
Abril ’16
Marín Porriño JM, et al. Guía clínica de urticaria en Atención Primaria. Aten Primaria. 2016.

2. Urticaria
• Prevalencia del 20% para la urticaria AGUDA
• Prevalencia del 0.5-1% para la CRÓNICA
• Motivo frecuente de consulta en AP
• Sobrediagnóstico en AP y SUH
• Dificultad diagnóstica en los cuadros cutáneos
agudos

3. Diagnóstico Diferencial
• Para el ANGIOEDEMA:
• Celulitis
• Ezcema agudo localizado
• Para los HABONES:
• Toxicodermias
• Picaduras
• Ezcema agudo difuso
• Sarna
Sintomatología
Duración del cuadro y de las lesiones
Distribución de las lesiones

6. • Habones y/o angioedema por liberación de
histamina y otros mediadores
• NO ES URTICARIA:
• Angioedema mediado por bradicinas
• Reacciones anafilácticas o anafilactoides

8. Tratamiento
• EVITACIÓN DE FACTORES
DESENCADENANTES Y AGRAVANTES
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

9. Desencadenantes
• Idiopática (50%)
• Infecciosa (40%): infección v.a.s, Streptococcus, Anisakis, VHB,...
• Estímulos físicos: Presión, temperatura corporal, dermografismo,...
• Fármacos (9%):
• Intolerancia: AINE y AAS, contraste yodado, dextranos, codeína
• Alergia: Penicilina
• Alimentos (1%): Más frecuente en niños
• No alergia: aditivos, salicilatos naturales,...
• Alergia: frutos secos, marisco, melocotón,...

10. Agravantes
• AAS y AINEs (25-40%)
• Infecciones de vías altas y otras viriasis
• Estímulos físicos: presión, temperatura corporal,
dermografismo,...
• Periodo menstrual en mujeres
• Estrés
• Alcohol
• Pseudoalérgenos alimentarios

11. Farmacológico
• Antihistamínicos selectivos o de nueva generación
• A diario, NO a demanda
• En Refractarios, hasta CUATRIPLICAR dosis
• No asociar a antiH1 sedantes
• Corticoides, tanda corta

12. Otros tratamientos
• Entre 25-40% de urticarias serán refractarias a tto
precisando tratamiento sistémico (Omalizumab,
Ciclosporina, antileucotrienos,...) en Unidad
Especializada

13. Derivación
• ANGIOEDEMA como principal manifestación
• Urticaria crónica REFRACTARIA a DOSIS ALTAS
de antihistamínicos
• Precisa MÁS DE 2-3 TANDAS DE CORTICOIDES
• Cuadros urticariformes ATÍPICOS

15. Gracias y Agradecimientos
• Y en especial a:
• Dr. Silvestre
• Dr. De León
• Dra. Berbegal