Clínica del Aparato Genital Masculino y Femenino

1. Examen Genital Masculino
Dr. Jorge Óscar García Méndez
Instituto Nacional de Cancerología

4. Interrogatorio

23. 4. Nerviosos

36. Inspección

41. Regulación de la función testicular

73. Examen Genital Femenino

77. Examen Pélvico
• Incluye tres elementos:
– 1) la inspección de los genitales externos, meato
uretral, introito vaginal, y la región perianal (examen
externo);
– 2) examen con espéculo de la vagina y el cuello
uterino; y
– 3) el examen bimanual del útero, el cuello uterino, y
sus anexos (estos dos últimos elementos constituyen
el examen interno).
• Cuando esté indicado, un examen rectovaginal también debe
ser realizada.

80. • Examen pélvico anual de los pacientes de 21 años
de edad o más es recomendado por el ACOG.
• En este momento, esta recomendación se basa
en la opinión de expertos y las limitaciones del
examen pélvico interno deben ser reconocidas.
• Los estudios han demostrado que el examen
bimanual es mejor para evaluar el útero > anexos
– tiene una baja sensibilidad para la detección de masas
anexiales

85. Identifica grado de desarrollo sexual
Presencia de malformaciones congénitas
Presencia y disposición del vello
Grosor de los labios mayores
Tamaño del clítoris
Presencia de himen intacto
Secreciones vestibulares
Grado de abertura vulvar
Presencia o no de prolapso, leucorrea
Presencia de desgarros

100. • Los datos no apoyan la necesidad de realizar
un examen pélvico interno antes de iniciar los
anticonceptivos orales en personas por lo
demás sanas, asintomáticas o como un
examen de detección de infecciones de
transmisión sexual (ETS).

101. • Los cultivos para las ETS se pueden obtener
desde el cuello uterino durante un examen
pélvico interno.
• Sin embargo, la evidencia actual muestra que la
detección de enfermedades de transmisión
sexual también se puede realizar sin un examen
pélvico interno mediante las pruebas de
amplificación de ácidos nucleicos a partir de
muestras de orina o muestras de frotis vaginales.

103. Menores de Edad (E.E.U.U. = 21 años,
México= 18 años
• Actualmente, el ACOG recomienda que la
primera visita al obstetra-ginecólogo para la
detección y la prestación de servicios de
prevención y orientación tienen lugar entre las
edades de 13 años y 15 años.
• Esta visita generalmente no incluye un
examen pélvico.

104. • El objetivo de esta visita debe ser para la
educación de la paciente.
– Durante esta visita, el obstetra-ginecólogo
(idealmente) puede establecer :
• la relación médico-paciente y
• participar en la discusión apropiada para la edad del
desarrollo anatómico, la imagen corporal, autoestima,
control de peso, las vacunas (incluyendo la vacuna
contra el virus del papiloma humano), la
anticoncepción y la prevención de ETS

105. • El ACOG recomienda que los exámenes pélvicos se
realizaron únicamente cuando sea indicado por el
historial médico de las pacientes menores (de 21 años)
• Un único examen externo genital puede proporcionar
al médico la oportunidad de evaluar al paciente para la
anatomía genital normal externa, las cuestiones de
higiene personal y anomalías de la vulva, introito y el
periné que podría requerir una mayor investigación.
• También proporciona al clínico la oportunidad de
educar al paciente sobre la gama de la anatomía
femenina normal.

107. NEJM Examen Pélvico