Fisiopatología de Síndrome de Hipertensión Endocraneana

1. Sindrome de
Hipertensión
Endocraneana
Fisiopatología
Melissa Layme del Solar

2. CONCEPTOS:
PRESIÓN INTRACRANEANA (PIC):
• Presión medida en el interior de la cavidad craneal (métodos
invasivos)
• Resultado de la interacción entre el Continente y contenido.
Continente:
Cráneo
Encefalo
1,400g
Sangre
75ml
LCR
150ml
Contenido:

3. •  de volumen de un componente se produce a expensas de la
disminución volumétrica de los restantes.
• Una masa intracraneal en expansión genera desplazamiento del
LCR y de la sangre hacia el eje espinal: atenuando el  PIC y el
VIC (Volumen intracraneal).

4. FISIOPATOLOGÍA DE LA PIC
FACTORES
1. Edema
Cerebral
Citotoxico
Vasogénico
Hidrocefálico
2. Flujo
Sanguíneo
Cerebral (FSC)
3. Presión De
Perfusión
Cerebral (PPC)
4. Adaptabilidad

5. 1. EDEMA CEREBRAL
EDEMACEREBRAL
CITOTOXICO
VASOGÉNICO
HIDROCEFÁLICO
CAUSAS PATOGÉNIA
- Hipoxia sostenida
- Paro cardiorespiratorio
- Sec. Neoplasias
- Abscesos
- Hemorragias
- Infartos
- Bloqueo de la BHE.
- Rotura de la BHE.
- Permeabilidad capilar
- Alteración del
metabolismo celular
- No hay ruptura de la BHE
- Aumento en la presión
del LCR.

6. 2. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (FSC)
• Si el FSC se mantiene normal, aun con valores elevados de PIC; el
Tejido cerebral se conserva.
• El FSC se mantiene a expensas de la autorregulación cerebral.
• Si la PPC << 40mmHg: ↓Significativa del FSC

9. 3. PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL
(PPC)
Determina el gradiente de Presión entre:
Arteria Carotida Interna y las Venas Subaracnoideas.
• PPC normal 70-100 mmHg
• Cuando el nivel de PPC << 40mmHg se instala la isquemia cerebral
PIC ≥ PAM
PPC
insuficiente
Hipoxia
Celular
Muerte
neuronal
PPC = TAM – PIC
Aproximación directa del flujo sanguíneo cerebral

10. LCR
LCR
LCR
4. ADAPTABILIDAD
• Es la unidad de cambio de volumen para un ↑Presión y dependerá de los
mecanismos compensatorios:
 Reflejo de Cushing
 Desviación del LCR hacia el eje espinal
• Cuando estos se agoten : Comenzara la HEC

11. • El ↑PIC se trasmite a la del LCR.
• Un desequilibrio (Secreción/Absorción), bloqueos que
impidan su circulación, pueden ser causa de SHE.