Este documento habla sobre el tétanos, una enfermedad causada por la bacteria Clostridium tetani. Describe la etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención del tétanos. Menciona que los síntomas incluyen espasmos musculares dolorosos e incontrolables que pueden progresar a una forma generalizada y potencialmente mortal de la enfermedad. El tratamiento incluye medicamentos para controlar los espasmos, soporte ventilatorio si es necesario, y la eliminación de

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
Dr. Efraín Beltrán
Morocho C. Rosita D.
Romero S. Paúl A.
VI Semestre “A”
Machala, miércoles 13 de enero del 2016
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
DAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
Dr. Efraín Beltrán
Morocho C. Rosita D.
Romero S. Paúl A.

2. SD. no contagioso  tetanoespasmina (toxina
tetánica) producida por el Clostridium tetani: causa
espasmos musculares intensos e incontrolados.
Concepto
Etiología
Bacilos
maduros
producen las
neurotoxinas
.
ambiente
anaeróbico,
favorece la
germinación
de las esporas
para formar
bacilos
maduros
Introducen en
una herida,
las esporas
pueden
permanecer
sin germinar
condiciones no
son favorables
Resistentes
al calor y a
los
desinfectante
s químicos y
pueden
sobrevivir
años.
vive en el
suelo y
también se
encuentra en
las heces de
animales y
del ser
humano.
Puede
formar una
única
endospora 
“palillo de
tambor”,
es Gram +.
bacilo móvil,
anaerobio y
formador de
esporas

3. Principalmente en África y el sudeste asiático, por las malas condiciones higiénicas y las bajas tasas de inmunización. Se
estima que su incidencia global es de entre 800 000 y un millón de casos al año; la mitad de estos casos se dan en neonatos.
EPIDEMIOLOGÍA
PATOGENÍA por heridas sucias, profundas, con cuerpos extraños, pero también las
quemaduras, fracturas abiertas, posquirúrgicas, posparto o postaborto, úlceras
de decúbito o varicosas, lesiones por congelación y por punción hipodérmica
(adictos a drogas IV).
También por la instrumentación rectal, vaginal (aborto y el parto) u oral,
infecciones dentarias, otitis media e intervención quirúrgica intestinal. En el
tétanos postoperatorio de origen endógeno porque 10% de las personas
albergan C. tetani en el colon.
Condiciones de anaerobiosis libera tetanoespasmina  médula espinal y el tronco del encéfalo.
Aquí se une a receptores de las neuronas inhibitorias presinápticas y bloquea la liberación de
neurotransmisores inhibidores como glicina y GABA.Las motoneuronas quedan desinhibidas,
descargan exageradamente y producen rigidez muscular.
Hiperactividad simpática.
Bacteria penetra

4. CUADRO CLÍNICO PI  va desde 1 día hasta varios meses (una semana de media)
Tétanos generalizado
Espasmos de grupos musculares: intermitentes, incontrolables,
generalizados, dolorosos y que aparecen espontáneamente o como
resultado de estímulos: auditivos, visuales y táctiles.
Opistótonos
Trismo 50%-75% contractura de los maseteros.
Afectan otros músculos faciales  sonrisa sardónica
Otros síntomas: irritabilidad, debilidad, mialgias, calambres
musculares, disfagia, hidrofobia y sialorrea.
Espasmos laríngeos y de MR  IR, apnea y muerte.
Disfunción autonómica: comienza a la sem. del inicio de los
síntomas
La recuperación completa 4 semanas.
Durante la enfermedad el sensorio se mantiene completamente
lúcido.

5.  taquicardia, palidez cutánea, fiebre,
sudoración profusa, incremento exagerado
del gasto cardíaco), hipercatabolismo. +
arritmias, inestabilidad hemodinámica con
hipotensión e hipertensión alternante y
vasoconstricción periférica.

6. Tétanos neonatal: Es la forma generalizada del recién nacido se da en
países en desarrollo porque la inmunización materna es insuficiente y se
utiliza material contaminado para cortar o realizar la cura del cordón
umbilical. Los síntomas comienzan en la primera semana de vida:
 irritabilidad,
 poco deseo de alimentación,
 rigidez,
 espasmos musculares, la mortalidad se acercaal 100%
Tétanos localizado: Se caracteriza por espasmos
musculares persistentes cerca del sitio de la lesión.
Pueden ser leves o graves, o progresar a enfermedad
generalizada no provoca trismo.
Tétanos cefálico: Afección sólo de los nervios
craneales, sobre todo el facial. Puede producir
trismo, parálisis facial y pueden desarrollar
posteriormente tétanos generalizado.

7. o La insuficiencia respiratoria
o Arritmias
o Hipertensión
o Miocarditis
o edema de pulmón.
o Espasmos: fracturas vertebrales, hematomas
(frecuentes en el psoas), luxaciones
articulares (temporomanbibular, hombro)
o Hospitalización: infecciones nosocomiales,
úlceras de estrés, trombosis venosas y úlcera
de decúbito.
Complicaciones
o Clínico
o Anticuerpos antitetánicos suelen ser
inferiores a 0,001 U/mL,)
o Cultivos de la herida para C. tetani tienen
poco valor,
Diagnóstico
El diagnóstico diferencial
 Flemones dentarios y amigdalares
 artritis temporomandibular
 parotiditis
 meningitis
 rabia

8. Tratamiento
 El control
 Las benzodiacepinas: diazepam Tabletas 7,5 mg/Ampollas 10mg/2ml.Dosis:
hasta 1 g/día o más.
 La infusión de sulfato de magnesio (dosis de carga: 40 mg/kg de peso en 30
min; mantenimiento 2 g/h).
 El propofol i.v. a dosis de 1 mg/kg/h es efectivo en la rigidez y los espasmos.
 Ventilación mecánica.
 Fisioterapia (una vez acabados los espasmos), nutrición y psicoterapia
precoces.
Tratamiento de soporte

9. Eliminación de la tetanoespasmina no fijada e
inmunización activa
 Gammaglobulina humana hiperinmunitaria
antitetánica disminuye la toxina circulante 80-160
UI/kg de peso en cuatro dosis i.m. en las raíces de
los cuatro miembros.
 + Inmunización activa con tres dosis de vacuna
tétanos-difteria, administradas cada dos semanas
desde el momento del diagnóstico.
Prevención de más producción de toxina
 Con tratamiento quirúrgico y antibiótico
 La limpieza de la puerta de entrada con
desbridamiento y resección amplia de zonas
necrosadas y cuerpos extraños, para prevenir la
germinación de las esporas.
 Metronidazol 500 mg i.v. cada 6 h durante 7-10 días
es el antibiótico de elección para C. tetani.

10. Profilaxis
 La vacunación antitetánica está dentro del calendario de vacunación
infantil a los 2-4 y 6 meses, Luego necesitará un refuerzo entre los 15
y 18 meses, además de una dosis adicional antes de ingresar a la
escuela (4 o 6 años) y una dosis de recuerdo cada 10 años.
 Mujeres embarazadas cuando inician la gestación.
 Pero si un ciudadano sufre una cortadura o quemadura severa, lo
más probable es que necesite un refuerzo de forma inmediata.