ojo rojo y sus posbiles diagnosticos

1. OJO ROJO
LAURA GUTIERREZ S.
Residente 2do Año
Universidad Javeriana

2. ¿Por que es importante?
• Causa muy frecuente de consulta
• Desde condiciones autolimitadas hasta las
que ponen en riesgo la visión…
• Ser capaz de evaluar y tratarlo
adecuadamente y referir al especialista
cuando sea necesario

3. Historia Clínica
• Momento y forma de aparición
• Gravedad
• Factores que lo afectan
• Constancia y variaciones temporales
• Lateralidad
• Tratamientos recibidos
• Paraclínicos

4. Por donde empiezo?

5. Trastornos de la visión
• Visión borrosa
• Pérdida visual
• Diplopía
• Trastornos de la visión
cromática
• Fotopsias
• Miodesopsias
• Visión iridescente
• Alteración imagen
Dolor ocular?
• Sensación de cuerpo
extraño
• Prurito, escozor, sequedad
• Astenopía
• Dolor ciliar
• Fotofobia
Síntomas

6. Secreciones oculares
• Lagrimeo
• Epifora
• Secreciones
• purulenta –mucopurulenta – mucoide -serosa - acuosa
Aspecto anormal
• Blefaritis
• Enrojecimiento:
• Hiperemia conjuntival vs inyección ciliar
• Anisocoria
Síntomas

7. 1.Agudeza
Visual
2.Pupilas
3.Movimientos
extraoculares
4.Campos
visuales por
confrontación
5.Examen
externo
6.Biomicroscopia
7.Toma de
Presión
Intraocular
8.Fondo de ojo
Examen Físico Oftalmológico

8. 1. Agudeza Visual
• Optotipos
• Desde 20/20 a 20/400
• Cuenta dedos (CD)
• Movimiento de manos (MM)
• Percepción de luz (PL)
• No percepción de luz (NPL)
Examen Físico Oftalmológico

9. 2. Pupilas
3. Mov.
extraoculares
4. Campos
visuales por
confrontación
Examen Físico Oftalmológico

10. 7.Toma de Presión Intraocular
8.Fondo de ojo
Examen Físico Oftalmológico

11. • AlergiaPrurito
• Cuerpo Extraño
• Erosión corneal
Sensación de
Cuerpo extraño
• ConjuntivitisSecreción
• Glaucoma Agudo
Dolor + Visión
Borrosa
• Uveítis
Dolor +
Fotofobia
Historia Clínica

12. Fisiopatología
• Circulación ocular es de 2 tipos:
Superficial
• Vasos irregulares y
tortuosos
• Localización periférica
• Se movilizan
• Blanquean
Profundo
• Vasos rectos
• Localización
periquerática
• No se movilizan
• No blanquean

13. Conjuntivitis Blefaritis Pterigio
Orzuelo/chalazion
Hemorragia
subconjuntival
Superficial

14. • Causa más común de ojo rojo
• Inflamación de la conjuntiva
• No produce pérdida visual
• Sensación cuerpo extraño y secreción
• Alérgica, viral o bacteriana
• Manejo: Nivel I
Conjuntivitis

15. Ojo rojo PRURITO
Sin
Secreción
Conjuntivitis Alérgica
•Desencadenantes
•Cromoglicato
•Ketotifeno
•Olopatadina

16. • Manejo secreciones
• Compresas frías
• Lubricante
Conjuntivitis Viral

17. Conjuntivitis Bacteriana
AG: Tobramicina
Q: Ciprofloxacina
1 gota cada 4h por 7 días

18. • Inflamación borde párpado
• Disfunción glándulas Meibomio
• Ojo seco
• Disconfortocular
Blefaritis
• Calor local
• Higiene de párpados
• Ungüento antibiótico
• Azitromicina oral
• Ivermectina oral
• Lubricante

19. Orzuelo
• Agudo
• Infeccioso
Chalazión
• Crónico
• Lesión
lipogranulomatosa
• Inflamación palpebral de las
glándulas del párpado
ORZUELO/CHALAZION
• Resolución Espontánea
• Calor local
• Ungüento antibiótico
• Cirugía

20. • Crecimiento fibrovascular benigno de la conjuntiva
• Invasión progresiva a la córnea
• Mayoría nasales
• Radiación UV y desecación
Pterigio
Quirúrgico
Manejo sintomático
con lubricante

21. • Muy frecuente
• Ruptura de capilares conjuntivales
• Sangrado súbito, indoloro, sin
alteración de la AV
• Alarmante pero inofensivo
Hemorragia Subconjuntival
NO REQUIERE MANEJO
NO REMITIR URGENTE
LUBRICANTE

22. Cierre
angular
agudo
Uveitis
Queratitis
Profundos

23. • Dolor severo monocular agudo
• Cefalea, náuseas, vómito, visión de halos
• Disminución de la AV
• Manejo urgente
Glaucoma Agudo
Ojo rojo
Midriasis
Fija
Dolor
Intenso
Cornea
Opaca

24. • Cuadro de inflamación intraocular
• Componentes úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides), retina,
vítreo, NO y esclera
• Causa de ceguera
Causas:
• Desconocida
• Agentes infecciosos, trauma y autoinmunidad
Uveítis
Visión
borrosa
Ojo rojo
Lagrimeo Fotofobia
Moscas
Volantes
Dolor

25. • Urgencia oftalmológica
• Invasión y replicación de microorganismos en la córnea
• Úlcera blanca + secreción + pérdida visual + dolor
Etiología infecciosa:
• Bacteriana
• Micótica
• Viral
• Acanthamoeba
Queratitis

26. Queratitis
Factores de Riesgo
1. Trauma ocular
2. Con material vegetal: Hongos
3. Lentes de contacto blandos
4. Contacto aguas estancadas:
5. Esteroides
6. Superficie ocular comprometida
7. Cirugía
8. Enfermedades sistémicas

27. CASOS CLÍNICOS

28. 1.Agudeza
Visual
2.Pupilas
3.Movimientos
extraoculares
4.Campos
visuales por
confrontación
5.Examen
externo
6.Biomicroscopia
7.Toma de
Presión
Intraocular
8.Fondo de ojo
Examen Físico Oftalmológico

29. • Esteban, 10 años
• 6 meses ojo rojo bilateral, secreción muy escasa
ocasional
• “Se mantiene rascando los ojos”
• Síntomas predominan mañanas
• También tiene dermatitis

30. • Doña Martha, 70 años
• Hace 3 horas: Ojo rojo derecho muy doloroso, visión
borrosa
• Tiene pendiente operarse de las cataratas…

31. • Camilo, jardinero, 28 años
• Desde hace 5 días con dolor en el
ojo derecho, muy rojo y ha notado
que le crece una “manchita blanca” y
le bota “maleza”
• Comenta que hace una semana le
“saltó” una mata y le golpeó el ojo…

32. • Juan 38 años
• Mc: ¨después de pulir en el trabajo hoy en la tarde siento
algo dentro de las vistas¨
•

33. • Doña Juana 55 años
• Mc: Hoy en la madrugada me desperté y tenia el ojo rojo
• Antecedentes: HTA controlada y refiere estreñimiento en
la ultima semana

34. • Valeria 45 años miope que usa siempre gafas pero hace
2 días uso Lentes de contacto blandos que tenia
guardados para una fiesta y hoy consulta por:
¨Siento que veo borroso y me arde mucho el ojo Izq¨

35. • Jorge de 21 años
• Refiere ver borroso después de que en un partido de
football le pegaran con la pelota en el ojo el dia de ayer
• Hoy presenta ojo rojo dolor y fotofobia