ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA (Epoc)

LEIDY J. FUENTES IV SEMESTRE TERAPIA RESPIRATORIA

DEFINICIÓN ,[object Object],[object Object]

EPIDEMIOLOGIA ,[object Object],[object Object]

FACTORES DE RIESGO GRADO DE CERTEZA FACTORES AMBIENTALES FACTORES DEL HUÈSPED Comprobados Humo de cigarrillo Humo de leña Silicio alfa -1antitripsina Posibles Contaminación ambiental Pobreza E socioeconómico bajo Alcohol Tabaquismo pasivo Exposiciones ocupacionales Infección por adenovirus Bajo peso al nacer Infecciones resp. infancia Atopia (IgE alta) Hiperreactividad bronquial Predisposición genética Historia familiar de EPOC

ETIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FISIOPATOLOGIA EPOC FEV1 2RIO ALA INFLAMACIÓN LIMT AL FLUJO AÉREO HIPERSECRECIÓN DE MOCO HIPERTENSIÓN PULMONAR

- Contracción del músculo liso -  tono colinérgico - Stress oxidativo -  Neutrófilos -  Macrófagos -  linfocitos CD8+ -  IL-8 y TNF-  - Disbalance Proteasas/ antiproteasas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Obstrucción de la vía aérea Inflamación Cambios estructurales

En la EPOC, la limitación al flujo aéreo espiratorio es debida a pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción del tejido de sostén y cierre precoz de la vía aérea pequeña

ENTIDADES QUE SE AGRUPAN EN EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA: ,[object Object],[object Object],EPOC

ESPIROMETRIA ,[object Object],[object Object],[object Object]

Enfisema pulmonar ,[object Object],NORMAL ENFISEMA

FISIOPATOLOGIA DEL ENFISEMA P. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ALFA 1 ANTRITIPSINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EPOC (enfisema y bronquitis crónica) Hepatitis neonatal y colestasis neonatal en recién nacidos Asma Cirrosis hepática en niños, adolescentes y adultos Bronquiectasias Hepatitis crónica (con o sin cirrosis) y cáncer del hígado en adultos

SINTOMAS DE LA DEFICIENCIA DE AAT ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACION CENTROLOBULILLAR ,[object Object],[object Object],PANACINAR ,[object Object],[object Object],[object Object],PARASEPTAL ,[object Object],[object Object]

BRONQUITIS CRONICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BRONQUIO NORMAL BRONQUITIS CRONICA

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA ,[object Object],[object Object],[object Object]

CURSO CLINICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

EXAMEN FISICO INSPECCION: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],PALPACIÓN ,[object Object],PERCUSIÓN: ,[object Object],AUSCULTACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO PARA LA EPOC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento farmacológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],La combinación de diferentes agentes es mejor que la administración de fármacos aislados. La vía inhalatoria es la mejor opción.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Reducción de la fatiga percibida

Tratamiento farmacológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],obstrucción espiratoria Frecuencia e intensidad de los síntomas Mejoran la calidad de vida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chest 1999; 115:957-65 Respir Med 1999; 93: 227-29 Chest 2001; 119: 1347-1356 Chest 2004; 126: 220-237 BRONCODILATADORES

Tratamiento farmacológico ,[object Object],BRONCODILATADORES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento farmacológico ,[object Object],Antiinflamatorios Esteroides inhalados ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Año nº pacientes seguimiento µg c.i 1998 281 6 meses 1000 FP 1999 1277 3 años 800 B 1999 290 3 años 1200 B 2000 751 3 años 1000 FP Mejoría de la calidad de vida Disminución de las exacerbaciones No se ha podido demostrar que los esteroides inhalados tengan influencia en la pérdida de la función pulmonar a largo plazo

Tratamiento farmacológico ESTEROIDES INHALADOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],GOLD 2001

Tratamiento farmacológico β 2-adrenergicos de acción prolongada Esteroides inhalado Tratamiento combinado TRISTAN (Trial of Inhaled Steroid and Long acting b2 agonist) FEV 1 Mejoría de la calidad de vida Disminución de la disnea Disminución uso medicación de rescate. Lancet 2003; 361: 449-456 Estudio TORCH (Towards a Revolution in COPD Health) ( Efecto de la combinación en la reducción de mortalidad)

DRENAJE POSTURAL ,[object Object]

ESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS ,[object Object]

TOS DIRIGIDA cuyo objetivo es eliminar las secreciones. Se hace asistida en casos en los que el paciente no pueda toser voluntariamente o lo haga en forma débil. El reflejo de la tos se estimula haciendo una presión a nivel de la escotadura supraesternal del paciente .

TECNICAS DE EXPANSIÓN TORACICA expansión basal, lateral y apical utilizadas para facilitar la ventilación en las diferentes zonas pulmonares. Se hace por medio de la colocación de las manos del terapeuta sobre la zona del torax que se quiere expandir (teniendo en cuenta la ubicación de los lobulos pulmonares), y se le pide la paciente que trate de inspirar llevando el aire a esa zona. Luego se puede hacer lo mismo aplicando una leve resistencia.

DRENAGE AUTOGENO ,[object Object]

MANIOBRAS PASIVAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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