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LA ANEMIA SE DEFINE COMO EL ESTADOEN EL QUE LA
CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS ERITROCITOSCIRCULANTESSE
ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORESCONSIDERADOS
COMO NORMALES
DE ACUERDO A :
SEXO
LA EDAD
NUTRICION
MUJER EMBARAZADA
LUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE
ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR.
CLASIFICACCION
DE ANEMIA
• Su clasificación según:
• Evolución
• Morfología
• Fisiopatología
• Amplitud y distribución de los eritrocitos
SEGÚN SU EVOLUCION
AGUDA:
• los valores de Hb descienden en forma
brusca. Se presentan por:
• Hemorragias
• Hemolisis
• CRONICA:
Progresiva.
Presentación de las
enfermedades que cursan
con alteración de la
medula ósea o defectos
en la síntesis de Hb.
SEGÚN SU MORFOLOGIA
• Se basa en los índices eritrocitarios :
• VCM: Valor medio del tamaño del
eritrocito
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  • 1. LA ANEMIA SE DEFINE COMO EL ESTADOEN EL QUE LA CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS ERITROCITOSCIRCULANTESSE ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS VALORESCONSIDERADOS COMO NORMALES
  • 2. DE ACUERDO A : SEXO LA EDAD NUTRICION MUJER EMBARAZADA LUGAR DONDE RADICA EL PACIENTE ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR.
  • 3. CLASIFICACCION DE ANEMIA • Su clasificación según: • Evolución • Morfología • Fisiopatología • Amplitud y distribución de los eritrocitos
  • 4. SEGÚN SU EVOLUCION AGUDA: • los valores de Hb descienden en forma brusca. Se presentan por: • Hemorragias • Hemolisis
  • 5. • CRONICA: Progresiva. Presentación de las enfermedades que cursan con alteración de la medula ósea o defectos en la síntesis de Hb.
  • 6. SEGÚN SU MORFOLOGIA • Se basa en los índices eritrocitarios : • VCM: Valor medio del tamaño del eritrocito • VCM 80-100 FENTOLITROS Descripción Descripción
  • 7. • HCM: indica la cantidad de hemoglobina que hay en un glóbulo rojo, • HCM 27-31 PICOGRAMOS Descripción
  • 8. ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA ANEMIA MACROCITICA NORMOCROMICA ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA Anemia por hemorragia aguda Anemia megaloblastica, déficit de Ac. Fólico o Vit. B12 Anemia ferropenica VCM: < 80 FL HCM: < 28 Pg VCM: > 100 FL HCM: 28 – 31 PG VCM: 80 – 89 FL HCM: 28 – 31 Pg
  • 10. SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA Regenerativas: Aumento de la destrucción de los eritrocitos. La respuesta reticulocitaria es elevada Anemias hemolíticas y hemorrágicas
  • 11. ANEMIA HEMOLITICA Eritrocito es destruido por actividad inmune contra sus antígenos de membrana. Destrucción extravascular: Eritrocitos opsonizados por complemento o anticuerpos Fagocitados por las células del sistema reticuloendotelial de hígado y bazo y su hemoglobina es fragmentada por enzimas lisosómicas. El hierro se almacena o se regresa a la médula ósea para utilIzarse, y el grupo hem es descompuesto a tetrapirroles (bilirrubina con liberación CO2). Estos pacientes presentan DHL y BI elevada, aumento de reticulocitos, esferocitos en el frotis y prueba de Coombs positiva. Las anemias hemolíticas autoinmunes por anticuerpos calientes y la secundaria a crioaglutininas presentan estas manifestaciones. Descripción
  • 12. Destrucción intravascular: Hemoglobinuria paroxística fría Eritrocito es destruido en la luz del vaso y su hemoglobina liberada directamente a la sangre donde se disocia en dímeros α y β que se unen a la haptoglobina, se convierte en metahemoglobina que se que se disocia liberando al grupo hem para unirse con albúmina y hemopexina. En las anemias intravasculares existe hemoglobinuria >reticulocitos, esquistocitos en sangre periférica, aumento de BI > DHL y descenso de haptoglobinas. Si la prueba de Coombs es positiva debe sospecharse hemoglobinuria paroxística fría. Descripción
  • 13. TRATAMIENTO Anticuerpos calientes = cotricosteroides. Prednisona 1-2 mg/kg/día durante 4 a 6 semanas; o Metilprednisolona 2-4mg/kg/día cada 6 horas ó en bolo de 15mg/kg/día durante 3 días y continuar con prednisona VO. Posteriormente se disminuye la dosis a razón de 0.5mg/kg/día mantenerse de 12 a 18 meses. Descripción
  • 14. Anticuerpos fríos del adulto no existe un tratamiento farmacológico específico. Tratamiento con esteroides sea ineficaz o exista corticodependencia se procede a realizar la esplenectomía. Datos de hemólisis con Hb ˂10g/dL Ciclofosfamida: Se utiliza en bolos de 750 mg/ mensuales por 3-6 meses. Azatioprina: Dosis de 2 mg/kg/día administrada durante 4-6 meses. Micofenolato de mofetil a dosis de 2g/día en los adultos ó 1g/m Descripción
  • 16. ANEMIA FERROPÉNICA • Deficiencia de hierro • La pérdida de sangre es en gran medida la causa mas importante de la deficiencia de hierro: • Menstrual • Donación de sangre • Deficiencia en la dieta • Disminución en la absorción • Incremento de los requerimientos (embarazo)
  • 17. • Fatiga • Tinnitus • Palidez • Mareo • Cefalea • Debilidad • taquipnea • Taquicardia • Palpitaciones SÍNTOMAS Y SIGNOS Descripción Descripción
  • 18. LABORATORIO • Hierro sérico bajo. • (60 a 170 microgramos por decilitro)/dL) • CTCH alta (capacidad total de captación del hierro) • Ferritina menor a 30 mcg/l • Biopsia de médula ósea y tinción con azul de Prusia que muestran ausencia de las reservas de hierro Descripción
  • 19. TRATAMIENTO • VIA ORAL: Sulfato ferroso 2 a 3 mg/kg de hierro elemental al día, cada 8-12 horas. Ambiente ácido facilita su absorción Efectos adversos: malestar general, estreñimiento, heces negras. • Durante 3 a 6 meses después de la recuperación de los valores hemáticos normales. Descripción
  • 20. ALIMENTACION ADECUADA • Hígado • Pescado • granos integrales • verdura de hoja verde • semillas y frutos secos.
  • 22. ANEMIA MEGALOBLASTICA • Son una familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y médula ósea se deben a un daño en la síntesis del DNA. Déficit de Déficit de
  • 23. Anemia por deficiencia de vitamina B12 Coenzima en la síntesis de ADN y la maduración celular, así como en la síntesis de lípidos neuronales. Se absorbe en el íleon distal Descripción
  • 24. SINTOMAS • Puede no tener síntomas. • Los síntomas pueden ser leves. • Los síntomas incluyen: • Disnea, sobre todo durante el ejercicio • Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo • Problemas de concentración • Diarrea o estreñimiento • Inapetencia • Piel pálida
  • 25. SINTOMAS • Niveles < de vitamina B12 prolongados • Puede presentar daño neurológico. • Parestesias de manos y pies • Confusión o cambio del estado mental (demencia) en casos graves • Pérdida del equilibrio • Depresión
  • 27. ANEMIA MEGALOBLÁSTICAPOR DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO Absorción intestino delgado proximal Metaboliza en hígado y se reabsorbe en pequeñas dosis. Excreción renal se realiza por filtración glomerular de ácido fólico y folatos activos.
  • 28. Causas Dieta inadecuada. <vegetales verdes y de legumbres * Esteatorrea y síndrome de malabsorción. * Embarazo y lactancia prolongada. * Alcohol y cirrosis. actúa por inhibición enzimática, frena la intervención de enzimas y coenzimas en las reacciones bioquímicas y conduce a la inutilización de moléculas vitales como el ácido fólico. * Fármacos antagonistas : Anticonvulsivantes como fenitoína y fenobarbital, y citostáticos como metrotrexato
  • 29. * Anemia, palidez, cansancio, irritabilidad, insomnio, pérdida de memoria y disminución de las defensas. * En niños, el crecimiento se detiene y disminuye su resistencia a las enfermedades. * Aparecen lesiones en los labios, lengua y mucosa bucal; anorexia, nauseas y cólicos abdominales. * Problemas de piel seca y eccemas. * (síndromes de malabsorción) origina amenorrea en mujeres y azoospermia transitoria en varones que conduce a esterilidad por fallo en la síntesis de ADN. * Malformaciones en el tubo neural del embrión cuando se da una deficiencia de ácido fólico en la mujer embarazada.
  • 30. LABORATORIOS • Anemia macrocítica • Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos • Niveles normales de Vit B12
  • 31. TRATAMIENTO • Requerimientos 75-100 mcg diarios de ácido • 4 mg/día si ha habido alguna incidencia al respecto en embarazos anteriores. • Complementos orales de 1mg al día. • La corrección total se alcanza en 6 a 8 semanas. Descripción
  • 34. ANEMIA HEMOLITICA • Hemólisis hace referencia a cualquier circunstancia en la que la vida de los eritrocitos se reduzca a menos de 120 días
  • 35. TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA • Anemia hemolítica autoinmune: poco común. debido a Enfermedades subyacentes, linfoma, enfermedad del tejido conectivo, etc. • Tx: glucocorticoides (prednisona)
  • 36. TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA • Anemia hemolítica inducida por la gestación: es inexplicable y poco común, se desarrolla hemólisis severa durante la gestación y desaparece en pocos meses después del parto. • Falta de evidencia de un mecanismo inmunológico o alteraciones
  • 37. TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA • Anemia hemolítica inducida por drogas: • Hemólisis es leve • La droga actúa con alta afinidad por una proteína del eritrocito a la que se adhieren y provocan hemólisis. • 7-10 dias del tratamiento • Desaparece 2 semanas después Descripción
  • 38. TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA • Hemoglobinuria paroxística nocturna: • Trastorno de la célula madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales. • Es adquirida y se debe por un clon anormal de células por mutación del gen PIG-A. Se manifiesta como una anemia hemolítica.
  • 39. TIPOS DE ANEMIA HEMOLITICA Síndrome de HELLP: hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas
  • 40. ANEMIA HIPOPLASICA Y APLASICA • Anemia aplásica es una complicación grave, se Dx cuando se documenta anemia, trombocitopenia, leucopenia y médula ósea con hipocelularidad acentuada. • En un tercio de los casos esta inducida por drogas o sustancias químicas, infecciones, radiación, leucemia y trastornos inmunes.
  • 41. ANEMIA HIPOPLSICA Y APLASICA El defecto funcional básico es la disminución notoria en las células troncales de la médula ósea. Tx: transplante de médula ósea o de las células troncales
  • 42. HEMOGLOBINOPATIAS • La forma bicóncava del eritrocito se pierde, volviéndose en forma de media luna o de hoz. La constante transformación y recuperación drepanocítica producen daños en la membrana y la célula, esto en la clínica se traduce como los periodos de drepanocitosis, en donde se producen infarto e isquemia de varios órganos.
  • 43. TRATAMIENTO • Se requiere un suplemento con ácido fólico, elemento esencial en la producción de células, debido a la rápida renovación de glóbulos rojos. • El propósito de la terapia es manejar y controlar los síntomas y tratar de limitar la frecuencia de las crisis. • Los trasplantes de médula ósea pueden ser curativos.
  • 44. PRUEBAS • Al examen físico se puede encontrar: • Soplo cardíaco • Hipotensión arterial, especialmente al pararse • Piel pálida • Frecuencia cardíaca rápida
  • 46. TRATAMIENTO • El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir: • Transfusiones de sangre. • Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario. • Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas. • Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.