El documento describe las principales etapas del desarrollo neurológico y psicomotor de un bebé en el primer año de vida, incluyendo hitos motores, cognitivos, del lenguaje y personales. Se explica la importancia de la estimulación temprana en el neurodesarrollo y se detallan las habilidades, signos y posibles alarmas para cada rango de 3 meses.

2. Adquisición
Hitos,
habilidades
Maduración
de las
diferentes
estructuras
Y funciones
del sistema
nervioso
central,
Factores
biológicos y
ambientales
NEURODESARROLLO EN EL PRIMER AÑO DE VIDA

3. El desarrollo del Sistema
Nervioso Central es un proceso
complejo en el cual existen
períodos críticos para el mismo
los cuales son la vida
intrauterina y el primer año de
vida.

4. ROL DE LA ESTIMULADORA TEMPRANA EN EL
NEURODESARROLLO
• Bajo el concepto de estimulación, se valida la intervención a niños sanos, niños
en riesgo de retraso en el desarrollo psicomotor y niños con alteraciones dentro
de cualquiera de los aspectos del desarrollo.
• El papel de la estimulación temprana abarca todas estas áreas, sea en trabajo
individual, como grupal con el fin de potenciar, prevenir retrasos o en la medida
de las posibilidades recuperar el retraso del niño(a).

5. Inglaterra en el año 1961,
introduce el concepto de
estimulación temprana, con el
objetivo de ayudar a niños que
nacían con algún grado de
disfunción en el sistema nervioso
central (enfocado principalmente
en la parálisis cerebral)
Es a partir de este concepto que la
estimulación temprana busca dar
atención integral mediante evaluaciones
sistemáticas, con el fin de detectar
posibles déficits en el desarrollo
psicomotor, emplear técnicas que
aportan de una forma elaborada todos
los estímulos que espontáneamente
intervienen en la maduración del niño,
previniendo, mejorando y rehabilitando
alteraciones motoras, capacidades
cognitivas, sociales y del lenguaje
aprovechando su estadio de mayor
plasticidad.

7. PRINCIPIOS DEL DESARROLLO
Continúo Organizado
Céfalo caudal-
Próximo distal

9. PRIMER AÑO DE VIDA
Evaluación
del
desarrollo
Evolución
y Límites
Signos
neurológicos
Riesgo
biológico
Integrar al niño a un
programa de vigilancia
derivándolo para un
diagnóstico (neurólogo
infantil) y tratamiento
precoz (E.T).

10. EVOLUCIÓN EN EL PRIMER AÑO DE VIDA
0 A 3 MESES

11. ÁREA MOTORA GRUESA
Inspección y postura
Reflejos primitivos
presentes.
Adecuada flexión de
miembros superiores y
aducción de miembros
inferiores (0-1m)
Movilidad espontánea
y simétrica de brazos y
piernas

12. DECÚBITOPRONO
1m: Pasa de un recién nacido que se mantiene en una postura en flexión
donde intentar levantar su cabeza, a liberarla a ambos lados
espontáneamente
2m: Levanta la cabeza a 45° con apoyo en los codos
3m: Levanta la cabeza a 90° con apoyo en los antebrazos

13. Decúbito Supino
En la tracción a sentado
presenta un adecuado
control cefálico a los 3
meses
( 2- 4 m)
Rota de supino a
decúbito lateral - dorsal
(2 meses)

14. ÁREA MOTORA FINA
Reflejo de
prensión palmar
Manos cerradas
en puño (0 -1 m)
Abre las manos -
garra y comienza a
excluir el pulgar
(2m)
Sonajero agarrado
por segundos,
capaz de llevarlo al
centro o a la boca
Inhibe el reflejo
de prensión
palmar – prensión
voluntaria
Lleva las manos a la
línea media. (3-4)

15. ÁREA COGNITIVA
• Succión vigorosa y coordinada con deglución.

16. AUDICIÓN
0m: Se sobresalta con los
sonidos fuertes.
1-2m: Alerta a los sonidos y
reacciona ante ellos deteniendo
o aumentando su actividad.
3m: Gira la cabeza hacia un lado
donde se produce el sonido sin
lograr localizarlo.
3m: Mantiene su atención a la
voz del cuidador cuando se
coloca en frente.

17. VISIÓN
0m: Respuesta a
reflejos pupilares,
mirada vaga e
indirecta.
1m: Fija la mirada y
sigue brevemente
un objeto brillante
2m: Seguimiento a
45° y a 90° (3m)

18. ÁREA DE LENGUAJE
• Llanto vigoroso si esta incomodo o tiene hambre.
• Emite pequeños sonidos guturales (1m)
• Emite vocalización a-e-u cuando esta satisfecho (2m)
• Llora diferente si tiene hambre o dolor (2m)
• Gorjeos (3m)

19. ÁREA PERSONAL SOCIAL
• Acepta y tolera el contacto físico.
• Sonrisa refleja o automática (1m)
• Expresa con llanto la insatisfacción de necesidades básicas
• Responde a la presencia de las personas que mas conoce con movimientos generalizados de sus
miembros. (2m)
• Manifiesta alegría ante situaciones placenteras , sonrisa social (3m)

20. SIGNOS DE ALARMA
• Hipertono o hipotono generalizado
• Hipertono o hipotono axial
• Fluctuaciones en el tono muscular

21. • Postura asimétrica, lateralización de cabeza persistente.
• Exagerada extensión de miembros o tripe flexión de los mismos.
Posición de
rana
(hipotonía)
M. inf en tijera
(hipertonía)

22. OPISTOTONOS.

23. • Ausencia de respuesta anti gravitatorias
• Cabeza en gota o por lo contrario hiperextensión de cuello.

24. Reflejos primitivos ausentes, débiles o
asimétricos.
Succión débil, escurre leche por las comisuras,
o se atraganta.
Mirada perdida, ojos en sol naciente, o
nistagmus.
Manos se mantienen empuñadas al culminar
esta etapa.
Presencia de temblores o clonus.
Hipo o hiper reactivo a estímulos
visuales o auditivos.
Hiper -sensibilidad al tacto.
Llanto débil o hipo activo, no
llora, no emite sonidos, no
demanda atención.
Irritabilidad excesiva, llanto
persistente, no se calma cuando
lo acunan o tarda mucho en
tranquilizarse.

25. 3 A 6 MESES

26. ÁREA MOTORA GRUESA
Levanta la cabeza y el
pecho con mayor apoyo
en brazos. (4M)
Se apoya con codos
extendidos y manos en
puño (5M)
Se apoya con codos
extendidos y manos
abiertas (6M)

27. Rota de prono a
supino a los 4m y
viceversa a los 6m.

28. Patalea vigorosamente
Inhibición de reflejos primitivos

29. 5m: Se sienta corto tiempo con ayuda sin bambolear el
cuello y con control de tronco momentáneo tendiendo
a caer hacia adelante o hacia los lados.
6m:Logra sentarse con tronco erguido mantiene el
equilibrio con apoyo en nalgas pero cuando cae
hacia los lados aparecen primitivamente los
reflejos de apoyo lateral los cuales se consolidan
en la siguiente etapa.
.

30. ÁREA MOTORA FINA
4m: Consolidado
llevar manos a la
línea media
Mantiene sus manos
abiertas con adecuada
exclusión de pulgar.
5m: Mueve
vigorosamente sus
brazos pudiendo
agitar un chinesco-
movimientos
inintencionados
6m Mientras está
sentado golpea con
juguetes sobre una
mesa o superficie.
Toma un cubo en
forma de rastrillo

31. ÁREA COGNITIVA
• Coordina la acción de mirar con la de escuchar.
• Discrimina entres los rostros conocidos y desconocidos.
• Se interesa por las voces humanas. Está atento a los sonido de su alrededor.
• Reacciona con manifestaciones de alegría como gorjeos o sonrisas al ver el
alimento.

32. VISIÓN
Seguimiento
visual continuo
de 180° con
movimientos
coordinados de
cabeza (4m)
Seguimiento
visual en
sentido vertical
(5m)
Sigue con la
vista un objeto
que se cae
(6m)

33. ÁREA DE LENGUAJE
6 Meses
5 Meses
4 Meses
Girita, Combina
sonidos con mayor
frecuencia
pudiendo aparecer
el aaah –guu.
Se presenta un pre-
balbuceo.
Reacciona al escuchar
su nombre, volteando
la cabeza y mirando
quien le habla.
Inicia balbuceo.
Emite vocalizaciones
cuando desea que
continúen con una
actividad.
Varía la entonación
afectiva de su voz
según su estado de
ánimo.

34. 4m: Se ríe a carcajadas y disfruta
jugar al escondido.
Es capaz de consolarse a si mismo.
5 – 6m: Vocaliza y sonríe para
establecer contacto con la gente y
ganar su atención.
6m: Manifiesta sus protestas
cuando el adulto intenta quitarle
un objeto.
Acaricia su imagen en el espejo.
ÁREA PERSONAL SOCIAL

35. SIGNOS DE ALARMA
• No tolera la posición prono, no puede levantarse de la superficie con apoyo en
brazos (manteniéndolos en extensión o llevándolos hacia atrás)
• Voltea hacia un solo lado.
• No sostiene la cabeza cuando se le sienta.

36. • Débil prensión, el objeto se le cae al tratar de levantarlo a la línea media.
• No interactúa, no vocaliza, las emisiones sonoras que emite solo corresponde al
llanto.
• No sonríe.
• Mano empuñada o en posición de candelabro con pulgar aducido persistente.

37. 6 A 9 MESES

38. ÁREA MOTORA GRUESA
En prono es capaz de tomar
un objeto con una mano
mientras se mantiene
apoyado en la otra
Se mantiene sentado solo,
reflejos de apoyo lateral
presentes; se inclina para
coger un juguete y puede
incorporarse.

40. Pasa de
sentado a
prono.
7 Meses
Inicia
reptación.
7 Meses
Se sienta
solo
desde
supino.
7- 8 Meses

41. Se mantiene en 4
puntos de gateo y
balancea

42. ÁREA MOTORA FINA
Se pasa un
juguete de
una mano a
otra. (7m)
Toma un cubo en cada mano (8m)
Golpe un cubo contra otro

43. Pinza digital
(9m)
Saca objetos de
una caja
Toma un cubo pequeño con
participación del pulgar (8m)

44. ÁREA COGNITIVA
Gira la cabeza o tiende la mano hacia un
sonido a la altura de los oídos cuando esta
sentado.
Mientras se desplaza se fija en objetos
pequeños los explora y los agarra.
Busca objetos parcialmente y totalmente
escondidos (permanencia de objeto)
Tira de un cordón para atraer un objeto.
Se resiste a que le quiten un juguete.
Imita acciones como aplaudir.
Come una galleta solo.

45. ÁREA DE LENGUAJE
• Emite silabas dobles (ba-ba)
• Fija la mirada en la boca de la madre mientras le habla.
• Responde a persona y juguetes vocalizando de manera exclamativa. (8-9 m)
• Reconoce palabras familiares como “teta” y frases como “nos vamos”.

46. ÁREA PERSONAL SOCIAL
• Sonríe ante el refuerzo social del cuidador.
• Distingue situaciones de enojo.
• Ansiedad por separación materna, llora cuando mamá se aleja.
• Se asusta de los extraños.

47. SIGNOS DE ALARMA
Persistencia de reflejos primitivos.
Reflejo tónico asimétrico del
cuello, moro.
No realiza giros.
No puede mantenerse sentado.
Se mece constantemente.
Se auto agrede.
No le importa estar mucho tiempo
solo.
No le interesa otras personas.

48. 9 A 12 MESES

49. ÁREA MOTORA GRUESA
• Sube y baja escaleras a gatas (9-10 m)
Camina sobre
manos y pies

50. 10m: Se para sostenido
de algún mueble en
posición de caballero y
al estar parado es capaz
de sentarse.

51. • Se mantiene arrodillado (10 – 11 m) y puede desplazarse trayectos
cortos de rodillas.
11m: Se puede parar
estirando sus miembros y
apoyado en las palmas
levanta su cuerpo.

52. • Se mantiene parado solo, dentro de un rango fisiológico entre los 11 – 12 meses.
• Marcha lateral tomando de una baranda o apoyado de la pared. (11m)
• Primeros pasos solo, puede mostrar una combinación de estar de pie, agacharse,
incorporarse nuevamente y caminar. Dentro de un rango fisiológico entre los 12-
15 meses.

53. ÁREA MOTORA FINA
10m: Al sostener un juguete en cada
mano, si se le ofrece un tercero suelta
uno para cogerr el que se le presentó.
Saca aros de un vástago a los 10 m y los
coloca a los 12 m.

55. ÁREA COGNITIVA
9-10m: Aparta
obstáculos para
alcanzar un juguete
que se ha escondido
frente a él.
•Realiza gestos
de adiós con
las manos
10-11m: Se mueve
cuando escucha
música.
•11m: Imita una
acción como
dar palmadas
una muñeca.
Comprende el “no”
y suspende lo que
está haciendo.
• Bebe de una
taza con
ayuda.
12m: Usa la cuchara para comer
aun derramando un poco
Responde y entiende las órdenes
sencillas que se le da como
“dame”, “toma”
Comienza a identificar imágenes de
animales los más comunes (perro
gato, vaca)

56. Dice “no” con movimientos de la
cabeza.
Dice papá y mamá inespecíficos
(10m) y a los 12m asocia esas
palabras con sus padres.
Canta, es decir tararea imitando
al adulto o cuando escucha
música. (11 - 12m)
ÁREA DE LENGUAJE
Responde a los cambios de entonación
del adulto, llorando o riendo.
Señala con el dedo índice lo que
desea.
Dice de 3 a 5 palabras con significado
(12m)
Comienza a utilizar sonidos
onomatopéyicos.

57. ÁREA PERSONAL SOCIAL
• Le gusta ser el centro de atención.
• Es posesivo/a con sus cosas.
• Entrega y recibe juguetes entre personas conocidas.
• No quiere aceptar ayuda en las actividades que realiza (12 m).

58. SIGNOS DE ALARMA
• En prono como en supino, presenta incurvación lateral del tronco por hiperactividad
refleja - Tónico asimétrico de cuello persistente.
• No pude pararse solo o tomado de un mueble debido a hipotonía o por hipertonía
tiende a pararse en putas, o aventarse hacia atrás.
• Coordinación óculo-manual deficiente.
• No imita acciones.

59. • Si se le está hablando para establecer contacto, no lo hace o pierde con facilidad
la atención aun con personas conocidas.
• No emite monosílabas.
• No voltea cuando le llaman por su nombre.
• No responde a órdenes sencillas cuando se le habla o se le indica con gestos.

60. Paciente con riesgo bilógico y que presentó signos de alarma en la valoración
inicial.
• Prematuro de 24 semanas de gestación.
• Peso al nacer de 650 gr y Apgar de 3-7.
• Hospitalizado en Neonatología por 107 días, diagnósticos al alta fueron: SDR tipo
1, Hemorragia intraventricular G1. DBP, ROP G1.
CASO CLÍNICO

61. Acudió a consulta de estimulación cuando tenía 6
meses de edad cronológica con una edad
corregida de 2 meses; entre algunos de los signos
que se observaron en la valoración inicial fueron: • Postura asimétrica, lateralización de cabeza.
• Movimientos asimétricos y desorganizados.
• Hipertonía generalizada con predominio en
miembros inferiores.
• Hipotonía axial.
• Manos cerradas en puño.
• A nivel sensorial: Visión - fijación de mirada
momentánea.
• Audición: Reacción lenta.
Edad cronológica actual: 21 m.
Edad corregida: 17 m.

63. Paciente con Riesgo biológico:
• Madre presentó preeclampsia.
• Prematura de 34 semanas de gestación.
• Peso al nacer de 1.590 gr.
• Apgar 7-9 .
Acudió a valoración inicial a los 2 meses de edad cronológica y su desarrollo era acorde a su
edad corregida por lo que se inicio terapias para prevención.
• Edad cronológica actual: 21 m.
• Edad corregida: 19 m.