Espero sea de su agrado.

1. Suturas, drenos y catéteres.
Hospital SUMEDICO
Docente: Dr. Milton Mairena V.
Cirujano endoscopia gastrointestinal.
Autor: Maynor A. Ponce Ortiz.
Modulo de cirugía general I.

2. Objetivos generales.
 Definir suturas, drenos y catéteres
 Clasificar suturas, drenos y catéteres.
 Tipos de suturas, drenos y catéteres.
Objetivos específicos.
 Complicaciones de las suturas.
 Conocer indicaciones de los drenos y catéteres.

3. Que es Suturas.
 Material destinado a
mantener aproximados los
bordes de una herida.
 Maniobra quirúrgica
reconstructiva.

4. Clasificación de los materiales.
Sutura
Absorbib
le
Natural Catgut
Sintético
Polidioxano
na
No
Absorbib
le
Natural
Seda
Algodón
Acero
Inoxidabl
e
Sintético
Nylon
Poliester
Polipropilen
o

5. Características de las suturas reabsorbibles.
Sutura Fabricació Tensión
efectiv
días
Reabsorció Reacción
tisular
Manejo Aplicaciones
Catgut
quirúrgic
o
Submucosa
intestino
oveja
4-10 70 alta pobre
Cicatrización
rápida como
mucosa
Catgut
crómico
Catgut
tratado con
acido
crómico
10-14 90 moderado pobre
Para mucosa
de rápida
cicatrización
dexon
Monofilamen
to /
trenzado
14-21 60-120 mínima bueno
Subcutáneas,
mucosas,
ligaduras de
vasos.
vicryl
Sintético
trenzado,
poliglactin
370 sin teñir
20-30 60-90 mínima
excelent
e
Intradérmicas
o sutura de
tejido
subcutáneo
PDS
Monofilamen
to poliéster
40-60 180 mínima bueno
Para
prolongar la
sujeción
Monofilamen 40-60 excelent Mas flexible

6. Características de las suturas
irreabsorbibles.
Sutura Fabricación Reacción
tisular
Manejo Aplicaciones
seda trenzada alta excelente
Ligaduras de vasos.
Alta capilaridad
algodón trenzado alta excelente Igual seda
polyester Trenzado mínima
Bueno si no
esta
cubierto.
Excelente si
esta
cubierto.
Facia, los que no
estas recubierto
tiene nudo seguro
y las recubiertas
necesitan solo 5
nudos.
nylon
Monofilamento o
trenzadas
mínima bueno
Piel, fascia. Precisa
5 pts.
Prolene
Monofilamento de
plástico
Mínima Bueno
Alta elasticidad.
Cerrar piel y
anastomosis. 5 pts.
Monofilamento
Mucha
elasticidad.

7. Agujas - Punta
 Cortante o triangular:
 corta el tejido
 piel gruesa
cuero cabelludo
manos
pies
 aponeurosis
 Redonda o cónica:
 Hace un orificio
 no corta
 uso en tejidos friables:
peritoneo
pared intestinal
pared vascular
NIÑOS
Párpados

8. Agujas - Cuerpo
• Recta:
• piel
• se maneja con la mano
• Curva:
• se maneja con porta agujas
• planos profundos
• no lastima
• 5/8, 1/2, 3/8, ¼

9. Tipos de suturas.
nódulo simple Sutura discontinua Surura continua
Sutura enY
Punto Colchonero
(Vertical)
Punto Colchonero - Horizontal
Cara retiro puntos es de 3-5 días. Otros sitios del cuerpo 7-10 días.

10. Complicaciones de la sutura
 Hemorragia intra-postoperatoria
 Hematoma-seroma
 Infección:
 Dehiscencia
 Granuloma
 Cicatriz queloidea/ hipertrófica

11. Drenajes quirúrgicos.
 Evacuar colecciones ya existentes
de líquidos corporales y/o
abscesos o prevenir su
acumulación.
 Estructuras tubulares blandas,
rígidas o combinadas, con
perforaciones únicas o múltiples
(fenestraciones).
 Que se emplean para facilitar la
salida de secreciones o
excreciones de órganos y
cavidades

12. Drenajes abiertos, pasivos o no
aspirativos
 No ejerce presión ( -).
 no extrae, permite al
líquido salga libremente.
 Favorece un flujo
bidireccional  riesgo de
infección.
Drenajes cerrados o aspirativos
o activos.
 Frecuente para sangre o
suero.
 Conectado con reservorio
sellado.
a) Drenaje por gravedad -
rebosamiento.
b) Sistema de sello de
agua – pleura.
Tipos de drenaje
C) Drenaje con mecanismo de
aspiración cerrado
Drenovac, Jackson pratts
Drenajes de irrigación y aspiración
simultáneas
Vital en pacientes con
predisposición a la destrucción del
flujo en los drenajes como:

13. Objetivo
Drenaje terapéutico
 Objetivo: drenar colección líquida
o de gas desde una cavidad.
 Drenajes percutáneos:
evacuación de colecciones,
abdominales o pelvianas,
abscesos hepáticos.
 Efectividad : 80 – 90%.
 Ventaja: evitar laparotomía
Drenaje profiláctico
 La mayor parte de los exudados
serán reabsorbidos por el propio
organismo.
 Contenidos hemáticos, biliosos.
 Indicación: grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.

14. Tipos de drenaje
abdominal
Drenaje de Saratoga
Drenaje de redon.
Drenaje de Jackson pratt.
Drenaje de kher (T).
Drenaje de penrose.

15. Indicaciones generales
 Abscesos
 Lesiones traumáticas
 Profilaxis de fuga tras cirugía
general
 Tras cirugía radical
Indicaciones específicas
 Cirugía contaminada
 Posibilidad de acúmulos de
líquidos intraabdominales.
 Anastomosis digestiva
 Posibilidad de hemorragia
post- cirugía
 Fístulas digestivas
 Colecciones serosas o
purulentas
Indicaciones.

16. Complicaciones de los drenajes
 Sangrado de la incisión
 Obstrucción del sistema de drenaje.
 Pérdida del drenaje por
 Hernias o eventraciones por el
salida
 Fístulas
 Necrosis cutánea local

17.  Permanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado: - Seroso
- Serohematico
- Hemático franco
- Bilioso
- Purulento
- fecaloide
Tomar en cuenta:
 la cavidad que se esta drenando
 la calidad del exudado.

19. Catéteres.
Estructura tubular fina, que se utiliza nivel
cardiovascular para administrar sustancias
endovenosas o intrarteriales.

20. Indicaciones para el uso.
Cvc
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Administración de sustancias
Vaso activas o tóxicos irritantes
Procedimientos
Radiológicos y terapéuticos
Medición
PVC
Requerimientos de múltiples infusi
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vaso activas
Antibióticos
Nutrición parenteral tota
Quimioterapia
Acceso circulación pulmona
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda
marcapaso

21. 21
Vías de inserción.
Cvc
Vena subclavia
Vena yugular interna
Vena femoral
Venas
Basílica y cefálica

22. 22
1) Transitórios.
Cateter venoso central
de
insercion percutanea (PICC)
Clasificación de los catéteres venosos
centrales.
2) Permanentes.
a) Catéter venoso central
tunelizado (CVCT)

23. 23
2) Permanentes.
A) catéter venoso central
Tunelizado (CVCT
B) catéter venoso centra
Con implante subcutáneo

24. Complicaciones de los catéteres centrales
Complicaciones
Mecánicas
Complicaciones
Infecciosas
Inmediatas
Tardías
Neumotórax
Hemotórax
Mala posición del
catéter
Obstrucción
Trombosis
Bacteriemia asociada al catéter
Sepsis asociada al catéter
Flebitis

25. Muchas gracias.